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1、实验诊断学-白细胞检查,实验诊断学-白细胞检查,t课件,2,低色素性红细胞,t课件2低色素性红细胞,t课件,3,白细胞起源于骨髓的造血干细胞（HSC），在骨髓多种造血生长因子的调控下，最终分化、发育、成熟并释放到外周血液。,白细胞概述,t课件3白细胞起源于骨髓的造血干细胞（HSC），在骨髓多,t课件,4,白细胞计数,白细胞计数是指测定单位容积的外周血液中白细胞总数。 成人：（410）109/L； 儿童：（512）109/L； 6个月2岁：（1112）109/L； 新生儿：（1520）109/L。,t课件4白细胞计数白细胞计数是指测定单位容积的外周血液中,t课件,5,白细胞分类计数,【检测原理】
2、将血液制备成血涂片，经Wright染色后，在油镜下，观察染色后血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，以求得各种白细胞的比值（百分率）和绝对值。（绝对值白细胞计数值该种白细胞分类计数的百分率）,t课件5白细胞分类计数 【检测原理】将血液制备成血涂片,t课件,6,杆状核,嗜酸,嗜碱,淋巴,单核,分叶核,t课件6杆状核嗜酸嗜碱淋巴单核分叶核,t课件,7,白细胞分类计数参考值,t课件7白细胞分类计数参考值,t课件,8,中性粒细胞异常,数量异常,核象异常,形态异常,数量减少,数量增加,核右移,核左移,巨分叶核,中毒性改变,棒状小体,t课件8中性粒细胞异常数量异常核象异常形态异常数量减少数,t课件,9,中
3、性粒细胞病理性增多的原因很多，大致上可归纳为两大类：反应性增多和异常增生性增多。反应性增多：是机体对各种病理因素刺激产生应激反应，动员骨髓贮存池的粒细胞释放及（或）边缘池的粒细胞进入循环池所致。,中性粒细胞增多,t课件9中性粒细胞病理性增多的原因很多，大致上可归纳为两,t课件,10,中性粒细胞反应性增多急性感染 严重组织损伤、大手术： 鉴别心梗（增高）及心绞痛（正常）急性溶血急性大出血（高达20X109/L）急性中毒消化道肿瘤,t课件10中性粒细胞反应性增多,t课件,11,异常增生性增多：系造血干细胞克隆性疾病，为造血组织中粒细胞大量异常增生并释放到外周血液所致，增多的粒细胞主要是病理性粒细胞
4、或未成熟粒细胞，常伴其他细胞改变，如红细胞或血小板增多或减少。（急性粒细胞白血病和慢性粒细胞白血病）。,t课件11 异常增生性增多：系造血干细胞克隆性疾病，,t课件,12,白细胞总数4x109 白细胞减少中性粒细胞1.5x109 粒细胞减少中性粒细胞0.5x109 粒细胞缺乏,中性粒细胞减少,t课件12白细胞总数4x109,t课件,13,t课件13,t课件,14,中性粒细胞异常,数量异常,核象异常,形态异常,数量减少,数量增加,核右移,核左移,巨分叶核,中毒性改变,棒状小体,t课件14中性粒细胞异常数量异常核象异常形态异常数量减少,t课件,15,核左移：外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中
5、幼粒甚至早幼粒细胞，比值5，称核左移。常见于急性化脓性感染，急性中毒、急性溶血等。核右移：外周血中 5叶核及 5叶核以上的中性粒细胞3时称为核右移。属于核老化见于营养性巨幼细胞性贫血及恶性贫血。,t课件15核左移：外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、,t课件,16,中性粒细胞异常,数量异常,核象异常,形态异常,数量减少,数量增加,核右移,核左移,巨多分叶核,中毒性改变,棒状小体,t课件16中性粒细胞异常数量异常核象异常形态异常数量减少,t课件,17,中性粒细胞中毒性改变,杜勒小体核变性,细胞大小不均中毒颗粒空泡形成,中性粒细胞中毒性改变：见于严重传染病、化脓性感染、恶性肿瘤、中毒及烧伤。,t课件17中性粒细胞中毒性改变杜勒小体细胞大小不均中性粒,t课件,18,细胞大小不均,t课件18细胞大小不均,t课件,19,中毒颗粒,t课件19中毒颗粒,t课件,20,空泡形成,t课件20空泡形成,t课件,21,杜勒小体,t课件21杜勒小体,t课件,22,核变性,t课件22核变性,t课件,23,巨多分叶核中性粒细胞,巨多分叶核中性粒细胞：见于巨幼贫或应用抗代谢药物治疗后,t课件23巨多分叶核中性粒细胞 巨多分叶核中性粒细胞,t课件,24,棒状小体,t课件24棒状小体,t课件,25,谢谢！,t课件25谢谢！,
