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1、化疗病人的膳食营养,肿瘤内科一病区夏娟,化疗病人营养不良的原因,营养不良是化疗病人治疗效果欠佳、病情恶化的原因之一，在临床上常表现为体重减轻、水电解质紊乱，同时伴随重要器官功能的减退,化疗病人营养缺不良的原因,Add your title in here,合成代谢减少、分解代谢增强 ，对营养物质的消化、吸收、利用率降低，新陈代谢率及消耗总量的明显增加,肿瘤本身所致新陈代谢的异常改变,化疗病人营养缺不良的原因,恶心、呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道反应;味觉、嗅觉发生改变;口腔粘膜干燥、溃疡；骨髓抑制及重要脏器功能的损害等使病人摄入受限,化疗的不良反应所致营养失调,化疗病人的膳食营养,日常膳食护理 膳食
2、营养原则：“三高一多”，即高蛋白、高热量、高维生素、多水分,化疗病人的膳食营养,日常膳食护理 与正常人相比,每日至少增加20%的蛋白质及热量，供给谷物、豆类或植物根茎类600800g, 蛋白质不低于1g/kg体重,饮水3000ml,化疗病人的膳食营养,日常膳食护理 每餐的食物中应包含三大类：谷物、肉、鱼、蛋、奶、豆类、蔬菜水果类，羊肉、狗肉等热性食物最好不吃（“内热”）。,化疗病人的膳食营养,日常膳食护理 多食防癌抗癌的食品：富含胡萝卜素、维生素C、维生素A的蔬菜水果如卷心菜、白萝卜、芹菜、菜花、菠菜、生菜、洋葱、胡萝卜、西红柿等,化疗病人的膳食营养,日常膳食护理 多食防癌抗癌的食品：含硒较多
3、的食物如肉、肝、肾、海带、紫菜、虾皮等,化疗病人的膳食营养,日常膳食护理 多食防癌抗癌的食品：菌类如蘑菇、香菇、木耳等（能提高机体的细胞免疫功能）。另外，薯类、豆类也具有良好的抗癌作用,化疗病人的膳食营养,推荐食谱 早餐：碳水化合物300g (谷物、杂粮)、30g蛋白质(豆制品、蛋类)、100g绿叶菜 午餐：碳水化合物200g (谷物、杂粮)、30g蛋白质(鱼类)、100g绿叶菜、适量根茎类蔬菜、菌类食物,化疗病人的膳食营养,推荐食谱 晚餐：碳水化合物200g(谷物、杂粮)、30g蛋白质(鱼、肉类)、适量根茎类蔬菜 辅餐：三餐之间加点心,如蛋糕、牛奶,睡前食用一些藕粉、芝麻酱等，同时配以水果,
4、葡萄、西红柿、橘子、西瓜、猕猴桃汁、桂圆等,化疗病人的膳食营养,恶心呕吐的膳食护理 恶心、呕吐是化疗最常见的早期毒性反应，急性呕吐一般于化疗后24小时内发生，多发生于用药后12小时,初次化疗者多见。延缓性呕吐大多于化疗24小时后发生，一般持续57天，化疗后23天最为严重,化疗病人的膳食营养,恶心呕吐的膳食护理 根据患者的口味，给予清淡、易消化饮食，少食多餐，可每日45餐。注意经常更换食物的花色品种，使之色香味俱全，以促进患者食欲,化疗病人的膳食营养,恶心呕吐的膳食护理 化疗前2小时避免进食，餐后1小时内控制饮水，进餐后不要立即平卧,应保持坐位或半坐位1530分钟，以防胃内容物返流。恶心呕吐时不
5、要进高蛋白、高热量食物，以免引起消化不良及腹胀,化疗病人的膳食营养及护理,推荐食物 面条、稠粥、软饭、鲜鱼及新鲜蔬菜水果，多喝白开水和果汁，适当给予山楂、扁豆、陈皮以健脾开胃 忌香蕉、茄子、核桃、柿子,化疗病人的膳食营养及护理,药膳 黄芪山药羹:黄芪30g加水煮半小时,去渣, 加入山药片60g,再煮30分钟,加白糖(或蜂蜜)即可。每日早晚各服1次,化疗病人的膳食营养及护理,口腔炎的膳食护理 化疗后期病人可出现不同程度的口腔炎，主要表现为唾液分泌减少、口腔干燥、粘膜溃疡、喉部有灼热感，甚至吞咽、咀嚼困难，这时的饮食应以无刺激、易消化的软食或半流为主，避免食用粗糙、生硬以及煎、炸食物,化疗病人的膳
6、食营养及护理,口腔炎的膳食护理 饮食中注意增加VitA、VitB2、VitC的供给，宜多吃动物肝脏、蛋黄、果汁。根据患者吞咽情况给予相应的饮食,化疗病人的膳食营养及护理,口腔炎的膳食护理 口干者注意多饮水，每日饮水2000ml以上，保持口腔湿润,化疗病人的膳食营养及护理,口腔炎的膳食护理 轻度溃疡者，将食物炖烂、煮软，也可将食物制成泥状等，使之易于咀嚼吞咽。进食速度适中，细嚼慢咽，防止加重口腔粘膜的损伤,化疗病人的膳食营养及护理,推荐食物 鸡蛋羹、蟹黄羹、胡萝卜泥、甜薯泥、猪肝粥、青菜粥、桂圆粥、碎面条等,化疗病人的膳食营养及护理,口腔炎的膳食护理 吞咽困难者，应给予高质量的流质或半流饮食，每
7、日5-6餐 。避免过冷、过热及刺激性饮料如咖啡,化疗病人的膳食营养及护理,推荐食物 番茄汁、西瓜汁、紫菜汤、牛奶、豆浆、稠鸡蛋面汤、肉汤,化疗病人的膳食营养及护理,腹泻的膳食护理 化疗药物对肠道粘膜有一定的损伤作用，临床上病人可出现腹痛、腹胀现象,解水样便甚至出现血便,严重时有脱水征象,化疗病人的膳食营养及护理,腹泻的膳食护理 食用少渣饮食, 以减轻胃肠负担。所有食物应切小、剁碎、煮烂，蔬菜做成泥状。膳食中不含动物油脂，忌过甜和产气的食物如牛奶、糖类、豆浆、碳酸饮料等,化疗病人的膳食营养及护理,腹泻的膳食护理 严重腹泻者适当控制饮食摄入，可供给米汤、果汁等，注意补充足够的水份及适当的电解质，多
8、选用含钾量高的食物，如蔬菜汤、橘子汁、番茄汁等。必要时应禁食，给予肠道外营养,化疗病人的膳食营养及护理,便秘的膳食护理 化疗药物使肠道蠕动能力减弱，病人常出现 便秘，严重者可发生肠梗阻。给予富含纤维素的饮食，多饮水或果汁,化疗病人的膳食营养及护理,推荐食物 韭菜、芹菜、黄豆芽、萝卜、蒜苗、果酱、生黄瓜、糙米、豆类,化疗病人的膳食营养及护理,骨髓抑制的膳食护理 化疗后710天，往往是骨髓抑制最为严重的时候。此时，各类血细胞极度减少，在造血功能恢复的过程中，需要有足够的蛋白质、铁、叶酸及维生素B12为血细胞的生成提供必要的物质材料,化疗病人的膳食营养及护理,推荐食物 铁是生长红细胞的重要原料，含铁
9、丰富的食物有：黑木耳、海带、桂圆、虾、芝麻酱、猪肝、猪血、酱豆腐、大豆,化疗病人的膳食营养及护理,推荐食物 叶酸与血细胞的生物合成有密切关系，叶酸缺乏时，可导致红细胞、白细胞的生成都减少，动物肝、肾及水果菜蔬都含有丰富的叶酸，如小牛肝、肾、蛋、菠菜、桔子、香蕉等,化疗病人的膳食营养及护理,推荐食物 维生素B12可提高叶酸的利用率，增加血细胞的合成，其食物来源主要是动物性食品如牛肝、牛肾、猪心、青鱼、牡励、虾，豆类经发酵可含维生素B12,化疗病人的膳食营养及护理,推荐食物 生血的药膳：党参、黄芪、当归、熟地、花生、红枣、赤小豆,化疗病人的膳食营养及护理,发热的膳食护理 化疗后，由于白细胞尤其是中
10、性粒细胞的下降，病人易并发感染，出现体温持续升高。患者往往食欲极差，没有胃口，而热能消耗较大，此时应采用肠道内营养与肠外营养相结合的方式,化疗病人的膳食营养及护理,推荐食物 肠道内营养可供给流质或半流质饮食，每日 6-7餐，每2-3小时供给一次，每次200-300ml，如花生泥、核桃泥、米粥、肉末粥、馄饨、面汤、巧克力奶昔及其它奶制品、甜品等，并保证每日饮水2000-3000ml,化疗病人的膳食营养及护理,肝肾功能障碍的膳食护理 肾功能障碍出现严重腹水者，应限制水钠的摄入，禁用一切含盐、腌制食品，如咸肉、香肠、皮蛋等，每日食盐不超过2g或酱油10ml,化疗病人的膳食营养及护理,推荐食物 采用糖醋烹饪改善口味，多食用含钠低的食物如米、面、春笋、冬笋、西瓜、苹果、鸭梨、桃、香蕉等,化疗病人的膳食营养及护理,肝肾功能障碍的膳食护理 肝功能障碍明显者，限制蛋白质的摄入，每日蛋白质不超过40g，选用动物蛋白质（肉类蛋白质含量约20%；牛奶蛋白质含量约3.3%；鸡蛋蛋白质含量约15%；豆腐蛋白质含量约90%），主食可用一部分小麦淀粉代替,肿内一全体护士将以自己的真心、爱心、责任心对待我们的每一位病友！感谢病友对我们的信任与理解 ！让我们携手点燃生命之光！,2008年12月,Thank You !,
