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1、牙的发育（口腔组织病理学）,牙的发育（口腔组织病理学）,牙胚的发生和分化牙体组织的形成牙的萌出和替换,牙胚的发生和分化,牙釉质发育不全 形态异常 数目和位置的异常 牙萌出时间的异常,牙釉质发育不全,口腔组织病理学课件：牙的发育,口腔组织病理学课件：牙的发育,口腔组织病理学课件：牙的发育,口腔组织病理学课件：牙的发育,口腔组织病理学课件：牙的发育,牙及其支持组织是从上下颌突和额鼻突的外胚间充质发育而来，牙的发育是一个长期、复杂的生物学过程，包括细胞与细胞、上皮与间充质的相互作用，细胞分化、形态发生、组织矿化和牙萌出。所有牙的发育过程是相似的。乳牙可经历2年时间，恒牙则需要10年左右时间。牙的发育
2、是一连续过程：牙胚的发生、组织形成和萌出。牙的发育不仅发生在胚胎时期，还可持续到出生之后。,牙及其支持组织是从上下颌突和额鼻突的外胚间充质发育而来，牙的,一、牙胚的发生和分化,外胚层 牙釉质外胚间充质 牙本质、牙髓、牙骨质及牙周膜（一）牙原基的形成 第6周：沿上、下颌形成 U 形牙板(dental lamina) 第7周：牙蕾(tooth bud) （20个）形成 第8周：成（造）釉器(enamel organ)形成 牙乳头（dental papilla） 乳牙原基 牙囊（dental sac） （牙胚）,一、牙胚的发生和分化外胚层 牙釉质,上颌突,下颌突,原始口腔,原发性上皮带,牙板的形成,
3、上颌突下颌突原始口腔原发性上皮带牙板的形成,原发性上皮带 primary epithelial band,前庭板 vestibular lamina,牙板dental lamina,原发性上皮带前庭板牙板,牙板和前庭板的发育,牙板和前庭板的发育,牙板 牙蕾 牙板舌上唇下唇间充质发育中的下颌第1鳃弓内的,原始口腔上皮,原发性上皮带,外胚间充质,前庭板,牙板,牙胚,前庭沟,成釉器 (来自牙板),牙乳头,牙囊,牙胚的发生（小结）,5W,8W,6-7W,原始原发性上皮带外胚间充质前庭板牙板牙胚前庭沟成釉器 (来自,（二）成釉器的发育在牙胚发育中，由上皮构成的成釉器的形态学变化明显且具有明确的特征。分为
4、三个时期：1、蕾状期在牙板20个定点上，其末端膨大，形成牙蕾。蕾状期时所有牙胚形态基本相似，向帽状期转化时，牙胚开始出现形态差异，并最终发育成不同形态的牙。,（二）成釉器的发育,口腔黏膜上皮,蕾状期成釉器,发育的颌骨,前庭板,口腔黏膜上皮蕾状期成釉器发育的颌骨前庭板,2、帽状期（增殖期）牙蕾发育为帽状，其下方的球形细胞凝集区称为牙乳头。 分化 外釉上皮帽状期成釉器 星网状层（釉网） 内釉上皮包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚间充质细胞，密集成结缔组织层 牙囊,2、帽状期（增殖期）,釉结：内釉上皮中央簇状的未分化上皮细胞。每个牙胚只有一个原发釉结。釉结的功能尚不完全清楚，现认为釉结是牙发育的组织中心，
5、可以调控牙尖的形态发生。,釉结：内釉上皮中央簇状的未分化上皮细胞。,3、钟状期成釉器继续发育，形似吊钟，称为钟状期成釉器。钟状期成釉器分化为4层： 1）外釉上皮层：单层立方状细胞。 2）内釉上皮层：逐渐分化为成釉细胞。 3）星网状层：当釉质形成时，此层细胞萎缩。 4）中间层：2-3层扁平细胞，与釉质形成有关。,颈环,3、钟状期 颈环,牙板,牙乳头,恒牙牙胚,颈环,外釉上皮层,星网状层,中间层,内釉上皮层,牙乳头,钟状期成釉器,牙板牙乳头恒牙牙胚颈环外釉上皮层星网状层中间层内釉上皮层牙乳,颈环的结构,颈环的结构,（三）牙乳头早期牙乳头细胞为未分化间充质细胞。在内釉上皮的诱导下，牙乳头外层细胞分化
6、为成牙本质细胞，不断分泌牙本质；其余部分演变为牙髓。牙乳头在牙发育起始中有重要诱导作用；牙乳头还是决定牙形态（切牙、尖牙、磨牙）的重要因素。,（三）牙乳头,（四）牙囊牙囊细胞向不同方向分化为：成牙骨质细胞，成纤维细胞和成骨细胞，分别形成牙骨质，牙周膜和牙槽骨。（五）牙板的结局钟状期末，牙板被间充质侵入而断裂，并逐渐退化和消失，成釉器与口腔上皮分离。,上皮珠,（四）牙囊上皮珠,牙胚的分化（小结）,牙胚,牙胚的分化（小结）蕾状期(8W)帽状期(9W10W)钟状期,口腔组织病理学课件：牙的发育,（六）恒牙的发育乳牙胚发育后，在乳牙胚舌侧，从牙板游离缘下端形成恒牙的牙蕾。其发育过程与乳牙相同。恒牙胚的
7、形态发生需2-4周才能完成。前牙和前磨牙的牙蕾在胚胎第4个月形成；恒磨牙牙胚的形成持续到出生后第4年。,（六）恒牙的发育,二、牙体组织的形成,釉质和牙本质形成过程中有严格的规律性和节拍性，交叉进行。成牙本质细胞先形成一层牙本质，紧接着成釉细胞分泌一层釉质，二者交叉进行，层层沉积。,二、牙体组织的形成釉质和牙本质形成过程中有严格的规律性和节拍,口腔组织病理学课件：牙的发育,（一）牙本质的形成 第10周，牙乳头靠近内釉上皮的间充质细胞 分化 分泌 钙化 成牙本质细胞 基质 牙本质 胞体迁移至深部 细胞突起增长 牙本质纤维 纤维所在管道 牙本质小管牙乳头的其余部分分化为牙髓牙根部牙本质的形成略晚，形
8、成速度较慢。,（一）牙本质的形成,钟状晚期,牙本质,牙乳头,釉质,钟状晚期牙本质牙乳头釉质,釉质,牙本质,牙乳头,外釉上皮,成釉细胞 ameloblast,前期牙本质,成牙本质细胞preodontoblast,釉质牙本质牙乳头外釉上皮成釉细胞前期牙本质成牙本质细胞,釉质,牙本质,成牙本质细胞,釉质牙本质成牙本质细胞,（二）釉质的形成外釉上皮 星网状层 缩余釉上皮 牙龈的结合上皮中间层细胞 分化 分泌内釉上皮 成釉细胞 釉质,（二）釉质的形成,缩余釉上皮Reduced dental epithelium釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞、星网状层、外釉上皮细胞结合，形成鳞状上皮（牙萌出后在牙颈
9、部形成结合上皮）,釉质,牙本质,缩余釉上皮Reduced dental epithelium,缩余釉上皮,缩余釉上皮,（三）牙髓的形成牙乳头是产生牙髓的原始组织。发育为含丰富血管、神经的结缔组织。牙髓内含有牙髓干细胞，具有一定修复和再生能力。,（三）牙髓的形成,（四）牙根的形成当牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，并向未来的根尖孔方向生长，这些增生的上皮呈双层，称为上皮根鞘。根部牙本质形成后，上皮根鞘继续生长，弯曲部分上皮称上皮隔。,（四）牙根的形成,上皮根鞘,内/外釉上皮,内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生,并向未来的根尖孔方向生长,这些增生的上皮呈双层,称为上皮根
10、鞘，其对牙根的正常发育很重要。,上皮根鞘内/外釉上皮内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生,并向未来,上皮隔围成的孔就是未来的根尖孔。牙根的长度、弯曲度、厚度和牙根的数量是由上皮隔和邻近的外胚间充质细胞决定的。牙根发育过程中，牙根沿着根尖方向延长伴随牙周组织的发育。,上皮隔围成的孔就是未来的根尖孔。,（五）牙周组织的形成牙周组织牙骨质、牙周膜和牙槽骨，均由牙囊发育而来。牙骨质的形成 牙囊细胞穿过根鞘上皮，分化为成牙骨质细胞，在牙根表面和牙周膜纤维周围分泌有机基质，将牙周膜纤维埋在有机基质中，磷灰石晶体通过基质小泡扩散使胶原纤维矿化。牙周膜的发育 邻近牙骨质的牙囊细胞形成牙周膜，近颌骨处细胞形成牙槽骨。
11、,（五）牙周组织的形成,口腔组织病理学课件：牙的发育,成釉器 内釉上皮层 釉质牙乳头 牙本质、牙髓牙囊 牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨,成釉器 内釉上皮层,三、牙的萌出和替换,（一）牙的萌出牙的萌出是指发育中的牙在牙冠形成后向咬合平面移动，穿过骨隐窝和口腔黏膜，出现在口腔中，并达到咬合平面的一个复杂的过程。萌出的过程是伴随着牙根的形成而开始的。可分为三个时期：萌出前期、萌出期、萌出后期,三、牙的萌出和替换（一）牙的萌出,萌出期,后期,酶,压力溶解结缔组织,表面结缔组织退变,牙槽骨密度增加牙周膜主纤维建立根尖部完全形成,萌出,牙根形成缩余釉上皮,与口腔上皮,运动,萌出期后期酶压力表面结缔组织退变牙槽骨密度增加萌出前期牙胚在,口腔组织病理学课件：牙的发育,（二）乳恒牙交替从6岁12岁乳牙脱落是牙根被吸收，与牙周组织失去联系的结果；同时牙周膜和牙髓组织也被吸收。脱落的乳牙几乎没有牙根。,（二）乳恒牙交替,口腔组织病理学课件：牙的发育,（三）牙萌出的次序和时间 1、牙萌出有一定次序，萌出的先后与牙胚发育的先后基本一致； 2、牙萌出有比较恒定的时间性，但其生理范围较宽； 3、左右同名牙大致同时出龈； 4、下颌牙萌出略早于上颌同名牙； 5、牙从出现在口腔内到萌出至咬合平面一般需要1.5-2.5 个月。,（三）牙萌出的次序和时间,Thanks,Thanks,
