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1、泌尿系统Urinary System,2021/8/17,1,泌尿系统Urinary System2021/8/171,组成： 肾 - 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道功能： 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质,2021/8/17,2,组成：2021/8/172,被膜：纤维膜（致密结缔组织） 实质 1.皮质（包括肾柱） 皮质迷路（cortical labyrinth） 髓放线（medullary ray） 2.髓质:肾锥体（renal pyramid） 底：与皮质相接 尖：肾乳头，突入肾盏,一 般结 构,肾,2021/8/17,3,被膜：纤维膜（致密结缔组织） 一 般
2、结 构肾 2021/8/,左:肾剖面模式图 右:肾低倍光镜像,髓放线,2021/8/17,4,左:肾剖面模式图 右:肾低倍光镜像 髓放线弓形动,肾皮质光镜像,2021/8/17,5,肾皮质光镜像 2021/8/175,肾叶： 每个肾锥体及与其相连的皮质肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路,一 般结 构,肾,2021/8/17,6,一 般结 构肾2021/8/176,肾 肾小体 血管球单 肾小囊 皮质迷路、肾柱位 近端小管 近曲 肾小管 近直泌 细段 髓袢 髓放线、尿 远端小管 远直 髓质小 远曲 皮质迷路、肾柱管 弓形集合小管 皮质迷路 集合管系 直集合小管 髓放线、髓质 乳头管 髓质,组成及
3、分布,肾,（分布）,2021/8/17,7,肾 肾小体 血管球组成及分布肾（分布）2021/8/177,肾单位模式图,肾小体,皮质,髓质,集合管,2021/8/17,8,肾单位模式图肾小体皮质髓质集合管2021/8/178,肾小体（renal corpuscle,肾小球） 结构 血管球（glomerulus） 入球微A (粗短) 毛细血管袢 出球微A（细长） 血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性,肾单位,肾,2021/8/17,9,肾小体（renal corpuscle,肾小球）肾单位肾20,入球微动脉,出球微动脉,血管球,肾小囊壁层,近曲
4、小管,肾小体模式图,血管极,尿极,2021/8/17,10,入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管肾小体模式图血管,肾皮质迷路光镜像 (示肾小体),2021/8/17,11,肾皮质迷路光镜像 (示肾小体) 2021/8/1711,肾小体扫描电镜图 （G 血管球 尿极）,2021/8/17,12,肾小体扫描电镜图 （G 血管球 尿极）2021/8/171,肾小囊(renal capsule):双层上皮囊 脏层：足细胞 肾小囊腔 壁层：单层扁平上皮,肾单位,肾,2021/8/17,13,肾小囊(renal capsule):双层上皮囊肾单位肾20,肾血管球局部模式图,内皮细胞窗孔,基膜,内皮
5、细胞,裂孔隙,足细胞体,裂孔隙,次级突起,初级突起,基膜,次级突起,裂孔隙,基膜,内皮细胞窗孔,内皮细胞,球内系膜细胞,初级突起,足细胞体,2021/8/17,14,肾血管球局部模式图内皮细胞窗孔基膜内皮细胞裂孔隙足细胞体裂孔,血管球局部电镜像,2021/8/17,15,血管球局部电镜像2021/8/1715,足细胞扫描电镜像,2021/8/17,16,足细胞扫描电镜像2021/8/1716,滤过屏障模式图和电镜像,2021/8/17,17,滤过屏障模式图和电镜像2021/8/1717,功能 滤过膜（filtration membrane;滤过屏障, filtration barrier）：由
6、有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成，对血浆成分有选择性通透作用,形成原尿 ，180升/日,肾单位,肾,2021/8/17,18,功能肾单位肾2021/8/1718,3.肾小管（renal tubule) 单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分： 近端小管（proximal tubule） 细 段（thin segment） 远端小管（distal tubule）,肾单位,肾,2021/8/17,19,3.肾小管（renal tubule)肾单位肾2021/8/,肾小管各段结构模式图,近曲小管,近端小管 直部,远曲小管,远端小管 直部,细段,直
7、集合管,2021/8/17,20,肾小管各段结构模式图近曲小管近端小管远曲小管远端小管细段直集,近端小管：最长、粗近曲小管（proximal convoluted tubule）LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘（brush border），基部有纵纹EM:游离面大量密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有发达的质膜内褶、线粒体、钠泵,肾单位,肾,2021/8/17,21,近端小管：最长、粗肾单位肾2021/8/1721,肾皮质迷路光镜像 (示肾小体),2021/8/17,22,肾皮质迷路光镜像 (示肾小体) 2021/8/1722,肾近曲小管上皮细胞
8、超微结构模式图,2021/8/17,23,肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图2021/8/1723,近曲小管上皮细胞电镜像,2021/8/17,24,近曲小管上皮细胞电镜像2021/8/1724,近端小管直部： 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达功能：重吸收原尿的主要场所，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物,肾单位,肾,2021/8/17,25,近端小管直部：肾单位肾2021/8/1725,髓放线（近端小管直部）,2021/8/17,26,髓放线（近端小管直部） 2021/8/1726,细段
9、管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过,肾单位,肾,2021/8/17,27,细段肾单位肾2021/8/1727,肾髓质模式图,2021/8/17,28,肾髓质模式图2021/8/1728,肾髓质(横切面)光镜像,2021/8/17,29,肾髓质(横切面)光镜像 2021/8/1729,远端小管远端小管直部：单层立方上皮，较小，细胞分界清楚，色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵,此处细胞膜对水不通透。远曲小管（distal convoluted tubule）： 似远端小管直部功能：远曲小管是离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 ;醛固酮促进其保Na+
10、排K+，抗利尿激素促进其重吸收水,肾单位,肾,2021/8/17,30,远端小管肾单位肾2021/8/1730,肾髓质模式图,2021/8/17,31,肾髓质模式图2021/8/1731,肾髓质(横切面)光镜像,2021/8/17,32,肾髓质(横切面)光镜像 2021/8/1732,肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）,基膜,2021/8/17,33,肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）基膜2021/8/1733,肾皮质迷路光镜像 (示远曲小管),2021/8/17,34,肾皮质迷路光镜像 (示远曲小管)2021/8/1734,分类 浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿
11、液中发挥主要作用髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用,肾单位,肾,2021/8/17,35,分类 肾单位肾2021/8/1735,皮质集合小管（皮质迷路） 髓质集合小管（髓放线与肾锥体） 乳头管（肾乳头）形态：管径细粗，上皮单层立方单层柱状，分界清楚功能：重吸收水、交换离子，使尿液进一步浓缩形成终尿（12升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节，后者抑制对水的重吸收,集 合 管 系,肾,2021/8/17,36,皮质集合小管（皮质迷路） 髓质集合小管（髓放线与肾锥体）,肾髓质模式图,2021/8/17,37,肾髓质模式图2021/8/1737,
12、肾髓质光镜像,2021/8/17,38,肾髓质光镜像 2021/8/1738,位于肾小体血管极的三角形区域球旁细胞（juxtaglomerular cell ）：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素和EPO 肾素：使血浆的血管紧张素原血管紧张素；后者在肺血管转换酶作用下血管紧张素；促进血管收缩和肾上腺皮质分泌醛固酮，升高血压,球旁复合体,肾,2021/8/17,39,位于肾小体血管极的三角形区域 球旁肾2021/8/1739,肾单位与球旁复合体模式图,基膜,肾小囊腔,基膜,球内系膜细胞,内皮细胞,球外系膜细胞,平滑肌细胞,出球微动脉,远端小管,致密斑,入球微动脉,球旁细胞
13、,裂孔,次级突起,初级突起,毛细血管腔,足细胞体,肾小囊壁层,近曲小管,2021/8/17,40,肾单位与球旁复合体模式图基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞,球旁细胞 血管球 (猩红染色),2021/8/17,41,球旁细胞 血管球 (猩红染色)2021/8/1741,球旁细胞（R）和致密斑（MD）,2021/8/17,42,球旁细胞（R）和致密斑（MD）2021/8/1742,致密班（macula densa）：球外系膜细胞（extraglomerular mesangial cell）:可能传递信息,球旁复合体,肾,2021/8/17,43,致密班（macula densa）： 球旁肾2
14、021/8/1,致密班 微动脉,2021/8/17,44,致密班 微动脉2021/8/1744,球旁细胞（R）和致密斑（MD）,2021/8/17,45,球旁细胞（R）和致密斑（MD）2021/8/1745,为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，含有：间质细胞（interstitial cell）： 具有分支的突起，含脂滴，合成基质和前列腺素E2， 舒张血管、降低血压,肾间质,肾,2021/8/17,46,为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，含有：肾间质肾202,肾髓质光镜像 (肾间质细胞),2021/8/17,47, 肾髓质光镜像 (肾间质细胞) 2021/8/174,肾间质细胞(IC
15、）电镜像 (LD 脂滴）,2021/8/17,48,肾间质细胞(IC）电镜像 (LD 脂滴）2021/8/174,血液循环的主要通路 肾A 肾V叶间A 直小V 叶间V弓形A 毛细血管网 弓形V小叶间A 直小A 小叶间V 入球微A 球后毛细血管网肾小球毛细血管网 出球微A,血 液循 环,肾,2021/8/17,49,血液循环的主要通路血 液循 环肾2021/8/1749,肾血液循环模式图,弓形动脉,弓形静脉,球后毛细血管网,髓袢,入球微动脉,近曲小管,远曲小管,血管球,小叶间动脉,直小静脉,2021/8/17,50,肾血液循环模式图弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉,肾皮质的血管(卡红
16、明胶注射),血管球,球后毛细血管网,球后毛细血管网,入球微动脉,出球微动脉,小叶间动脉,2021/8/17,51,肾皮质的血管(卡红明胶注射)血管球球后毛细血管网球后毛细血管,肾皮质血管扫描电镜图,2021/8/17,52,肾皮质血管扫描电镜图2021/8/1752,特点 血流量大（占心输出量1/4）90% 血液被滤过入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸收直小血管与髓袢伴行，利于重吸收,血 液循 环,肾,2021/8/17,53,特点,粘膜 变移上皮 固有层：结缔组织 肌层 外膜：膀胱顶部为浆膜，余均为纤维膜,排
17、尿管道,一般结构,2021/8/17,54,粘膜 变移上皮排尿管道一般结构2021/8/1754,1.输尿管：上2/3为内纵、外环两层平滑肌，下1/3为内纵、中环和外纵三层平滑肌2.膀胱：除膀胱三角外,粘膜形成皱襞；肌层厚，中层环行肌在尿道口增厚形成括约肌,排尿管道,特点,2021/8/17,55,1.输尿管：上2/3为内纵、外环两层平滑肌，下1/3为内纵、,输尿管光镜像,2021/8/17,56,输尿管光镜像2021/8/1756,左：膀胱壁模式图 右：变移上皮光镜像,变移上皮,固有膜,内纵肌,中环肌,外纵肌,浆膜,2021/8/17,57,左：膀胱壁模式图 右：变移上皮光镜像变移上皮固有膜内纵肌,本章重点,肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路，髓放线等）肾单位的组成，各部分的分布肾小体的结构及其原尿形成的功能（滤过膜）肾小管的结构及其重吸收功能（包括近曲小管的电镜结构）致密斑和球旁细胞的形态和功能集合管系的结构和功能肾的血液循环途径和特点,2021/8/17,58,本章重点肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路，髓放线等）202,
