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1、口腔组织病理学知识,口腔组织病理学知识,口腔基础医学中的重要学科是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊断和治疗疾病有重要的意义,2,口腔组织病理学知识,口腔基础医学中的重要学科2口腔组织病理学知识,组成成分,口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌面部其它肿瘤等。,3,口腔组织病理学知识,组成成分口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、颞,口腔颌面部
2、发育,4,口腔组织病理学知识,口腔颌面部发育4口腔组织病理学知识,学习要求,掌握常见的面部发育异常、腭部发育异常、舌的发育异常发生的原因（突起发育及其融合过程异常）及发生的大概时间；掌握先天性耳前窦道或瘘管、颈部先天性窦道或瘘管及相关的囊肿形成的原因。 熟悉来自于神经嵴的面部各种组织；面、腭、舌、涎腺及颌骨的发育过程。 了解口腔粘膜和颞下颌关节的发育。,5,口腔组织病理学知识,学习要求掌握常见的面部发育异常、腭部发育异常、舌的发育异常发,生前发育,增殖期 受孕后2W胚胎期 孕后3-8W，口腔颌面部发育基本在此期完成胎儿期 孕后9W-出生，腭部发育在此期开始阶段完成,6,口腔组织病理学知识,生前
3、发育增殖期6口腔组织病理学知识,神经嵴的分化,神经板,中轴凹陷神经沟,隆起神经褶,顶端与外胚层交界处神经嵴,神经嵴细胞(多潜能干细胞),外胚间叶（ectomesenchyme),7,口腔组织病理学知识,神经嵴的分化神经板中轴凹陷神经沟隆起神经褶顶端与外胚,神经嵴的迁移分化,神经嵴细胞,8,口腔组织病理学知识,神经嵴的迁移分化神经嵴细胞8口腔组织病理学知识,神经嵴的分化,迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织，所以这些结缔组织又称外胚间叶（ectomesenchyme）神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位转化为H-钙粘蛋白结合部位神经嵴细胞的分化主要受多种信号分子和体节形成时
4、的环境变化所控制,9,口腔组织病理学知识,神经嵴的分化迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织,腮弓及咽囊的发育,下颌弓,舌弓,咽囊,腮弓：6对（branchial arch),腮沟-体表侧咽囊-咽侧,浅沟,10,口腔组织病理学知识,腮弓及咽囊的发育下颌弓舌弓咽囊 腮弓：6对腮,腮弓及咽囊的发育,第一鳃弓软骨与下颌骨发育有关第二鳃弓软骨又称Reichert软骨,11,口腔组织病理学知识,腮弓及咽囊的发育第一鳃弓软骨与下颌骨发育有关11口腔组织病理,颈窦,腮弓及咽囊的发育,12,口腔组织病理学知识,颈窦腮弓及咽囊的发育12口腔组织病理学知识,颈瘘,颈部囊肿,腮瘘,未消失,与外部相通,第1
5、腮沟第1、2腮弓,发育异常,先天性耳前瘘,与鼓室相通,耳前瘘管,腮弓及咽囊的发育,13,口腔组织病理学知识,颈瘘颈部囊肿腮瘘未消失与外部相通第1腮沟发育异常先天性耳前瘘,耳前瘘管,鳃瘘,腮弓及咽囊的发育,颈部囊肿,14,口腔组织病理学知识,耳前瘘管鳃瘘腮弓及咽囊的发育颈部囊肿14口腔组织病理学知识,腮弓及咽囊的发育调控,时空性多种基因起作用，HOX基因在模式发育中起主要作用外胚层上皮和间充质细胞的相互作用,15,口腔组织病理学知识,腮弓及咽囊的发育调控时空性15口腔组织病理学知识,面部发育过程,额鼻突（frontonasal process)拉特克囊（Rathkes pouch)鼻板(nasa
6、l placode)原口(stomadeum)鼻凹(nasal pit),16,口腔组织病理学知识,面部发育过程额鼻突（frontonasal process),上颌突,下颌突,17,口腔组织病理学知识,上颌突下颌突17口腔组织病理学知识,18,口腔组织病理学知识,18口腔组织病理学知识,19,口腔组织病理学知识,19口腔组织病理学知识,面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失面突的融合(fuse) 突起之间表面接触、破裂、退化、消失,异常,面部发育异常,20,口腔组织病理学知识,面突的联合（merge)异常面部发育异常20口腔组织病理学,21,口腔组织病理学知识,21口腔组织病理学知
7、识,面部发育异常,唇裂（cleft lip)：多见于上唇，球状突和上颌突未联合，常伴颌裂，腭裂。 单侧 完全性 综合性 双侧 不完全性 非综合性 影响因素：遗传，环境微笑列车,22,口腔组织病理学知识,面部发育异常唇裂（cleft lip)：多见于上唇，球状突和,唇 裂,23,口腔组织病理学知识,唇 裂23口腔组织病理学知识,横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合,大口畸形,小口畸形（罕见）,面部发育异常,24,口腔组织病理学知识,横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合大口畸形小口畸形（罕见,横 面 裂,25,口腔组织病理学知识,横 面 裂25口腔组织病理学知识,斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合,
8、26,口腔组织病理学知识,斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合26口腔组织病理学知识,鄂部发育过程,27,口腔组织病理学知识,鄂部发育过程27口腔组织病理学知识,鄂部发育过程,28,口腔组织病理学知识,鄂部发育过程28口腔组织病理学知识,鄂部发育过程,前腭突侧腭突：向下或垂直生长,水平生长,联合融合,29,口腔组织病理学知识,鄂部发育过程,鄂部发育过程,切牙管切牙孔切牙乳头,30,口腔组织病理学知识,鄂部发育过程切牙管30口腔组织病理学知识,鄂部发育调控,FGF8, Shh, BMPHOXTGJ,EGF,MMP,31,口腔组织病理学知识,鄂部发育调控FGF8, Shh, BMP31口腔组织病理学知,腭
9、部发育异常,腭裂(cleft palate)： 侧腭突之间及鼻中隔 未融合或部分融合单侧，双侧注意隐性腭裂常伴颌裂影响因素,32,口腔组织病理学知识,腭部发育异常腭裂(cleft palate)：,颌裂（cleft jaw) 上颌裂：前腭突与上颌突 未联合或部分联合 下颌裂：下颌突之间未联 合或部分联合发育性囊肿,腭部发育异常,33,口腔组织病理学知识,颌裂（cleft jaw)腭部发育异常33口腔组织病理学,口腔组织病理学知识培训课件,舌的发育过程,间充质增生 侧舌隆突 中线联合 舌前2/3 联合突 舌后1/3（舌根） 舌体表面 外胚层上皮 舌根表面 内胚层上皮,35,口腔组织病理学知识,舌
10、的发育过程间充质增生 侧舌隆突 中线联合 舌,舌的发育过程,侧舌隆突,奇结节,联合突,36,口腔组织病理学知识,舌的发育过程侧舌隆突奇结节联合突36口腔组织病理学知识,舌的发育过程,甲状腺,舌盲孔,甲状舌管,37,口腔组织病理学知识,舌的发育过程甲状腺舌盲孔甲状舌管37口腔组织病理学知识,舌的发育异常,分叉舌 侧舌隆突未联合或联合不全，罕见正中菱形舌 白色念珠菌异位甲状腺甲状舌管囊肿,38,口腔组织病理学知识,舌的发育异常分叉舌38口腔组织病理学知识,涎腺的发育,胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果,间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾,上皮条索形成及生长,上皮索末端分支,上皮索反复分支、腺小叶形成,前
11、期导管形成,细胞分化,39,口腔组织病理学知识,涎腺的发育胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果间充质诱导口腔上,上皮条索终末膨大区为干细胞分化为 闰管细胞 （干细胞）,腺泡细胞,导管细胞,肌上皮细胞,40,口腔组织病理学知识,上皮条索终末膨大区为干细胞腺泡细胞导管细胞肌上皮细胞40口腔,涎腺发育开始时间,腮腺：第六周颌下腺：第六周末舌下腺：第78周小涎腺：第12周,41,口腔组织病理学知识,涎腺发育开始时间腮腺：第六周41口腔组织病理学知识,腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化,最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处； 34岁时既位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜； 12岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘
12、膜处； 成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜处,42,口腔组织病理学知识,腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化42口腔组织病理学知识,腺体淋巴上皮病变的基础,涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是腮腺和颌下腺。腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结。在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。颌下腺导管周围也有淋巴组织，但弥散存在，不形成淋巴结,43,口腔组织病理学知识,腺体淋巴上皮病变的基础涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，,涎腺发育的调控,涎腺发育过程中的上皮和间充质的相互作用非常重要：实验依据涎腺发育受内源性和外
13、源性因子的作用：HOX分支形态发生：胶原，基底膜,44,口腔组织病理学知识,涎腺发育的调控涎腺发育过程中的上皮和间充质的相互作用非常重要,口腔黏膜的发育,主要来自外胚层个别来自内胚层：舌根黏膜 口底黏膜胚胎第12周后，黑色素细胞和郎格罕斯细胞出现第16周：麦克尔细胞出现在,45,口腔组织病理学知识,口腔黏膜的发育主要来自外胚层45口腔组织病理学知识,口腔粘膜的发育也是上皮与间充质相互作用的结果,第3周：上皮下出现密集的间充质细胞68周：出现网状纤维811周：出现胶原纤维、毛细血管14周：成纤维细胞出现1620周：出现弹力纤维,46,口腔组织病理学知识,口腔粘膜的发育也是上皮与间充质相互作用的结
14、果46口腔组织病理,颌骨的发育,下颌骨发育自第一腮弓，与第一腮弓软骨（Meckels cartilage）既下颌软骨有密切关系。,Meckels cartilage,47,口腔组织病理学知识,颌骨的发育下颌骨发育自第一腮弓，与第一腮弓软骨（Meckel,颌骨的发育,胚胎第6周，下齿槽神经侧方的间充质细胞及基质明显密集，即细胞凝聚区（发挥干细胞作用）。这是下颌骨的始基,48,口腔组织病理学知识,颌骨的发育胚胎第6周，下齿槽神经侧方的间充质细胞及基质明显密,上颌窦的发育,出生时是一个始基结构1214岁发育基本完成,49,口腔组织病理学知识,上颌窦的发育出生时是一个始基结构49口腔组织病理学知识,END,50,口腔组织病理学知识,END50口腔组织病理学知识,
