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1、,外科护理学,外科护理学,第十四章 化脓性腹膜炎病人的护理,陶磊 皖西卫生职业学院,第十四章 化脓性腹膜炎病人的护理陶磊 皖西卫生职业学院,4,1,3,3,1,1,1,本章重点难点,421331111本章重点难点急性化脓性腹膜炎病人的护理,1.概念：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎、腹膜刺激征、腹腔脓肿。2.继发性腹膜炎 和原发性腹膜炎 的病因。3.急性化脓性腹膜炎的临床特点及处理原则。4.急性化脓性腹膜炎的护理要点。5.腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿，以盆腔脓肿最为常见。6.腹腔脓肿的共同表现为腹痛、腹部肿块、发热，以引流、抗感染、物理治疗为主。,1.概念：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎、
2、腹膜刺激征、腹腔脓肿。,第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理,化脓性腹膜炎病人的护理外科护理学课件,案例导入,陈先生，45岁，有多年胃溃疡病史，今日突然出现上腹部疼痛并在短时间内扩散至全腹，伴有恶心、呕吐、发热。门诊拟“胃溃疡穿孔”急收入院。作为普通外科的护士，请思考： 1.陈先生当前护理问题有哪些？ 2.术前应对陈先生采取哪些护理措施？,案例导入 陈先生，45岁，有多年胃溃疡病史，今日突然出现上,一、概述,第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理,一、概述腹膜的解剖生理总面积：1.7-2.0m2，分为壁腹膜,二、病因及发病机制,继发性腹膜炎的主要致病菌是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最多见，其次
3、为厌氧拟杆菌、链球菌等；大多为混合性感染,第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理,二、病因及发病机制继发性腹膜炎的主要致病菌是胃肠道内的常驻菌,腹膜受细菌、胃肠内容物、尿液等刺激,充血、水肿、大量液体渗出,腹腔积液、肠麻痹、膈上抬,细菌、内毒素激活细胞免疫,炎症介质释放,中性粒细胞巨噬细胞细菌纤维蛋白坏死组织,脓液,多器官衰竭、死亡,全身炎性反应综合症,水、电解质紊乱；呼吸、循环障碍,三、病理生理,第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理,腹膜受细菌、胃肠内容物、尿液等刺激充血、水肿、大量液体渗出腹,四、护理评估,第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理,四、护理评估健康史了解既往病史中有无胃、十二指肠溃疡病
4、史，慢,血常规腹部X线检查 B型超声检查 CT检查诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗,穿刺点脐水平与腋前线交叉点脐与髂前上棘连线中外1/3交点,四、护理评估,辅助检查,心理社会状况,了解病人患病后的心理反应了解病人对本病的认知程度和心理承受能力，对医院环境的适应情况家属及亲友的态度、经济承受能力等,第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理,血常规穿刺点四、护理评估辅助检查心理社会状况了解病人患病后,四、护理评估,治疗原则,第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理,四、护理评估治疗原则非手术治疗适应证原发性腹膜炎或盆腔炎措施,五、护理问题与护理目标,第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理,五、护理问题与护理目标 护理问题
5、护理目标疼痛病人腹痛程度减轻,六、护理措施,非手术治疗病人的护理,第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理,六、护理措施 非手术治疗病人的护理病情观察观察生命体征、尿量,六、护理措施,术后护理,第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理,六、护理措施 术后护理病情观察观察生命体征；腹部症状和体征；,六、护理措施,1.知识宣教：提供疾病护理、治疗知识，向病人说明非手术期间禁食、胃肠减压、半卧位的重要性。2.饮食指导：讲解术后饮食恢复的知识，循序渐进、少量多餐，促进手术创伤的修复和切口愈合。3.康复指导：鼓励病人卧床期间进行床上活动，体力恢复后尽早下床走动。做好出院病人的健康指导，定期门诊随访。,健康指导,第一
6、节 急性化脓性腹膜炎病人的护理,六、护理措施 1.知识宣教：提供疾病护理、治疗知识，向病人说,第二节 腹腔脓肿病人的护理,化脓性腹膜炎病人的护理外科护理学课件,黄先生，73岁，突发上腹部剧烈疼痛并迅速扩散至全腹4小时，通过检查诊断“急性腹膜炎，消化道穿孔”收住入院，经积极非手术治疗，症状缓解。但近期，病人再次出现发热，大便次数增多，尿频尿急。直肠指检：前壁饱满，触痛，有波动感。请思考： 1.黄先生的主要护理问题有哪些？ 2.对黄先生应采取哪些护理措施？,案例导入,第二节 腹腔脓肿病人的护理,黄先生，73岁，突发上腹部剧烈疼痛,一、定义,第二节 腹腔脓肿病人的护理,一、定义腹腔脓肿脓液在腹腔内积
7、聚，由肠管、 内脏、网膜或肠系,二、病因和病理,第二节 腹腔脓肿病人的护理,二、病因和病理膈下脓肿小的膈下脓肿经非手术治疗可被吸收，较大,三、护理评估,身体状况,第二节 腹腔脓肿病人的护理,三、护理评估膈下脓肿局部表现肋缘下或剑突下持续性钝痛，深呼吸,三、护理评估,辅助检查,处理原则,第二节 腹腔脓肿病人的护理,三、护理评估实验室检查血常规检查示白细胞计数和中性粒细胞比例,盆腔脓肿后穹窿穿刺切开引流,三、护理评估,第二节 腹腔脓肿病人的护理,盆腔脓肿三、护理评估第二节 腹腔脓肿病人的护理,四、护理措施,第二节 腹腔脓肿病人的护理,四、护理措施病情观察定时测量生命体征；动态观察全身及局部症状,本章小结,1. 本章主要介绍急性腹膜炎、腹腔脓肿等疾病病人的护理。2.,化脓性腹膜炎病人的护理外科护理学课件,
