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1、肌肉注射技术,产科培训,肌肉注射技术产科培训,将一定量药液注入肌肉组织的方法,定义,要迅速达到药效和不能或不宜经口给药时,刺激性较强或药物剂量较大;不宜静脉注射,但要求较快发挥药效时,目的,将一定量药液注入肌肉组织的方法定义要迅速达到药效和不能或不宜,肌肉注射部位,上臂三角肌,臋大、中、小肌,股外侧肌,肌肉注射部位上臂三角肌臋大、中、小肌股外侧肌,大臀肌解剖及体表投影,臀大肌起自髂后上棘，肌纤维平行向外下方止于股骨上部。,坐骨神经,起自骶丛神经,自梨状肌下孔出骨盆至臀部,在臀大肌深部，约在坐骨结节与大转子之间终点处下降至股部,其体表投影为自大转子尖至坐骨结节中点向下至腘窝,注射时注意避免损伤坐
2、骨神经,大臀肌解剖及体表投影臀大肌起自髂后上棘，肌纤维平行向外下方,从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位,臀大肌注射定位法,取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。,从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外,臀中肌、臀小肌注射定位法,1,示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为注射区,臀中肌、臀小肌注射定位法1示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂,臀中肌、臀小肌注射定位法,2,髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）,臀中肌、臀小肌注射定位法2髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度,股外侧肌注
3、射定位法,大腿中段外侧。髋关节下10cm至膝关节的范围,此处大血管、神经干很少通过，且注射范围广，可供多次注射,尤适用于2岁以下幼儿,股外侧肌注射定位法大腿中段外侧。髋关节下10cm至膝关,上臂外侧，肩峰下2-3横指处,此处肌肉较薄，只可做小剂量注射,上臂三角肌注射定位法,上臂外侧，肩峰下2-3横指处此处肌肉较薄，只可做小剂量注射,肌肉注射常采用的体位及要求, 侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲., 俯卧位:足尖相对,足跟分开., 仰卧位:常用于危重及不能翻身的病人., 坐位:为便于操作,坐位要稍高一些.,肌肉注射常采用的体位及要求 侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲.,1、评估患者：,操作前准备,核对医
4、嘱,评估患者并解释,患者准备,护士自身准备,用物准备,病情及治疗情况,注射部位的皮肤及肌肉组织状况,意识状态，肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度,2、向患者解释肌肉注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及其副作用,患者了解肌肉注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及其副作用,取舒适卧位，暴露注射部位,衣帽整洁，修剪指甲，六部洗手，戴口罩,1、评估患者：操作前准备核对医嘱评估患者并解释患者准备护士自,操作步骤,按医嘱吸取药液,核对,协助患者取舒适卧位，选择注射部位,常规消毒皮肤，待干,二次核对，排尽空气,穿刺,推药,拔针、按压,再次核对,携用物至患者床旁，核对患者
5、床号姓名,严格执行查对和无菌操作原则,确认患者,按注射原则选择注射部位,操作中查对,一手拇指、示指绷紧局部皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入,切勿将针头全部刺入，以防止针梗从根部衔接处折断难以取出消瘦者及患儿进针深度酌减,松开绷紧皮肤的手，抽动活 塞。如无回血，缓慢注入药液,确保未刺入血管内避免患者疼痛注入药液过程中，注意观察患者的反应,注射毕，用干棉签轻压进针处，快速拔针，按压片刻,操作后查对,操作步骤 按医嘱吸取药液核对协助患者取舒适卧位，选择注射部,操作后处理,协助患者取舒适卧位，整理床单位,清理用物,洗手,记录,严格按消毒原则处理用物,记录注射的时间，药物名称、浓度、
6、计量及患者反应,操作后处理协助患者取舒适卧位，整理床单位清理用物洗手记录严格,注意事项,严格执行查对制度和无菌技术原则,切勿将针头全部刺入,以防针梗从根部折断.,需注射两种以上药物时,应注意配伍禁忌.,2岁以下患儿肌肉注射应选用臀中肌、臀小肌注射或股外侧肌,因2岁以下患儿还未能独自行走,其臀部肌肉一般发育不好,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险,长期需要肌肉注射的病人,应经常交替变换部位,注射时用细长针头,将药物注入深部组织,以利于吸收,避免或减少硬结的发生.,注意事项,注意事项严格执行查对制度和无菌技术原则切勿将针头全部刺入,以,并发症,并发症晕厥断针感染药液回渗局部硬结神经损伤,无痛注射技术,
7、解除病人的焦虑,分散其注意力,取得合作协助病人采取适当体位,放松局部肌肉.注射时二快一慢,即进针、拔针快,推药慢.对刺激性强的药物应选择粗长型号的针头,进针要深,以预防局部产生硬结影响肌肉吸收,加重疼痛,推药速度宜慢.多种药物同时注射,应先注入无刺激性的药物,然后再注射刺激性强的药物.此外,在注射药物全过程,随时观察病人的反应,无痛注射技术解除病人的焦虑,分散其注意力,取得,产科新生儿肌注注意事项：,1、操作前进行充分评估注射部位皮肤情况、肢体活动、局部肌肉情况等，如有异常应谨慎操作。2、注射部位选取正确，严格按照无菌技术操作原则进行。3、注射手法正确。4、注射完毕后只能用手指压迫棉球止血，不
8、能揉。5、同一部位禁止反复注射，应采取交替注射。,产科新生儿肌注注意事项：1、操作前进行充分评估注射部位皮肤情,6、因新生儿皮肤嫩、肌肉薄，注射后局部药物吸收差，易形成硬结，护士在注射后应告知家属2小时后对注射部位进行热敷，促进药物吸收，但应避免烫伤。7、进行注射的新生儿2小时后洗澡，避免局部感染。8、责任护士对出院的新生儿注射部位进行仔细检查，有硬结的及时进行处理，并留存新生儿父母有效联系方式，7天进行回访。,6、因新生儿皮肤嫩、肌肉薄，注射后局部药物吸收差，易形成硬结,注射部位硬结的处理：,1、湿热敷将毛巾浸在6070的热水中(亦可加入50%硫酸镁溶液)，拧干后敷于患处，每35分钟换1次，
9、持续2030分钟，每天34次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。,注射部位硬结的处理：1、湿热敷,2、土豆片贴敷法土豆为茄科植物马铃薯的块茎，其块茎含水份75%,淀粉18%、糖0.8%、纤维1.0%,氮物质2.0%、脂肪0.2%，尚含龙葵碱。经临床运用发现土豆具有良好的止痛消肿、安神养心、降压平肝、健脾开胃、消炎生肌等功用。新鲜土豆切成薄片，贴于患处(土豆片略大于硬结)，用纱布条固定，水分干后及时更换，一般外敷几天就可以使硬块消退。,2、土豆片贴敷法,3、硫酸镁溶液外敷可用50%硫酸镁溶液，每次取50毫升倒入搪
10、瓷碗中，加热水10毫升，取两块小毛巾或纱布，交替使用。先取1块毛巾，拧干后敷在硬块处，上面再用热水袋压住，5分钟更换1次，连续15分钟，每日34次。硫酸镁溶液温热敷可使肌肉放松，血管扩张，促进血液循环，帮助药液吸收，使硬块变软，直至消失。（避免烫伤）,3、硫酸镁溶液外敷,4、仙人掌外敷取仙人掌1片，去掉芒刺，捣如泥状，敷在硬结处，用纱布盖好固定，每日1次。 这些方法都可以在家中操作，简便易行，当然您也可以上医院进行理疗。理疗疗法有磁疗、超短波、微波、激光等方法，均具有消炎、消肿、止痛、促进局部血液循环、促进药物吸收及软化硬结的作用。如果硬块有波动感或出现脓头，不要再热敷，要及时到医院检查。,4、仙人掌外敷,新生儿肌内注射回访表,新生儿回访表.doc,新生儿肌内注射回访表新生儿回访表.doc,谢,谢,谢谢,
