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1、常见急救药品的作用与用途,刘国珍,2,1、盐酸肾上腺素注射液,规格用法 1mg/1ml/支 皮下、肌注作用 ： 循环系统药物，抗休克、血管活性药及改善心脑循环药：抢救过敏性休克、心脏骤停，治疗支气管哮喘，与局麻药合用延长浸润麻醉用药的作用时间，制止鼻粘膜和齿龈出血，治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等副作用 ： 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉，可有心律失常，甚至室颤致死。用药局部可水肿、充血、炎症。注意事项： 高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等禁用。,3,2、硫酸阿托品注射液,规格用法：1ml:0.5mg/
2、支，肌肉注射、静推。作用：消化系统药物，胃肠解痉及胃动力药。1内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症，对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。3迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常。4抗休克。5解救有机磷酸酯类中毒副作用：不同剂量所致的不良反应不同：口干、心率加速、瞳孔扩大，视物模糊；语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少，呼吸加快加深，谵妄、幻觉、惊厥等，最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。注意事项 ：青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用,4,3、盐酸利多卡因注射液,规格用法：100mg/5ml/支
3、；表面麻醉、静注、静滴作用：局部麻醉药及抗心律失常药；用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞；用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常；对室上性心律失常通常无效。副作用：作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。注意事项：对局部麻醉药过敏者禁用；1、防止误入血管，对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏；2、肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性
4、心衰、严重心肌受损、低血容量及休克者慎用；3、超量可引起惊厥及心跳骤停；体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。,5,4、盐酸多巴胺注射液,规格用法：20mg/2ml/支 ；静滴作用：循环系统药物，抗休克血管活性药及改善心脑循环药。用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰、充血性心衰等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。副作用：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常 (尤其用大剂量)、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用于外周血管病患者，可有手足疼痛或手足发凉注意事项： 交叉过敏反应。慎用于：嗜铬细胞瘤、
5、闭塞性血管病 (或有既往史者)，频繁室性心律失常。对肢端循环不良的病人须严密监测，注意有无坏死及坏疽。治疗前须先纠正低血容量，先稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量。滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。,6,5、去乙酰毛花苷（西地兰）注射液,规格及用法：0.4g/2ml/支；静注循环系统药物，强心剂。用于心力衰竭，用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者；用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动。胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、腹泻、下腹痛、异常无力、软弱；少见视力模糊或黄视(中毒症状)、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱；罕见嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹(过敏反应
6、)；心律失常是洋地黄中毒表现中最重要的，常见为室性早搏过量时由于蓄积性小，一般于停药后12天中毒表现可以消退。用药期间应注意随访：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定,7,6、地塞米松磷酸钠注射液,规格与用法：5mg/1ml/支；肌注、静注、静滴作用：激素及调节内分泌功能药、肾上腺皮质激素药：1、主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病；2、多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等；3、某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。副作用：1、长程使用引起医源性
7、库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼等；2、精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。3、并发感染。4、糖皮质激素停药综合征,8,7、盐酸洛贝林注射液,规格与用法：1ml:3mg/支 ；肌注、静注、皮下作用： 神经系统用药物。用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。副作用： 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛
8、、心悸等。注意事项： 剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥,8、地西泮（安定）,规格与用法：10mg/支肌注、静注作用：镇静、催眠、抗焦虑药。有抗焦虑及肌肉松弛作用。 适用于焦虑症及各种神经官能症；失眠；抗癫痫等。 静脉注射是控制癫痫持续状态的首选药物。副作用：有嗜睡、便秘等副作用，大剂量时可发生共济失调、尿闭、乏力、头痛、粒细胞减少等症状。注意事项：老年人及哺乳妇女、孕妇忌用。,10,9、盐酸异丙嗪注射液,规格与与用法：50mg/2ml/支；肌肉 、静注作用：抗变态反应药物、H1受体阻断药。皮肤粘膜的过敏： 适用于长期季节性过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，
9、对血液或血浆制品等过敏反应、皮肤划痕症。晕动病。用于麻醉和手术前后的辅助治疗。防治放射病性或药源性恶心、呕吐副作用：大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用：嗜睡；视力模糊或色盲(轻度)，头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)、晕倒感(低血压)、恶心或呕吐，甚至黄疸。注意事项：已知对吩噻嗪类药高度过敏的人对本品过敏。慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病,11,10、氨茶碱注射液,规格与用法：0.25mg/2ml/支。静注作用：作用于呼吸系统
10、的平喘药。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；用于心功能不全和心源性哮喘。副作用：恶心、呕吐、易激动、失眠等；当血清浓度超过20g/ml，出现心动过速、心律失常，发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止注意事项 ：对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用,11、硝酸甘油,规格与用法：5mg/1ml/支；静滴作用：直接松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻。主要用于防治心绞痛副作用：用药后有时出现头胀、头部跳痛、心跳加快、晕厥。注意事项：不可吞服；青光眼病人忌用，长期连续服用可产生耐受性
11、。,13,12、呋塞米（速尿）注射液,规格及用法：20mg/2ml/支；静注、肌注作用：泌尿系统排钾排钠利尿药。水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高血钾症及高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒性中毒副作用：体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。注意事项：低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷患者禁用。磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本品可能交叉过敏。致血糖升高、尿糖阳性，过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高,13、氨甲苯酸(止血芳酸）,规格及用法：0.1g/10ml/支；静注、滴注作用：用于原发性纤
12、维蛋白溶解过度所引起的出血，往往与止血敏何用效果有协同作用。副作用及注意事项：有心肌梗死倾向者慎用。,15,14、葡萄糖酸钙注射液,规格与用法：10ml:1g支；静注、静滴作用：矿物质类电解质调节药。治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；过敏性疾患；镁、氟中毒时的解救；心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)副作用：1、静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心；2、高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期表现为精神错乱、高血压、对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。注意事项
13、：1、静脉注射时漏出，可致局部皮肤发红、皮疹和疼痛，脱皮和组织坏死。应立即停止注射，用氯化钠注射液作局部注射，给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷；2、使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高，血清磷酸盐浓度降低3、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者；应用强心苷期间禁止静注本品,15、50%葡萄糖,规格与用法：20ml/支；静注作用：营养药。具有高渗作用，将组织特别是脑组织内液体引到循环系统内由肾排出。有脱水作用。用于血糖过低或胰岛素过量，以保护肝脏。 降低眼压及因颅压增加引起的各种疾病。注意事项：高渗液，注射时切勿注于血管之外，以免刺激组织,16、生理盐
14、水,规格及用法：250ml、500m/瓶，静滴。作用：电解质及酸碱平衡用药。可补充体内氯离子，调节体内水与电解质的平衡，维持体液正常渗透压。注意事项：肺水肿患者、心脑肝肾疾病者慎用,18、林格氏液,规格及用法：500ml/瓶；静滴。作用：电解质及酸碱平衡用药。 补充液体。钠、氯、钾、钙注意事项：水、盐代谢障碍病人慎用。,19,19、羟乙基淀粉（代血浆）注射液,规格：500ml:30g作用：血浆及血容量扩充药：1、防治与容量不足（循环血容量减少）和休克：手术（失血性休克）、创伤（创伤性休克）、败血症（感染性休克）和烧伤（烧伤性休克）；2、减少术中对供血的需要：治疗性血液稀释（血液稀释）。副作用：
15、过敏样反应。如发生不耐受反应，应立即停止输注并采取常规急救措施。有延长出血时间的可能，但不会引起临床出血。输注期间，血清淀粉酶可能升高（干扰胰腺炎的诊断）。注意事项：禁忌：严重出血性疾病、凝血机能障碍、充血性心衰、肾衰合并无尿或少尿、淀粉过敏及水中毒状态。病人纤维蛋白原降低时，只有在危及生命的急症情况方可使用，一旦得到血液制品即应用其替代。妊娠早期不用。,20,19、碳酸氢钠注射液,规格：250ml:12.5g；静滴作用：调节水、电解质及酸碱平衡药物：1治疗轻中度代谢性酸中毒口服为宜，重度代谢性酸中毒应静脉滴注，如严重肾病、循环衰竭、心肺复苏等。2碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺药物
16、的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。3制酸药，治疗胃酸过多引起的症状4.静滴对某些药物中毒有非特异性的疗效，如巴比妥类、水杨酸类及甲醇等中毒。副作用：1对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。2慎用于(1)少尿或无尿，因能增加钠负荷；(2)钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心衰等；(3)原发性高血压致钠负荷增加加重病情。3不作静脉内用药：(1)代谢性或呼吸性碱中毒；(2)因呕吐或持续胃肠负压导致大量氯丢失；(3)低钙血症注意事项：禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,21,19、甘露醇注射液,规格：250ml:50.0g，快速静滴或静推。作
17、用：神经系统用药：1组织脱水药。用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2降低眼内压。3渗透性利尿药，预防各种原因引起的急性肾小管坏死。4作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是伴低蛋白血症。5对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)，促进毒物排泄，防止肾毒性。6作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除。副作用：1水和电解质紊乱最常见。(1)心力衰竭，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；(2)血容量减少，加重少尿；(3)大量细胞内液转移至细胞外致组织脱水，引起中枢神经系统症状。2寒战、发热。3排尿困难。4血栓性静脉炎。5外渗可致组织水肿、皮肤坏死。6过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。7头晕、视力模糊。8高渗引起口渴。注意事项 ：禁忌：1急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；2严重失水者；急性肺水肿，或严重肺瘀血。3颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；,!,
