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1、肠梗阻的护理,学习目标,肠梗阻定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称之肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。,病因和分类,原因：机械性动力性血运性血运：单纯性绞窄性部位：高位低位程度：完全不完全快慢：急性慢性,肠壁病变,炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻,肠管受压,Company Logo,嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致,Company Logo,肠腔堵塞,病理生理变化,局部变化：肠管膨胀全身变化：等渗性脱水体液紊乱低钾血症代谢性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循环功能障碍,Company Logo,Company Logo,四大症状,痛,胀,吐,闭,腹痛,腹胀,呕吐,肛门不排便,不排气,
2、呕吐:部位越高呕吐越早且频繁,腹胀:程度与梗阻部位有关,Company Logo,三大体征,一项检查,Company Logo,线平片可见多个液平面和气胀的肠袢,Company Logo,是机械性还是动力性,是单纯性还是绞窄性,引起梗阻的原因是什么,诊断,是否是肠梗阻,Company Logo,处理原则,胃肠减压 改善全身情况 矫正水电解质紊乱 和酸碱平衡 应用抗生素防治 感染和中毒,解除梗阻,手术 非手术,Company Logo,护理评估,术前评估,局部、全身、辅助检查,术后评估,护理诊断,潜在并发症,Company Logo,护理目标,维持生命体征平稳 减轻疼痛 缓解腹胀、呕吐不适 维持
3、水电解质酸碱平衡 预防并发症 摄入足够营养,护理措施非手术护理,饮食：禁食 胃肠减压 体位：半卧位，减轻腹胀对呼吸的影响 缓解腹痛和腹胀：阿托品等 呕吐护理：头偏一侧，防止窒息记录出入量：观察生命体征，记录24小时出入量 防治感染和脓毒血症 观察病情,绞窄性肠梗阻的临床特征： 腹痛发作急剧、持续，呕吐 病情发展迅速，早期出现休克 腹膜刺激征明显，体温，脉搏加快， 白C和中性粒C比例 不对称性腹胀，腹部局部隆起或有肿块 血性排泄物 非手术治疗症状改善不明显 腹部X线检查具有绞窄性肠梗阻的特点,护理措施术后护理,观察病情 体位：半卧位 饮食：禁食 胃肠减压和腹腔引流管的护理 并发症的观察与护理 活
4、动：鼓励早期下床活动,Company Logo,护理评价,疼痛是否减轻 腹胀是否缓解 体液是否平衡，生命体征是否稳定， 有无脱水症状，尿量是否30ml/h。 是否发生并发症，是否及时发现和处理,Company Logo,典型病例病人，男，22岁，腹涨、腹部隐痛2周，昨夜起腹胀明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，排气、排便停止10小时入院。T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自发病以来饮食较差，10小时未进食水。临床诊断：急性肠梗阻，拟手术探查。问：病人存在的主要护理问题有哪些？ 制订一份此病人的手术前后的护理计划,Company Logo,护理诊断,体液不足疼痛
5、有感染的危险潜在并发症：肠坏死.腹腔感染 知识缺乏,术前准备1.禁食禁水;2.胃肠减压; 3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调; 4.抗生素的应用；5.解痉剂的应用；观察病情；6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧；7.严密观察病情；8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备,Company Logo,术后护理1.体位：血压平稳后半卧位；2.饮食：术后禁食，胃肠减压；肠功能恢复后停止胃肠减压，改半量流质，进食后无不适，三天后改半流，十天后改软食；3.输液：记出入量，以保持水电解质酸碱平衡；4.观察病情变化：生命体征，有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气；5.术后并发症的观察和护理：肠梗阻：阵发性疼痛腹胀及呕吐；腹腔内感染及肠瘘：术后一周，腹部胀痛持续发热白细胞计数升高，切口红肿等,Company Logo,健康教育,注意饮食卫生，进清淡、易消化饮食， 保持大便通畅；饮食规律。 避免受凉及饭后剧烈运动 出院后若有不适，及时就诊。,Company Logo,Thank You !,
