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1、化脓性脑膜炎专题培训,化脓性脑膜炎专题培训,讲课主要内容 病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗,化脓性脑膜炎专题培训,2,讲课主要内容化脓性脑膜炎专题培训2,病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗,化脓性脑膜炎专题培训,3,- 病因学 -,化脓性脑膜炎专题培训,4,小儿化脓性脑膜炎主要致病菌脑膜,特殊人群中致病菌： 3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者 易发生大肠杆菌、葡萄球菌，甚至绿脓杆 菌等感染；,化脓性脑膜炎专题培训,5,特殊人群中致病菌：化脓性脑膜炎专题培训5,病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后
2、遗症 治疗,化脓性脑膜炎专题培训,6,脑膜为主的炎症病理： 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； 弥漫性脑水肿; 闭塞性小血管炎。,化脓性脑膜炎专题培训,7,化脓性脑膜炎专题培训7,脑和脊髓的侧面模式图,化脓性脑膜炎专题培训,8,脑和脊髓的侧面模式图化脓性脑膜炎专题培训8,并发症及后遗症的病理学： 硬膜下积液（积脓） 脑积水：（交通性或非交通性） 脑室膜炎 各种神经功能障碍（失听、视力减 退、智低、瘫痪、癫痫等）,- 病理 -,化脓性脑膜炎专题培训,9,并发症及后遗症的病理学：- 病理 -化脓性脑膜炎专题培训9,脑脑膜颅骨的结构关系,化脓性脑膜炎专题培训,10, 硬膜下积液 （积脓）； 脑积水：
3、非交通性， 交通性 脑室膜炎 各种神经功 能障碍,化脓性脑膜炎专题培训,11, 硬膜下积液 化脓性脑膜炎专题培训11,化脓性脑膜炎专题培训培训课件,颅底汇集诸多颅神经,化脓性脑膜炎专题培训,13,颅底汇集诸多颅神经化脓性脑膜炎专题培训13,病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗,化脓性脑膜炎专题培训,14,化脓性脑膜炎专题培训,15,化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征 典型表现幼,病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗,化脓性脑膜炎专题培训,16, 早期诊断，早期治疗； 任何发热，伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑膜刺激征，而原因不明者，均
4、应考虑此病。 注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患儿的不典型表现 脑脊液检查是确诊的主要依据常规检查：压力、外观、白细胞数、糖；生化检查：糖、蛋白、氯化物寻找病原菌：涂片Grams或美兰染色、培养（药敏）,- 诊断 -,化脓性脑膜炎专题培训,17, 早期诊断，早期治疗；- 诊断 -化脓性脑膜炎专题培训17,化脑CSF的改变特征： 早期糖降低、外观脓性、涂片和培养 找到致病菌、WBC显著增高且分叶核为 主、蛋白明显增高。结脑CSF的改变特征： 糖降低、外观毛玻璃样、蛋白明显增 高、 WBC轻度增高且单核为主、 薄膜涂 片和培养找到致病菌。,化脓性脑膜炎专题培训,18,化脑CSF的改变特征：化脓性脑膜
5、炎专题培训18,病脑CSF的改变特征： 外观清亮糖正常WBC正常或轻度增高，且单核为主蛋白轻度增高找不到致病菌特异性抗体,化脓性脑膜炎专题培训,19,病脑CSF的改变特征：化脓性脑膜炎专题培训19,与其他脑膜炎鉴别 病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突 出、CSF改变； 结核性脑膜炎：亚急性起病及缓慢进展、 CSF、脑外结核灶、PPD；,化脓性脑膜炎专题培训,20,与其他脑膜炎鉴别 病毒性脑膜、脑炎：感染中毒症状不突,病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗,化脓性脑膜炎专题培训,21,颅骨透照试验,正常透照,硬膜下积液透照,化脓性脑膜炎专题培训,22,颅骨透照试验
6、 正常透照硬膜下积液透照化脓性脑膜炎专题培训2,病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗,化脓性脑膜炎专题培训,23,其它： 脑室膜炎：侧脑室穿刺注药（慎重）； 脑积水：腹腔、胸腔分流装置； 癫痫；抗癫痫药物。,化脓性脑膜炎专题培训,24,其它：化脓性脑膜炎专题培训24, 小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌； 化脓性脑膜炎的主要临床表现； 3月以下幼婴儿化脑的表现特征；化脑的主要并发症、发生机理、临床表现； 化脑治疗原则及常见病原菌抗生素的选择。,复习要点,化脓性脑膜炎专题培训,25, 小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌；复习要点化脓性脑膜炎专题培, 由化脓性细菌引起的急性颅内感染，病 变部位主要在脑膜（蛛网膜和软脑膜）； 临床主要表现发热、反复惊厥、意识丧 失、颅压增高、脑膜刺激征，及脓性脑脊 液； 迄今病死率（515）和后遗症发生率 高，幸存者中1/3有后遗症；主要发生于婴幼儿，年龄越小，预后越差。,对本病的几点基本认识,化脓性脑膜炎专题培训,26, 由化脓性细菌引起的急性颅内感染，病,
