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1、北京积水潭医院进修学习汇报,庆阳市中医医院骨伤二科 穆欢喜2018.72019.7,进修致谢：,我于2018年07月16日2019年07月12日在北京积水潭医院为期一年的进修学习，在这一年的学习中，无论是在专业知识上还是实践能力上对我的收获都很大，学习了新的知识，开拓了自己视野，更新了理念，感触良多。现为期一年的进修学习已圆满完成，在此向院领导、骨科同仁、各位同事汇报如下： 注：同时感谢本科室的各位同事的支持，你们辛苦了！谢谢！,庆阳市中医医院 骨伤二科,一、北京积水潭医院概况二、北京积水潭医院人才培养三、北京积水潭医院特色四、进修学习见闻五、院外专业学习培训六、学习心得,汇报内容,庆阳市中医
2、医院 骨伤二科,致谢：感谢积水潭医院提供学习平台,以下图片大部分来自北京积水潭医院，仅供学习使用和借鉴。,庆阳市中医医院 骨伤二科,北京积水潭医院概况,北京积水潭医院是一家王府花园式医院。曾是元代大运河终点上的码头“积水潭港”，也是清朝延续了二百多年的“棍贝子府”。,庆阳市中医医院 骨伤二科,北京积水潭医院概况,1956年1月28日，昔日的王府旧址，诞生了北京积水潭医院。半个多世纪过去了，坐拥一泓碧水的积水潭，已发展成为以骨科和烧伤科为重点学科的三级甲等综合性医院。2017年有职工3000多人。床位1500张，其中新街口院区1000张，回龙观院区500张。,庆阳市中医医院 骨伤二科,北京积水潭
3、医院,庆阳市中医医院 骨伤二科,积水潭回龙观院区,庆阳市中医医院 骨伤二科,盛夏的积水潭,庆阳市中医医院 骨伤二科,北京积水潭医院骨科高级职称专家,庆阳市中医医院 骨伤二科,院训：“精诚、精艺、精心”。发展思路：“以人为本，增强品牌优势，提升综合实力，建设学院型医院” 。战略目标： “国际知名、国内著名、区域优势” ，为人民的健康事业不断地做出新的更大的贡献。,北京积水潭医院发展理念,庆阳市中医医院 骨伤二科,“青苗、登峰、使命”三个人才计划是北京市医管局2015年推出的人才培养的重大举措，是在准确把握市属医院现状的基础上进行的人才顶层设计，秉持分类培养、分层推进的理念，着力于推进不同层次、不
4、同年龄、不同专业人才的协调发展，使人才总量、质量、布局和结构同医院整体发展目标相适应，形成人才发展与医疗事业发展良性互动的工作格局。而“青苗”计划是专门为青年人才的成长搭建发展平台，通过课题资助和集中培训的方式，综合施策，培养一批基础扎实、技术领先、德才兼备、勇于创新的青年科研人才，为市属医院学科的可持续发展提供智力支持。,北京积水潭医院人才培养,庆阳市中医医院 骨伤二科,骨科专科医生培训,英国的专科医师培训体系由来已久，著名的爱丁堡皇家外科学院已有500余年历史，负责包括骨科在内的外科各专业专科医师的培训、考核与认证。该学院由于历史悠久、制度完善、训练严格、考核公正，其专科医生的认证为国际所
5、认可。由于历史的原因，香港沿袭了英国的培训体系，骨科专科医生培训由香港骨科医学院负责。若想成为骨科专科医生，一名医学生毕业后需经过至少6年的正规训练（包括2年的外科培训和4年的骨科培训），各阶段训练合格并通过结业考试（ FRCS考试 ），才被认为具备骨科专科医生的执业水平，才有资格从事骨科专业。同时，可以获得香港骨科医学院和英国爱丁堡皇家外科学院的院士称号。,庆阳市中医医院 骨伤二科,2006年，积水潭医院率先与香港骨科医学院及英国爱丁堡皇家外科学院合作进行骨科专科医师培训。2008年积水潭医院正式成为中国大陆唯一的被香港骨科医学院及英国爱丁堡皇家外科学院联合认证的骨科培训中心。同年，北京积水
6、潭医院被卫生部（现国家卫健委）指定为骨科专科医师培训试点医院。截至2018年，北京积水潭医院已有12名青年医师完成并通过了骨科专科医师培训和结业考试，荣获两个学院的院士称号。田伟院长也于2017年9月1日，被英国爱丁堡皇家外科学院授予荣誉院士称号。,人才培养成果,庆阳市中医医院 骨伤二科,考官与通过FRCS考试医师合影,庆阳市中医医院 骨伤二科,医生心目中的最佳进修医院排行榜,庆阳市中医医院 骨伤二科,骨科排行榜(2016年度),庆阳市中医医院 骨伤二科,特色科室,脊柱外科、小儿骨科、矫形骨科、创伤骨科、手外科、骨肿瘤科、运动医学科和烧伤科 2001年，我国第一个“骨科培训中心”在北京积水潭医
7、院成立,庆阳市中医医院 骨伤二科,北京小家,庆阳市中医医院 骨伤二科,入科前培训,庆阳市中医医院 骨伤二科,进修专业设置,A班：创伤骨科（6月） 手外科 （6月）B班：小儿骨科（3月） 肿瘤骨科（3月） 脊柱外科（3月） 矫形骨科（3月）,庆阳市中医医院 骨伤二科,第55期全国骨科医师进修班学员课程表（122次）,庆阳市中医医院 骨伤二科,第55期全国骨科医师进修班学员课程表（122次）,庆阳市中医医院 骨伤二科,积水潭骨科教程学习,庆阳市中医医院 骨伤二科,进修班学员课程进行时,庆阳市中医医院 骨伤二科,周一矫形骨科阅片,庆阳市中医医院 骨伤二科,周二创伤骨科学习、查房,庆阳市中医医院 骨伤
8、二科,周三小儿骨科学习、阅片、查房,庆阳市中医医院 骨伤二科,共享推车,庆阳市中医医院 骨伤二科,共享轮椅,庆阳市中医医院 骨伤二科,以人为本手术室患者暖风机,手术室内低体温患者周身高体温,庆阳市中医医院 骨伤二科,关节镜地吸盘,庆阳市中医医院 骨伤二科,全髋关节置换术中非接触拍片固定架,积水潭医院要求所有骨科手术患者出室前必须透视或照片，确定治疗效果满意后，方可离开手术室。,庆阳市中医医院 骨伤二科,手术室初印象,庆阳市中医医院 骨伤二科,设备存贮室,庆阳市中医医院 骨伤二科,机器人、导航设备,庆阳市中医医院 骨伤二科,预麻室,庆阳市中医医院 骨伤二科,小儿骨科石膏固定辅助神器,庆阳市中医医
9、院 骨伤二科,骨科手术意外保险,庆阳市中医医院 骨伤二科,手术获得成功主要基于,医生：对疾病的认识、手术技术、功能康复材料：完美的设计、先进的固定技术和方法,庆阳市中医医院 骨伤二科,成功的保障术前计划,庆阳市中医医院 骨伤二科,ERAS理念,ERAS （Enhanced Recovery After Surgery），加速康复外科，指为使患者快速康复，在围手术期（术前、术中及术后）采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，加速患者术后康复，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。,庆阳市中医医院 骨伤二科,减少创伤及
10、应激ERAS理念的核心,ERAS是围术期一系列有效措施的组合而产生的协同效果减少手术应激及并发症加速病人术后康复促进病人早日出院 ERAS核心：减少手术应激及并发症减少手术应激及并发症节约医疗资源和成本提高患者满意度,庆阳市中医医院 骨伤二科,1.术前宣教2.术前戒烟、戒酒3.术前访视与评估4.术前营养支持治疗5.术前肠道准备6.术前禁饮禁食7.术前麻醉用药,ERAS术前部分,庆阳市中医医院 骨伤二科,1.预防性抗生素的使用2.全身麻醉方法的选择3.麻醉深度监测4.气道管理及肺保护性通气策略5.术中体温管理6.手术方式与手术质量 7.术中输液及循环系统管理8.引流管、导尿管的留置,ERAS术中
11、部分,庆阳市中医医院 骨伤二科,提倡以目标为导向的液体治疗理念，根据不同的治疗目的、疾病状态及阶段个体化制定并实施合理的液体治疗方案。,ERAS围手术期液体治疗,庆阳市中医医院 骨伤二科,1.术后疼痛管理：推荐采用多模式镇痛（MMA）方案2.术后恶心、呕吐的预防与治疗3.术后饮食 4.出院基本标准5.随访及结果评估,ERAS术后部分,庆阳市中医医院 骨伤二科,ERAS 的实施离不开多学科有效协作，提高对ERAS理念的认识,倡导多学科协作模式,包括外科学、麻醉学、护理学、临床营养学等。,ERAS 多学科协作,庆阳市中医医院 骨伤二科,ERAS的价值,患者层面：缩短住院时间。提高患者器官功能。减轻
12、手术应激反应。减少治疗费用医院层面：降低并发症发生风险。降低患者再入院风险。降低患者死亡风险。提高医院床位周转率，使医疗资源的配置变得更加科学高效。促进医院质量管理体系的完善。医护层面：医疗技术水平的提高。诊疗路径的规范化。减少医护人员的工作量。拓展临床护理职能和外延。促进个人价值的体现。,庆阳市中医医院 骨伤二科,骨科消毒,碘酊（即碘酒）消毒原理：碘酒中的碘可直接卤化菌体蛋白质而产生杀菌作用，其杀菌作用强而快，1-2分钟即可。皮肤消毒浓度2-3%，口腔粘膜消毒浓度0.5-1%。优点：碘酒可以杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等，甚至可以杀灭顽固的细菌芽孢。缺点：组织穿透力强，皮肤粘膜的刺激性大
13、，能灼伤皮肤和粘膜，使用后皮肤发泡和脱皮，涂在破损伤口上疼痛较剧。,酒精消毒原理：吸收细菌蛋白的水分,使其脱水变性凝固,从而达到杀灭细菌的目的. 酒精消毒的作用是凝固细菌体内的蛋白质，从而杀死细菌。酒精只能杀死细菌，不能杀死芽孢和病毒。应用条件：表皮完整，如果表皮破损就不能用酒精了，一般选用碘伏。经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。,庆阳市中医医院 骨伤二科,我院碘伏+酒精,消毒原理:利用碘的氧化作用,其碘是络合碘.碘伏干后,会形成一种类似油性的薄膜。可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。优点：对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。碘伏无论是应用范围（粘膜，皮
14、肤等），还是消毒效果均优于碘酒（较少过敏反应）。缺点：渗透性差。出血多的伤口、创面过大效果差。碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。此时可应用酒精替代。,庆阳市中医医院 骨伤二科,ERAS会阴部处理,庆阳市中医医院 骨伤二科,工欲善其事必先利其器：消毒支架,庆阳市中医医院 骨伤二科,膝关节置换消毒,助手戴手套抬脚,庆阳市中医医院 骨伤二科,消毒前足部带手套,庆阳市中医医院 骨伤二科,髋关节置换侧位固定及消毒,庆阳市中医医院 骨伤二科,髋关节置换侧位固定神器,庆阳市中医医院 骨伤二科,脊柱三神器,头灯磨钻双极电凝,庆阳市中医医院 骨伤二科,斜外侧椎间融合术(OLIF),
15、从腹膜后腹主动脉和腰大肌前缘之间的自然间隙入路切除病变椎间盘，大号椎间融合器撑开椎体间隙，达到间接减压目的。避免了对椎管内的干扰，减少了神经根粘连损伤的风险，同时保留了前纵韧带及后纵韧带，且OLIF尽可能保持了后方结构的完整性，增加了术后腰椎的稳定性。,庆阳市中医医院 骨伤二科,斜外侧椎间融合术(OLIF),庆阳市中医医院 骨伤二科,脊柱外科椎间孔镜,庆阳市中医医院 骨伤二科,脊柱机器人、导航,庆阳市中医医院 骨伤二科,脊柱三维导航图,庆阳市中医医院 骨伤二科,牵引床下复位股骨粗隆,庆阳市中医医院 骨伤二科,牵引床下复位后消毒,庆阳市中医医院 骨伤二科,消毒铺台后G臂下植入内固定,庆阳市中医医
16、院 骨伤二科,跟骨骨折无拉钩无电刀技术,庆阳市中医医院 骨伤二科,手外科关节镜固定指套,庆阳市中医医院 骨伤二科,骨科术中辅助神器木墩,庆阳市中医医院 骨伤二科,骨科神器木墩,庆阳市中医医院 骨伤二科,骨科神器木墩,庆阳市中医医院 骨伤二科,环式复位钳,庆阳市中医医院 骨伤二科,胫骨髓内钉植入辅助架,庆阳市中医医院 骨伤二科,跟骨术中透视,庆阳市中医医院 骨伤二科,术中导航设备,庆阳市中医医院 骨伤二科,计算机三维导航影像,庆阳市中医医院 骨伤二科,髋关节镜手术,庆阳市中医医院 骨伤二科,Mako机器人,庆阳市中医医院 骨伤二科,机器人辅助下髋关节置换,庆阳市中医医院 骨伤二科,机器人辅助下膝
17、关节、单髁置换,庆阳市中医医院 骨伤二科,颈椎显微镜下手术,庆阳市中医医院 骨伤二科,烧伤科电动取皮刀,庆阳市中医医院 骨伤二科,取皮拉网器,庆阳市中医医院 骨伤二科,反取皮技术,在急性外伤后，将拟清除的皮肤组织刃厚的皮肤反取，重新回植在清创的创面上的一种手术方法，相当于最大限度利用残存的有活力或可移植后成活的皮肤组织的方法，否则还要在患者其他身体部位取皮或做制造新的创伤，对于患者来说这是减少损失，减少创伤的办法，但清创不彻底，或反取皮过厚，或抗感染不力，均有可能造成手术失败。,庆阳市中医医院 骨伤二科,开放性胫骨骨折并下段骨缺损,庆阳市中医医院 骨伤二科,开放性胫骨骨折影像学检查,庆阳市中医
18、医院 骨伤二科,骨搬运技术,庆阳市中医医院 骨伤二科,壹树时光系列“人工关节基础教程”,北京市人工关节置换年手术量居全国之首，开展的医院逾30余家，是国内从事人工关节置换医师进修学习的主要目标城市。经调研，目前各大医院进修医师仍以管理患者、辅助手术、自我学习为主，没有系统的人工关节置换培训课程。究其原因，主要是医院的日常工作量大，而高年医生精力有限，无法开展系统的教学工作。为改善北京市人工关节进修医师、住院医师及低年主治医师的专业培训状况，吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟拟推出人工关节系列免费教程，欢迎各位医师前来学习。,庆阳市中医医院 骨伤二科,课程名称：人工关节基础教程课程宣传语：Grow
19、ing together-from the basic to front课程宗旨：通过标准化的人工关节课程，学员可掌握人工膝、髋关节置换初次及翻修的基本理论、核心知识以及操作技巧，为其独立开展人工关节置换工作奠定坚实的基础。授课方式：讲座、案例讨论、workshop授课老师：吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟精英骨科学院在京工作讲师或特邀讲师课程对象：北京市各大医院关节外科工作的进修医师，住院医师及低年主治医师课程时间：每周日下午18:00-20:00课程学时：每年共2学期，每学期约20周时，每周1次教学课程地点：壹树咖啡（北京市海淀区花园路2号33号楼201）费用及来源：课程全部免费（包括学习
20、资料及晚餐），所有经费由吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟承担。,壹树时光系列“人工关节基础教程”,庆阳市中医医院 骨伤二科,壹树时光系列课程报名、地址,庆阳市中医医院 骨伤二科,壹树时光系列课程提交序号,庆阳市中医医院 骨伤二科,壹树时光系列教程表,庆阳市中医医院 骨伤二科,北医三院蔡宏教授膝关节置换示教,庆阳市中医医院 骨伤二科,北医三院蔡宏教授膝关节置换示教,庆阳市中医医院 骨伤二科,北京骨科培训班学习,301医院跟腱损伤修补培训班 北京整形医院教学皮肤缝合,庆阳市中医医院 骨伤二科,肘关节创伤workshop,庆阳市中医医院 骨伤二科,髋关节置换workshop,庆阳市中医医院 骨伤二科
21、,膝关节置换workshop,庆阳市中医医院 骨伤二科,单髁关节置换workshop,庆阳市中医医院 骨伤二科,积水潭运医关节镜培训班,庆阳市中医医院 骨伤二科,北京学术会议髋关节置换学习,庆阳市中医医院 骨伤二科,圆桌会议膝翻修,庆阳市中医医院 骨伤二科,蒋协远团队上肢创伤研讨会,庆阳市中医医院 骨伤二科,创伤骨科ERAS沙龙,庆阳市中医医院 骨伤二科,创伤高级培训班,庆阳市中医医院 骨伤二科,图书馆骨科专业阅览室,庆阳市中医医院 骨伤二科,图书馆杂志阅览室,庆阳市中医医院 骨伤二科,参观北京中医院大学,庆阳市中医医院 骨伤二科,北京交大教室参观,庆阳市中医医院 骨伤二科,参观故宫,庆阳市中医医院 骨伤二科,毕业证书及优秀学员证书,庆阳市中医医院 骨伤二科,毕业典礼汇报,庆阳市中医医院 骨伤二科,第55期全国骨科医师进修班结业,庆阳市中医医院 骨伤二科,心得体会,一年的骨科进修生涯已经结束了，通过这次的学习，使我开拓了眼界，增长了见识，让我认识到骨科不仅是二维平面医学，三维立体医学发展，更是向由询证医学通过时间轴构成的四维医学发展，同时，规范化，微创化，精准化，信息化，现代化的医学模式是我们今后追求的方向。,庆阳市中医医院 骨伤二科,
