《化疗致骨髓抑制的分级和处理培训课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《化疗致骨髓抑制的分级和处理培训课件.ppt（18页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、化疗致骨髓抑制的分级和处理,化疗致骨髓抑制的分级和处理,概述,化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，骨髓抑制是其主要的副作用骨髓抑制不仅延缓化疗的进行而影响治疗效果，而且可能导致并发症而危及患者生命一些恶性肿瘤患者或许不会很快死于疾病本身，却可能由于骨髓抑制致命,2,化疗致骨髓抑制的分级和处理,概述 化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，骨髓抑制是其主要的副,概述,世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准,3,化疗致骨髓抑制的分级和处理,概述世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性血液学 0度 度,化疗致骨髓抑制的分级和处理培训课件,化疗后骨髓抑制的一般规律,5,化疗致骨髓抑制的分级和处理,化疗后
2、骨髓抑制的一般规律5化疗致骨髓抑制的分级和处理,化疗后骨髓抑制的规律的意义,6,化疗致骨髓抑制的分级和处理,限定化疗疗程的间隔时间（化疗后骨髓抑制的恢复需要时间，故很多,不同药物的骨髓抑制各不相同粒细胞,7,化疗致骨髓抑制的分级和处理,不同药物的骨髓抑制各不相同粒细胞药物抑制最重d恢复时间dM,不同药物的骨髓抑制各不相同血小板,8,化疗致骨髓抑制的分级和处理,不同药物的骨髓抑制各不相同血小板8化疗致骨髓抑制的分级和处,9,化疗致骨髓抑制的分级和处理,9化疗致骨髓抑制的分级和处理,发病机制,化疗药物针对的是生长活跃的细胞 ,这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础 几乎所有化疗药物都具有骨髓抑制
3、作用，差别仅在于程度而已,10,化疗致骨髓抑制的分级和处理,发病机制化生长活跃肿瘤细胞骨髓造血干细胞皮肤及附属器子宫内膜,输入浓缩红细胞促红素 用法: 促红素150u/kg 皮下注射，每周三次。使用的同时应该补充铁剂和维生素B12 、叶酸等。 当血红蛋白高于80g/L或红细胞压积大于40%后应停药。副作用少见,贫血的处理,11,化疗致骨髓抑制的分级和处理,输入浓缩红细胞贫血的处理11化疗致骨髓抑制的分级和处理,关于抗生素的使用,化疗后感染的预防及粒细胞减少的处理,12,化疗致骨髓抑制的分级和处理,关于抗生素的使用化疗后感染的预防及粒细胞减少的处理 12化,重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)
4、 的应用,何时用如何用何时停,化疗后感染的预防及粒细胞减少的处理,13,化疗致骨髓抑制的分级和处理,重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 的应用 何时用Whe,血小板减少的处理,14,化疗致骨髓抑制的分级和处理,血小板减少活动 避免增加腹压防止粘膜损伤鼻出血的处理 颅,血小板减少的处理,（一）输注血小板有3度血小板减少而且有出血倾向，则应输注单采血小板；如果患者为4度血小板减少，无论有无出血倾向，均应使用 一单位单采血小板可提高血小板计数12万左右。然而，外源性血小板的寿命通常仅能维持72小时左右，而且反复输入后患者体内会产生抗体,15,化疗致骨髓抑制的分级和处理,血小板减少的处理（一）输注
5、血小板15化疗致骨髓抑制的分级和处,（二）重组人促血小板生成素（TPO，特比澳）300 iu/kg/d（15000u/d）皮下注射，7天为一疗程。当血小板计数超过50109/L可停用 （三）重组白细胞介素-11（吉巨芬、巨和粒）3毫克皮下注射，每天一次，一般需5-7天,血小板减少的处理,不足之处是起效较慢，通常需要连续使用5天以后才有效果，故在有4度血小板减少历史的患者中预防性使用,16,化疗致骨髓抑制的分级和处理,（二）重组人促血小板生成素（TPO，特比澳）血小板减少的处理,总结,一度观察二考量三度四度措施上纠正贫血抗感染防止出血心不慌提升粒系有讲究抗菌药物谱要广,17,化疗致骨髓抑制的分级和处理,总结一度观察二考量17化疗致骨髓抑制的分级和处理,Thank You,18,化疗致骨髓抑制的分级和处理,Thank You18化疗致骨髓抑制的分级和处理,
