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1、第九章 急性中毒,第九章 急性中毒,第一节 概述,第一节 概述,毒物：对人体组织和器官能产生毒害作用的化学物质。 工业性毒物 毒物的种类 农药 (根据其来源和用途） 药物 有毒动植物 腐蚀性毒物 神经毒物按作用和性质 血液毒物 内脏毒物,毒物：对人体组织和器官能产生毒害作用的化学物质。,2004年广州抢救假酒中毒工业甲醇,2004年广州抢救假酒中毒工业甲醇,甘肃徽县铅锭冶炼厂致300多名儿童铅中毒,这名小患者才14个月，血铅含量却超标数倍,就医村民展示血铅含量检验单，大多数人血铅含量超标,甘肃徽县铅锭冶炼厂致300多名儿童铅中毒 这名小患者才14个,第九章-急性中毒第一节概述课件,药物中毒,药
2、物中毒,农药中毒,农药中毒,2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒,2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒,2004.10.31，江苏海陵100人油条中毒,2004.10.31，江苏海陵100人油条中毒,严重食物中毒,2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒,严重食物中毒2002.9.14，南京江宁汤山,乌克兰总统尤先科二恶英中毒 二恶英(DIOXIN)是一组可能导致癌症和死亡的毒素。水溶性，口服后，会造成氯痤疮的病症毁坏皮肤。,乌克兰总统尤先科二恶英中毒 二恶英(DIOXIN)是一组,第九章-急性中毒第一节概述课件,第九章-急性中毒第一节概述课件,第九
3、章-急性中毒第一节概述课件,第九章-急性中毒第一节概述课件,第九章-急性中毒第一节概述课件,化妆品中毒铅、汞,化妆品中毒铅、汞,中毒: 有害化学物质进入人体后,达到中毒量而产生损害的全身性疾病称为中毒。,急性中毒： 毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体内，很快引起组织器官功能紊乱或结构损害，甚至危及生命者。慢性中毒： 毒物少量、持续地进入人体，蓄积起来，并积累到一定量时所引起的中毒。,中毒:急性中毒：,一、病因及发病机制（一）病因,生活性中毒 误食、用药过量、意外接触毒物、自杀服毒等职业性中毒 毒物的生产、运输和使用过程中未注意劳动保护,一、病因及发病机制（一）病因生活性中毒,1、毒物
4、的体内过程,毒物进入人体的途径 消化道 毒物的吸收 呼吸道 皮肤黏膜,（二）病因,1、毒物的体内过程毒物进入人体的途径（二）病因,1、经消化道吸收,常见有有机磷农药、毒蕈、乙醇、河豚鱼、安眠药等。胃和小肠是消化道吸收的主要部位。,1、经消化道吸收常见有有机磷农药、毒蕈、乙醇、河豚鱼、安眠药,2、经呼吸道吸收,气态、烟雾态、气溶胶态的物质，如一氧化碳、硫化氢、砷化氢等。是毒物进入人体最方便、最迅速，也是毒性作用发挥最快的一种途径。,2、经呼吸道吸收气态、烟雾态、气溶胶态的物质，如一氧化碳、硫,3、经皮肤粘膜吸收,一般吸收少而慢。常见于以下情况： 脂溶性毒物； 腐蚀性毒物； 局部皮肤损伤； 环境高
5、温、高湿、皮肤多汗,3、经皮肤粘膜吸收一般吸收少而慢。,（二）毒物的吸收、代谢和排出,肾脏 多数消化道皮肤汗腺唾液乳汁,肝脏:氧化、还原、水解或结合等代谢后，大多毒性降低。毒性增加的如对硫磷氧化成对氧磷。,毒物的代谢毒物的排出,（二）毒物的吸收、代谢和排出肾脏 多数呼吸道毒物气体和易,2、毒物的中毒机制,（1）局部的刺激和腐蚀作用（2）抑制酶的活性（3）麻醉作用（4）缺氧（5）受体的竞争作用（6）干扰细胞或细胞器的生理功能,2、毒物的中毒机制（1）局部的刺激和腐蚀作用,二、病情评估与判断,二、病情评估与判断,（一）毒物接触史,（1）职业史 包括工种、工龄、接种毒物种类、时间、环境条件及防护措施
6、，以及在相同的工作条件下，其他人员有无发病。（2）中毒史 对任何中毒都要了解发病现场情况，查明接触毒物证据。(食物、药物、精神状态等）,（一）毒物接触史,（二）临床表现（1）皮肤粘膜症状皮肤灼伤强酸强碱引起的腐蚀性损害。 黑色、黄色、无色发绀硝酸盐、磺胺、非那西丁、麻醉药樱桃红一氧化碳、氰化物皮肤出汗有机磷中毒皮炎沥青、甲醛脱发铊中毒,（二）临床表现,（2）眼部症状 瞳孔扩大阿托品、毒蕈、曼陀罗 瞳孔缩小有机磷农药、吗啡、毒扁豆碱 视物模糊甲醇、有机磷农药,（2）眼部症状,（3）呼吸系统刺激症状强酸雾、甲醛、氨气呼吸气味酒味、大蒜味呼吸加快甲醇、水杨酸呼吸减慢催眠药、安定、吗啡,（3）呼吸系统
7、,（4）循环系统心跳骤停、中毒性心肌病 洋地黄、奎宁定、河豚鱼心律失常 洋地黄、夹竹桃休克 奎宁、青霉素,（4）循环系统,（5）消化系统口腔炎 汞蒸汽呕吐、腹痛、腹泻等急性肠炎表现呕吐物颜色及气味 蒜臭味有机磷农药 苦杏仁味-氰化物 酒味有机溶剂肝脏受损：黄疸、转氨酶升高、腹水等肝功能障碍表现。,（5）消化系统,（6）神经系统昏迷惊厥谵妄肌纤维颤动瘫痪精神失常,（6）神经系统,（7）泌尿系统急性肾小管坏死、缺血、堵塞,（7）泌尿系统,（四）辅助检查：毒物检测：采集病人的血、排泄物、剩余食物等送检尽量不放防腐剂尽早送检。,（四）辅助检查：,（五）病情判断,1、病人的一般情况2、毒物的品种和剂量。
8、3、有无严重并发症中枢深度昏迷、癫痫发作循环高血压或休克、严重心律失常呼吸呼吸功能衰竭、肺水肿、吸入性肺炎体温高热或体温过低其他肝衰竭、肾衰竭,（五）病情判断1、病人的一般情况,三、救治与护理,1.立即终止接触毒物2.清除尚未吸收的毒物3.促进已吸收毒物的排出4.解毒治疗5.对症治疗6.护理,三、救治与护理1.立即终止接触毒物,（一）立即终止接触毒物 1、吸入性中毒的急救 转移到通风处，保持气道通畅，呼吸新鲜空气，及早吸氧。 2、接触性中毒的急救 去除被污染的衣物，大量冲洗,救治原则,（一）立即终止接触毒物救治原则,食入性中毒为例,催吐 口服毒物的病人，只要神志清醒，没有催吐的禁忌证，均应做催
9、吐处理。 禁忌： a.昏迷 b.惊厥 c.休克 d.严重心脏病 e.食管胃底静脉曲张 f.腐蚀性食物中毒,救治原则,（二）清除尚未吸收的毒物,食入性中毒为例催吐救治原则（二）清除尚未吸收的毒物,方法：机械催吐 空腹者饮水300-500ml以利催吐 刺激咽壁或舌后根 反复进行，直到吐出液变清药物催吐：阿扑吗啡、吐根碱糖浆,救治原则,方法：机械催吐救治原则,洗胃 一般在服毒6小时内洗胃效果最好，但服毒6h以上仍需洗胃。,救治原则,洗胃救治原则,b.禁忌证： 腐蚀性食物中毒者； 惊厥； 食管静脉曲张或上消化道大出血者。c.洗胃液的选择,救治原则,救治原则,导泻 硫酸钠或硫酸镁灌肠 除了腐蚀性毒物中毒
10、外，适用于口服中毒超过6h以上，导泻无效及抑制肠蠕动的药物中毒。合理应用吸附剂 活性炭,救治原则,救治原则,（三）促进已吸收的毒物排出利尿：大量补液、碱化尿液、加强利尿吸氧血液净化：透析疗法、血液灌流、血浆置换,救治原则,（三）促进已吸收的毒物排出救治原则,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be,写在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way,演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,
