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1、产褥期的生理变化,产褥期的生理变化,(一) 生殖器官变化 分娩结束时,子宫底在脐下12横指处,以后由于肥大的肌纤维缩小,水肿及充血现象消失,子宫逐渐缩小。宫底每日下降约1、5cm,产后45天达脐耻间中点,1014天降入盆腔,在腹部已不易触及,68周后恢复到未孕时的大小。子宫复旧的速度与产妇的身体及精神状况、胎产次、产程的长短及分娩情况、是否授乳、子宫有无感染及有无胎盘组织残留等有关。蜕膜变性脱落,随恶露自阴道排出,子宫内膜自基底层再生,胎盘附着处的创面亦逐渐由子宫内膜修复,直至产后68周痊愈。,(一) 生殖器官变化,产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮及粘液等,统称“恶露”。最初34天内含血较
2、多,色红,称“血性恶露”;以后血逐渐减少,呈褐色,为“浆液性恶露”;10天左右时,因含多量白细胞及粘液而呈黄白色,称“白色恶露”,可持续数周。正常恶露有血腥味,但不臭。如有臭味,应考虑有感染。如血性恶露持续2周以上,应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留。,产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮及粘液等,统称“恶露”。,产后6周内多无排卵,6周后约半数的产妇排卵,18周后80%以上的产后妇排卵。月经多在产后6周以后恢复,哺乳可使月经恢复延迟。4-6月不母乳6-10周,产后6周内多无排卵,6周后约半数的产妇排卵,18周后80%以,(二)乳房变化,妊娠晚期,可由乳房挤出少量黄色清水样乳汁,称
3、“初乳”。产后23天仍分泌初乳,以后在垂体前叶生乳素的作用下,乳腺充血肿胀,产妇可感受乳房胀痛,局部灼热(腋下或腋前有副乳腺者,局部亦可肿胀)12天后即开始分泌乳汁,开始量较少,以后逐渐增多。乳汁畅流后,局部胀痛即消失。,(二)乳房变化 妊娠晚期,可由乳房挤出少量黄色清水样乳汁,称,哺乳可在产后半小时开始,每隔34小时哺乳一次。定期吸吮有促进乳腺分泌作用,并有助于子宫复旧。,哺乳可在产后半小时开始,每隔34小时哺乳一次。定期吸吮有促,(三)全身其他变化,产后体温多正常,如产程延长、产妇过度疲劳者,可出现低热,但多不超过38,大都在24小时后恢复正常。产后34天,由于乳房胀痛亦可引起低热,乳汁分
4、泌畅通后即恢复正常。如体温持续24小时以上不下降者,应作全面检查,寻找发热原因。,(三)全身其他变化产后体温多正常,如产程延长、产妇过度疲劳者,产后脉搏多较慢,每分钟约6070次,估计与胎盘循环停止及卧床休息有关。如脉搏过速,应检查心脏,并注意是否因失血过多引起,血压一般都正常。,产后脉搏多较慢,每分钟约6070次,估计与胎盘循环停止及卧,孕妇血液稀释,在产后二周内恢复正常。分娩时白细胞增高,在产后24小时内可达15000/mm3左右,如产程长,可达30000/mm3,多在一周内恢复正常,否则应寻找原因。血沉在产褥初期仍较高,产后612周恢复正常。,孕妇血液稀释,在产后二周内恢复正常。分娩时白
5、细胞增高,在产后,孕时体内增加的水份于产后排出,尤其在一周内的前几日,排出量最多。由于汗多,应注意预防感冒。产后尿量增加,可达3000ml/日并可出现微量蛋白,多在产后12天内消失。第一周内偶可出现尿糖,系乳腺分泌的部分乳糖被吸收排出所致。,孕时体内增加的水份于产后排出,尤其在一周内的前几日,排出量最,2、产褥期保健,每一位孕妇都要做好产后访视与产后检查1、产后访视(一)产后访视内容(1)了解产妇一般情况,包括休息、睡眠、饮食、大小便、全身感受及精神心理状态。(2)测量体温、血压、脉搏及呼吸,发现异常时应找出原因并作出处理。,2、产褥期保健每一位孕妇都要做好产后访视与产后检查,(3)检查乳房情
6、况,包括乳房的胀满程度、乳量多少、局部有无红肿、乳头有无皲裂。(4)检查子宫底下降程度,复旧是否良好,局部有无压痛。注意恶露的量、颜色及气味。检查外阴有无红肿及会阴伤口愈合情况。,(3)检查乳房情况,包括乳房的胀满程度、乳量多少、局部有无红,(5)原有妊娠合并症或并发症者,必须对有关疾病进行复查与处理。如妊高征产妇在产前或产时曾并发心力衰竭者,产后仍接着服用强心药物,并定期在心血管内科随诊。肝炎或肝功能不良的产妇,应积极治疗。,(5)原有妊娠合并症或并发症者,必须对有关疾病进行复查与处理,(二)新生儿访视内容(1)了解新生儿的喂养、睡眠、大小便情况。(2)观察新生儿的一般情况、皮肤色泽、测量呼
7、吸、心率、体重及身长,评估其营养及生长发育是否正常。(3)检查新生儿的脐带是否脱落,脐周有无红肿及分泌物,臀部有无红肿、糜烂。,(二)新生儿访视内容,2、产后检查产后42天时,母婴应到医疗保健单位进行全面检查。若有异常情况应提早检查。(一)产妇检查内容及计划生育指导(1)了解分娩经过及产褥期健康情况。测量血压是否恢复正常,复查妊娠或分娩期的合并症是否治愈。(2)了解母乳喂养情况,检查有无乳腺炎或乳头皲裂。,2、产后检查,(3)实验室检查如尿蛋白、血红蛋白测定。(4)指导计划生育,采取有效的节育方法。产褥期内禁止性交,产后42天可恢复性生活,但应避孕。哺乳者以工具避孕为宜,不哺乳者可选用口服避孕
8、药。对高危产妇加强计划生育的宣传更为重要,因为有些高危产妇已不宜再妊娠,为确保母婴安全,应认真做好避孕工作。剖宫产者因某种原因要求再次妊娠,至少在避孕2年后怀孕。,(3)实验室检查如尿蛋白、血红蛋白测定。,(二)婴儿检查内容(1)了解喂养及预防接种情况(2)观察婴儿一般情况、营养、发育等。(3)测量身长、体重、头围。检查心、肺、肝、脾等全身情况。(4)必要时检查血红蛋白等项目。,(二)婴儿检查内容,3、异常产褥期的护理,(1)月子里如何洗澡？自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡,剖宫产产妇一般于产后10天洗澡,应使用淋浴,每次淋浴的时间不宜太久,水温不宜太热,不宜空腹时洗浴。,3、异常产褥
9、期的护理(1)月子里如何洗澡？,若自然分娩且无侧切伤口,产妇体质许可,产后即可淋浴;若自然分娩有侧切伤口,可于3天后进行淋浴;若为剖腹产,则应待腹部伤口愈合后进行淋浴,此前可进行擦浴。洗澡次数:l一2次天即可,每次洗浴时间以1020分钟为宜,以免时间过久,发生虚脱等意外。产后洗浴禁用盆浴,以免发生生殖道逆行感染。由于雌孕激素在产后骤降,产妇在洗头时,估计脱发较多,是正常现象,叮嘱产妇不必担心,此现象会随着自身激素水平的调节而改变。,若自然分娩且无侧切伤口,产妇体质许可,产后即可淋浴;若自然分,洗擦浴分为三个步骤:洗擦前的准备、洗擦浴、洗后保暖洗擦前的准备(1)关闭电风扇及空调,关好门窗,幸免对
10、流风。(2)调节室温及浴室内温度在26C一32C,调节水温在39一41,备好洗浴用品:浴液、洗发液、浴巾等。洗擦浴(1)请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。(2)若不具备淋浴条件,可帮产妇擦洗,然后在同等条件下另行洗发。,洗擦浴分为三个步骤:洗擦前的准备、洗擦浴、洗后保暖,洗后保暖洗浴后,叮嘱产妇穿好衣服,暂不外出。然后调节室温至22C一26C。洗头洗头发的准备工作与洗澡相同,洗头发后保暖也与洗澡保暖相同。,洗后保暖洗浴后,叮嘱产妇穿好衣服,暂不外出。然后调节室温,【注意事项】水温控制适当,不可超过50,可拿水温计测量。注意室温控制,洗后不宜马上开空调降低室温与开窗通风,以预防产妇感冒。洗浴期间幸
11、免产妇滑倒摔伤等意外的发生。,【注意事项】水温控制适当,不可超过50,可拿水温计测量,(2)月子里如何刷牙漱口？刷牙:用温开水,不可用力过猛,每次刷23分钟即可。产后3天内宜用指刷,方法是:将右手食指洗净,或用干净纱布裹缠食指,再将牙膏挤于指上,犹如使用牙刷样来回上下揩拭,然后用食指按摩牙龈数遍。指刷有活血通络、固齿的作用。 含漱是指每次饭后,用温水漱口几遍,清除食物残渣。,(2)月子里如何刷牙漱口？,(3)产后外阴如何护理？【总操作程序】主要分为两个环节:侧切及手术伤口常规清洁、侧切及手术感染伤口的清洁消毒【工具与材料】水盆、1:5000高锰酸钾、2新洁尔灭、棉签、75酒精。1、侧切及手术伤
12、口常规清洁叮嘱产妇经常更换恶露垫,侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧,以免恶露污染伤口。准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾,请产妇清洁侧切伤口,每天23次。腹部手术伤口假如没有特别反应(红、肿、热、痛)能够不必处理。,(3)产后外阴如何护理？,2、侧切及手术感染伤口的清洁消毒侧切伤口可用l:5000高锰酸钾或2的新洁尔灭冲洗,每天23次。假如腹部手术伤口有轻度红肿者,可用75的酒精每天涂擦23次;假如伤口红肿、热、痛明显者,提醒产妇及时到医院就诊。,2、侧切及手术感染伤口的清洁消毒侧切伤口可用l:5000,【达标标准】无感染情况,产妇侧切伤口在35天良好愈合,手术伤口在57天良好愈合。假如有轻度感染通过
13、清洁消毒,感染程度不加重。【注意事项】整个产褥期帮助产妇洗澡一定严禁盆浴,以免上行感染。高锰酸钾使用注意不要配制太浓。,【达标标准】无感染情况,产妇侧切伤口在35天良好愈合,(4)产后排尿困难如何办？假如产后产生了小便困难可采取以下方法处理:预防产后排尿困难的方法最好在产后68小时主动排尿,不要等到有尿液再解。排尿时要增加信心,精神放松,平静而自然地去排尿,特别要把注意力集中在小便上。如不能排出尿液,可在下腹部用热水袋敷或用温水熏洗外阴与尿道周围,也可用滴水声诱导排尿。各法均无效始考虑导尿,必要时保留导尿管一至数日 。,(4)产后排尿困难如何办？,(5)产妇便秘处理方法？如遇便秘,可酌情给轻泻
14、剂或灌肠。有痔核肿痛者,可予湿热敷并涂用20%鞣酸软膏。若为内痔,涂上软膏后用手轻轻送回,可减轻疼痛。故产妇在产褥期应以易消化的半流质食物为主,特别注意多吃含纤维素多的新鲜水果与蔬菜,适当下床活动,并养成每日定时排便的良好习惯。必要时能够口服蜂蜜、香蕉等,以促进肠蠕动;肛门内开塞露也能够使用,缓解大便秘结。,(5)产妇便秘处理方法？,(6)产后哪些异常现象需要返院就医？假如出现了下列异常现象,应尽早返院就医:1、伤口愈合不良2、产后持续出血3、剧烈腹痛4、产褥热5、胀奶,(6)产后哪些异常现象需要返院就医？,(7)产后护理应该注意哪些问题按摩子宫:目的是帮助子宫的复原及恶露的排出,亦可预防因收
15、缩不良,而引起产后出血。方法:先找出子宫的应置,关于正常分娩的产妇,能够轻易在肚脐下,触摸到一个硬块,即子宫的应置。当子宫变软时,用手掌稍施力量于子宫位置环行按摩,使子宫硬起,则表示收缩良好;当子宫收缩疼痛厉害,则暂时停止按摩,可采俯卧姿势以减轻疼痛,若仍疼痛不舒服,影响休息及睡眠,可通知护理人员。,(7)产后护理应该注意哪些问题,(2)恶露的观察: 恶露是指由子宫所排出的分泌物,产后1一3天,量多、颜色较红,以后颜色减淡,量少,10天后呈淡黄色,一般在46星期会完生消失;若恶露有大血块、恶臭或鲜血流出等异常现象,应马上通知医护人员。,(2)恶露的观察: 恶露是指由子宫所排出的分泌物,产,(3
16、)小便: 由于会阴伤口疼痛及生产时膀胱与尿道受损及压迫,估计在产后有解小便或解不干净的感受,产妇应于产后2小时开始解小便,若解小便不通畅,请通知护理人员协助。,(3)小便: 由于会阴伤口疼痛及生产时膀胱与尿道受损,(4)大便: 产后由于腹压消失、饮食中缺少纤维素、产妇的卧床都可促成肠蠕动减弱,排空时间延长,会阴切口的疼痛使得产妇不情愿作排便的动作,产褥期出汗又多,以上原因均易导致便秘。,(4)大便: 产后由于腹压消失、饮食中缺少纤维素、产,(5)母乳喂养: (6)活动:下床动作要慢,先坐于床缘,无头晕再下床。剖腹产手术后24小时,宜下床活动,能够帮助肠蠕动,减轻腹胀,及预防血管栓塞,下床时,能够使用腹带或用手支托伤口,以减轻伤口疼痛。,(5)母乳喂养:,(7)情绪调整: 大多产妇是初次生宝宝,没经验,关于宝宝不了解而产生一种自觉没用之感受,如喂奶、换尿片、哭啼等,如缺少了家人与医护人员的安慰、帮助,易引起极度紧张, 感到孤立无援,再加上严重睡眠不足,会影响产妇产后的情绪,严重的会在产褥期内出现抑郁症状。,(7)情绪调整: 大多产妇是初次生宝宝,没经验,关于,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,
