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1、医院空气净化管理规范,妇科二区,医院空气净化管理规范 妇科二区,主要内容前言1、范围2、规范性引用文件3、术语和定义4、管理及卫生学要求5、空气净化方法6、不同部门空气净化方法7、不同情况下空气净化方法8、空气净化效果的监测,主要内容,范围：本标准规定了医院空气的管理及卫生学要求、空气净化方法和空气净化效果的监测。本标准适用于各级各类医院。其他医疗机构可参照执行,范围：,术语和定义洁净手术部：采取一定空气净化技术，使空气菌落数和尘埃粒子数等指标达到相应洁净度等级标准的手术部（室）。 洁净手术室空气净化的标准,等级 沉降（浮游 )细菌最大平均浓度 洁净度级别 1 个/30 min90 皿（5个/
2、m） 100 2 个/30 min 90 皿（25个/m） 1 000 3 2个/30 min 90 皿（75个/m） 10 000 4 5个/ 30min 90 皿（175个m ) 100 000,术语和定义 等级 沉降（浮游 )细菌最大平均浓度,规范性引用文件GB 15982 医院消毒卫生标准GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范公共场所集中空调通风系统卫生规范 卫生部公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范 卫生部公共场所集中空调通风系统清洗规范 卫生部,规范性引用文件,医院空气净化管理要求应根据空气净化与消毒相关法律、法规和标准的规定，结合医院实际情况，制定相应的空气净化管理制度，
3、并组织实施。应对空气净化与消毒设施的使用和管理人员，进行空气净化与消毒相关法律、法规和标准等知识的培训，明确各自的职责和任务，确保空气净化设施的正常运行。应根据临床科室的感染控制需要,采取相应的净化消毒措施,使室内空气达到标准要求.应对全院有关临床科室空气质量进行指导和检查.,医院空气净化管理要求,空气净化卫生要求洁净手术部和其他洁净场所（骨髓移植病房），新建或改建洁净手术部或病房或更换高效过滤器之后,空气中菌数应符合GB50333标准要求.非洁净(没有层流系统)手术部、骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病区等室内空气总菌落数4cfu/（15min
4、.直径9cm 平皿）。儿科病房、母婴同室、妇科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血透室、急诊室、化验室以及其他病房4cfu/（5min.直径9cm 平皿）。,空气净化卫生要求,空气净化方法通风。空气洁净技术。紫外线(直接照射方法)。循环风紫外线空气消毒器。静电吸附式空气消毒器。化学消毒法,空气净化方法,通风方法 自然通风:利用室内外空气的密度差引起的热压或风压，促使空气流动而进行的通风换气，应根据季节、室外风力和气温，适时开窗通风。 机械通风：原理:利用机械装置中的风机或风扇等运转产生气流使空气流动(乱流或定向)。,通风方法,机械通风方式:机械送风与自然排风; 适用
5、于污染源分散及室内空气污染不严重的场所，送风口宜远离门窗。自然送风与机械排风; 适用于室内空气污染较重的场所，排风口宜远离门或门对侧墙上机械送风与机械排风：适用于卫生条件要求较高的场所，根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。,机械风,自然排风,自然风,机械排风,机械送风,机械排风,机械通风方式:机械风自然排风自然风机械排风机械送风机械排风,机械通风注意事项应充分考虑房间的功能要求、相邻房间的卫生条件和室内外的环境因素，选择通风方式及室内的正负压。应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁与消毒,机械通风注意事项,集中空调通风系统定义：使密闭空间温度、湿度、洁净度和空气流速度等参数
6、达到设定要求，而对空气进行集中处理、输送和分配的所有设备、管道、仪器仪表的总和。管理:集中空调通风系统应加强卫生管理，并符合国家有关规定。卫生要求和检测方法应符合公共场所集中空调系统卫生规范的规定。卫生学评价应符合公共场所集中空调系统卫生学评价规范的规定。清洗应符合公共场所集中空调系统清洗规范的规定。,集中空调通风系统,空气洁净技术：定义： 除去集中空调通风系统送风中微生物、颗粒物和气态污染物的装置。设计要求：应符合国家标准GB50333要求;维护与保养要求空气处理机组、新风机组应定期检查、保持清洁新风机组粗效网宜每2b清洁一次：粗效过滤器宜1月2月更换一次：中效过滤器宜每周检查，3个月更换一
7、次：亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。,空气洁净技术：,空气洁净技术维护与保养要求未端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160pa或已经使用3年以上时宜更换。排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面设专门维护人员，遵循设备的使用说求进行保养与维护：并制定运行手册，有检查和记录。,空气洁净技术,紫外线消毒适用范围：适用于无人状态下室内空气消毒消毒方法：紫外线灯采取悬吊式、移动式直接照射。安装时紫外线灯（30w，在1.0m处的強度70W）强度应m3，照射时
8、间30min注意事项应保持灯管表面清洁，每周用乙醇纱布擦拭，发现灯管表面有灰尘、油污及时擦拭。消毒室内空气时应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度40时、湿度60时应适当延长照射时间室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒,紫外线消毒,循环风紫外线消毒器：消毒原理：由高强度紫外线灯和过滤系统组成可以有效杀灭进入消毒器空气中的微生物，并有效地滤除空气中的尘埃粒子。方法：按厂家使用说明书执行。适用范围：适用于有人状态下室内空气消毒：注意事项：消毒时应关闭门窗：进风口、出风口不应覆盖和遮挡：用湿布消清洁机器时应关电原：检修与保养应遵循说明书：应有卫生许可批件。,循环风紫外线消毒器：,静电吸附式空气消毒器适用
9、范围：适用于有人状态下室内空气消毒消毒原理：利用静电和过滤器材除菌，消除空气中的尘埃和微生物。使用方法：按卫生部批准说明书：注意事项：消毒时应关闭门窗：进风口、出风口不应覆盖和遮挡：循环风是（m/h）应大于房间体积的8倍以上：检修与保养应遵循说明书：应有卫生许可批件。,静电吸附式空气消毒器,化学消毒法超低容量喷雾法（气溶胶喷雾法）:适用范围：适用于无人状态下室内空气消毒消毒原理：将消毒液雾化成20m以下的微小颗粒,在空气中均匀喷雾使之与空气中微生物颗粒充分接触，以杀灭空气中的微生物。,化学消毒法,化学消毒法超低容量喷雾法（气溶胶喷雾法）消毒方法：采用3过氧化氢、5000mg/L过氧乙酸、500
10、mg/L二氧化氯; 按照20mLm330mLm3用量，作用时间3060min.、开门窗通风。注意事项喷雾时应作好个人防护，佩戴防护手套、口罩，必要时戴防毒面罩、穿防护服：喷雾前应将易腐蚀的仪器设备盖好：,化学消毒法,化学消毒法： 熏蒸法:适用范围：适用于无人状态下室内空气消毒消毒原理：利用化学消毒剂具有的挥发性，在一定空间内通过加热或其他方法使其挥发达到室气消毒。,化学消毒法： 熏蒸法:,化学消毒法： 熏蒸法:消毒方法：采用0.51.0过氧乙酸水溶液（1g/m3)二氧化氯10mg/m320mg/m3 加热蒸发或加激活剂臭氧（20mg/m3）熏蒸消毒，消毒前应关闭门窗，消毒后彻底通风，方法按批准
11、使用说明注意事项：消毒房间温度湿度应适宜：容器应耐腐蚀、大小适宜,化学消毒法： 熏蒸法:,不同部门空气净化方法 手术部（室）可选用的方法：安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；空气洁净技术；循环风空气（紫外、静电）消毒器；紫外线灯照射；能达到菌落数4cfu/（15min.9cm平皿）指标.,不同部门空气净化方法,不同部门空气净化方法 产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等可选用下列方法净化空气通风安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统空气洁净技术；循环风空气（紫外、静电）消毒器；紫外线灯照射；能达到菌落数4cfu/（15min.9cm平皿）指标.,不同部门
12、空气净化方法,不同部门空气净化方法 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化空气通风集中空调通风系统：循环风空气（紫外、静电）消毒器；紫外线灯照射；化学消毒能达到菌落数4cfu/（5min.9cm平皿）指标.,不同部门空气净化方法,不同情况下空气洁净方法 有人情况下可选用下列方法:普通病房首选自然通风：自然通风不良，宜采取机械通风：集中空调通风系统：循环风空气（紫外、静电）消毒器；空气洁净技术,不同情况下空气洁净方法,不同情况下空气洁净方法 无人情况下可选用下列方法:普通
13、病房首选自然通风：自然通风不良，宜采取机械通风：集中空调通风系统：循环风空气（紫外、静电）消毒器；空气洁净技术紫外线灯照射消毒化学消毒,不同情况下空气洁净方法,不同情况下空气洁净方法呼吸道传染病人所处场所可选用以下方法:可采用通风(开窗、机械通风、机械排风）负压隔离病房；集中空调通风系统；呼吸道传染者出院或死亡后病室可选用以下方法紫外线灯照射消毒化学消毒,不同情况下空气洁净方法,不同情况下空气洁净方法普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法通风；紫外线照射；推荐用循环风消毒器效果更好。,不同情况下空气洁净方法,空气净化效果的监测监测部门：应对感染高风险部门： 手术部（室）、产房、导管室、层流洁净
14、病房、骨髓（器官）移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血透中心和烧伤病房。 以上空气净化与消毒质量进行监测,空气净化效果的监测,空气净化效果的监测监测要求：监测频度：感染高风险部门每季度定期：洁净手术部及其他洁净场所新建、改建和更换高效过滤器之后应进行监测，遇到可疑空气传播医院感染情况下随时监测，并进行相应致病微生物的检测。监测方法与结果判定：层流洁净场所依据标准GB50333; 其他场所依据标准GB15982.,空气净化效果的监测,静压差检测仪,噪音检测仪,风速检测仪,静压差检测仪噪音检测仪风速检测仪,医疗单位室内空气洁净与消毒空气洁净: 主要靠开窗通风,机械通风,层流空气洁净系统和
15、局部循环风净化消毒器.核心问题是解决人在条件下持续运行，保持空气洁净度。终末消毒: 推荐化学法消毒,推荐三种消毒剂;推荐气溶胶消毒装置. 核心问题是解决已经被污染的环境空气无害化。,医疗单位室内空气洁净与消毒,关于空气消毒新的概念循环风消毒器：指通过机械力方式强迫室内空气反复经过净化处理，以达到不断降低空气中有害因子，从而实现对空气的消毒与净化。局部空气净化设备：相对于集中层流空气系统而言，通过每台单机处理一定空间内空气，以达到局部空气净化的目的。气溶胶消毒：各种颗粒均匀分散在空气中的体系，通过气溶胶喷雾器喷雾形成消毒剂颗粒90以上在50100微米范围。,关于空气消毒新的概念,医疗环境空气消毒
16、与净化存在三大难点目前的空气净化技术很难满足预防性消毒与终末消毒共同要求，预防性消毒只要把空气微生物污染控制到一定标准即可；而终末消毒必须要把病人污染环境彻底消毒。呼吸道传染病对随时消毒特别重要,要求随时将病人排出体外的病原体杀灭，而对于有人在的情况下的空气很难做到。有人在的情况下持续性消毒，很难解决净化速率与污染速率平衡问题；人活动的污染速度总是大于现有空气净化设备的净化速度。,医疗环境空气消毒与净化存在三大难点,医院室内空气局部控制技术局部空气控制技术适用于不便通风或不能通风的室内环境。局部控制技术可以解决门诊或诊所普通手术室， II类和类医疗环境净化。通过各种类型循环风空气消毒器或空气净
17、化器。局部空气控制设备主要技术参数包括控制因子，循环风量，控制面积。适应的环境,医院室内空气局部控制技术,现代循环风空气消毒设备技术要点多因子组合：主要有3因子组合和4因子组合：高效过滤紫外线静电场；前3项光触媒或负离子。有人在的情况下可持续运行8h以上，保持效果净化效果标准：以无人条件下消毒后使用前检测结果为标准。只能达到II类环境标准，可确保III类环境标准。使用中的问题：装机数量不够，超面积使用；不了解净化设备原理，做不到科学合理使用。,现代循环风空气消毒设备技术要点,影响空气净化器净化效果的因素作用因子影响：有杀菌因子的紫外线、臭氧；兼杀菌作用静电场、光触媒、负离子；非杀菌因子有高效过
18、滤、静电吸附、负离子等。非杀菌因子以除尘为主。作用因子强度及时间影响：作用因子强度决定除菌能力，运行时间决定循环次数等于除菌效率。,影响空气净化器净化效果的因素,影响空气净化器净化效果的因素循环风量影响：规范要求局部空气净化器每小时的循环风量是房间体积的8倍。1台空气净化器循环风量为1200m3，安装在1个60cm2空间（约170m3），循环风量约为7倍。现场人数及活动频度影响：按每人向空间散发菌数为1500cfu/min计算，人数增加和时间延长，菌数明显回升。,影响空气净化器净化效果的因素,多因子组合循环风空气净化器基本性能组成因子：过滤、紫外线、光触媒、静电循环风量：8001600m3h悬
19、浮颗粒净化效率：99除菌率：90（运行时间60min）噪声： 50pB过滤器使用寿命：1000h。,多因子组合循环风空气净化器基本性能,循环风（净化）消毒器种类紫外线循环风净化器静电式循环风净化器负离子循环风净化器紫外线光触媒循环风净化器生物酶组合过滤循环风净化器多因子组合循环风净化器,循环风（净化）消毒器种类,关于社区和家庭消毒问题家庭要不要消毒？要，但要讲科学消毒。那些消毒方法可以进入家庭？所有专用消毒与灭菌设备都不必进入家庭，某些兼有杀菌功能的设备可以适当选用。家庭居室空气不必消毒：家庭不必引入臭氧消毒器或紫外线类型消毒装置，居室空气主要靠通风换气。兼有杀菌的设备：微波炉，干燥箱，加热洗
20、碗机，带负离子的空调器等,关于社区和家庭消毒问题,关于家用抗菌产品几点忠告正常人体皮肤黏膜尽量不用抗菌产品。洗手液和洗浴液最好不用抗菌成分。家用洗手液和洗浴液要注意防污染；主要是不用过期产品，不往容器内续加溶液。抗菌洗液人体适应基本要求：无毒无刺激，最好无色无味，偏酸性，抗菌效果好，不残留，易分解。有些产品抗菌纯属炒作：抗菌纺织品都是短期效果；抗菌空调只有负离子有一定空气清新作用。,关于家用抗菌产品几点忠告,欢迎指导,欢迎指导,医院空气净化管理规范内容解读课件,医院服务管理,第六章 医院服务,医院服务的概念 医疗产出 非物质形态的服务,医院服务管理第六章 医院服务医院服务的概念,医院服务管理,
21、第二节 医院服务的特点,医院服务管理第二节 医院服务的特点一社会效益与经济效益的统,医院服务管理,第二节 医院服务的特点,技术性,非技术性,医院服务管理第二节 医院服务的特点技非技,医院服务管理,第二节 医院服务的特点,主动与被动型,引导与合作型,共同参与型,医院服务管理第二节 医院服务的特点主动与被动型引导与合作型,医院服务管理,第三节 医院服务模型,医院服务体验的构成,医院服务管理第三节 医院服务模型医院服务体验的构成,医院服务管理,第三节 医院服务模型,医院服务机遇竞争模型,各种接触的关键时刻,医院服务管理第三节 医院服务模型医院服务机遇竞争模型各种接,医院服务管理,第三节 医院服务模型
22、,员工与管理层之间,员工与直接顾客之间,直接顾客与间接顾客之间,院方,患方,医患双方,医院服务管理第三节 医院服务模型员工与管理层之间员工与直接,医院服务管理,第四节 医院医疗服务流程,指一个或一系列连续有规律的行动，这些行动以确定的方式发生或执行，导致特定结果的实现。,工作的做法事物发展的逻辑状况,流程,医院服务管理第四节 医院医疗服务流程指一个或一系列连续有规,医院服务管理,第四节 医院医疗服务流程,医院医疗服务流程医院医疗服务的总流程门（急）诊流程住院流程医院科室工作流程表,医院服务管理第四节 医院医疗服务流程医院医疗服务流程,医院服务管理,第四节 医院医疗服务流程,传统医疗服务流程的弊
23、端以需要为导向而不是以需求为导向服务效率低下难以为病人提供全面整体的服务组织机构臃肿医务人员缺乏主动性,医院服务管理第四节 医院医疗服务流程传统医疗服务流程的弊端,医院服务管理,第五节 医院服务满意工程,理念满意,服务满意,产品满意,视听满意,行为满意,医院服务管理第五节 医院服务满意工程理念满意服务满意产品满,第八章 医院护理管理,护理管理的概念: 是为了提高人们的健康水平,系统地利用护士潜在能力和有关的其他人员或设备、环境，以及社会活动的过程。也就是使护理人员为病人提供照顾、关怀和舒适的工作过程。,第八章 医院护理管理护理管理的概念:,医院护理组织系统（护理管理体制）二级管理： 护理部主任
24、 科护士长三级管理： 护理部主任 科护士长 病区护士长业务指导关系： 各科科主任 护士长,医院护理组织系统（护理管理体制）,护理学术组织系统中华护理学会医院护理单元的组成及管理要求门诊部急诊部病区监护病房手术室分娩室供应室,护理学术组织系统,临床护理组织方式个案护理功能制护理小组护理责任制护理综合护理整体护理,临床护理组织方式,护理单元是由一定数量的病床、设施和护理人员构成的能进行正常护理活动的基本诊疗护理单位。就是一个护理的最小集体，有治疗，药疗，主班，三值班，护士长等所组成的集体，一般情况下，一个科室一个护理单元。 护理业务管理对象基础护理技术专科护理技术新业务、新技术,护理单元,护理质量
25、管理是指通过护理服务工作的管理过程评价、判断，对护理质量实行有目的的控制过程，检查病人得到的护理效果。护理质量评价的指标护理工作效率护理工作质量指标,护理质量管理,护理工作效率指标出入院病人数床位使用率抢救成功率护理工作质量指标急救物品完好率基础护理合格率特、一级护理合格率,护理工作效率指标,第十三章 医院药事管理,医院药事管理 是以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。 药学部门管理 临床用药管理医院药事管理的原则 社会效益为先原则 质量第一原则 科学化与法制化管理相结合原则,第十三章 医院药事管理医院药事管理,药事管理特点 专业化药品和药
26、学服务构成的专业技术 法制化和规范化依法管药和规范药学服务 经济活动频繁进价、预算、周转、投资回收等 信息量大收集、分析、处理、利用和反馈,药事管理特点,医院药事管理机构： 药事管理委员会 药剂科,医院药事管理机构：,医院药事管理制度： 调剂管理 制剂管理 药品采购供应管理 特殊药品管理 库存药品管理 新药管理 药物不良反应管理 抗菌药物管理,医院药事管理制度：,调剂管理制度处方 处方种类 有效期 限量 药剂师调剂处方时“四查十对” 处方保管年限 处方审核,调剂管理制度处方,特殊药品种类麻醉药品毒性药品精神药品放射药品麻黄素、氯氨酮等,医院空气净化管理规范内容解读课件,特殊药品“五专”管理专人
27、负责专柜加锁专用帐册专册登记专用处方,特殊药品“五专”管理,药品采购供应管理 药品，试剂及消毒剂由采购中心负责采购。 原则上从省药品中标目录中选购品种，并实行网上采购，选购中标目录外品种，应按规定办理。,药品采购供应管理,在库药品管理 专人专柜 每月盘点 对效期在六个月内的药品及时拆价拆零销售处理,在库药品管理,不合理用药的主要表现不对症无明确疗效不适当地使用用药过量：剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药用药不足不适当的合并用药重复给药,不合理用药的主要表现,不合理用药的后果 延误疾病治疗 浪费医药资源产生药物不良反应甚至药源性疾病 副作用、毒性作用、过敏反应、耐药性、二重感染、后遗反应、
28、药物依赖性,不合理用药的后果,合理使用抗生素1、一定要有严格的用药指征。病毒感染或非细菌性发热，应视为抗生素使用的禁忌症。2、如能检出细菌，最好做药敏试验，选用最敏感的抗生素3、按疗程用药4、必要时可联合用药。联合用药的指征是：病情特别严重，如败血症或化脓性脑膜炎等5、不要频繁更换药物，造成用药混乱现象，这对患者有害无益。使用抗生素“试验治疗”要慎重。6、不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。7、皮肤、粘膜疾病，要尽量避免局部外用抗生素，特别是青霉素G绝对不能用，以免发生过敏反应。,合理使用抗生素,医院空气净化管理规范内容解读课件,德尔非法药事指标管理评价体系,德尔非法具体做法步骤,医院药事管理评价体系,德尔非法具体做法步骤 医院药事管理评价体系,Thank You !,Thank You !,
