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1、大面积烧伤的处置和植皮术,大面积烧伤的处置和植皮术,主要内容,烧伤概念伤情判断病理生理和临床分期治疗原则烧伤严重并发症创面处理植皮术手术配合,大面积烧伤的处置和植皮术,2,主要内容烧伤概念大面积烧伤的处置和植皮术2,概念,机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。,大面积烧伤的处置和植皮术,3,概念 机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。,烧 伤（burn）,热力烧伤 火焰热液热蒸汽电烧伤 电火花化学烧伤 酸碱,原因,大面积烧伤的处置和植皮术,4,烧 伤（burn）热力烧伤 火焰热液热蒸汽原因大,伤情判断,烧伤面积估算烧伤深度
2、识别烧伤严重性分度吸入性损伤,大面积烧伤的处置和植皮术,5,伤情判断烧伤面积估算大面积烧伤的处置和植皮术5,病人并指的掌面约占体表面积的1%,烧伤面积估算,头颈部1+9% 9+（12-年龄） 双上肢2+9%躯干 3*9%双下肢5*9% 9*5+1-（12-年龄）会阴1%,成人 儿童,大面积烧伤的处置和植皮术,6,病人并指的掌面约占体表面积的1%烧伤面积估算头颈部1+9%,吸入性损伤,热力化学物质,大面积烧伤的处置和植皮术,7,吸入性损伤热力大面积烧伤的处置和植皮术7,烧伤深度识别,度 表皮浅层浅度 生发层 真皮乳头层深度 真皮层度 全皮层 肌肉骨骼,大面积烧伤的处置和植皮术,8,烧伤深度识别度
3、 表皮浅层大面积烧伤的处置和植皮术8,大面积烧伤的处置和植皮术,9,烧伤程度烧伤总面积（）或三度烧伤面积%轻度90中度10,病理生理临床分期,急性体液渗出期 休克期感染期 修复期,大面积烧伤的处置和植皮术,10,病理生理急性体液渗出期 休克期大面积烧伤的处置和植皮术10,治疗原则,早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克烧伤组织切除，移植自体皮纠正休克，控制感染形态功能恢复,大面积烧伤的处置和植皮术,11,治疗原则早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠,烧伤休克,液体治疗,要是防治烧伤休克的主要措施,大面积烧伤的处置和植皮术,12,烧伤休克液体治疗要是防治烧伤休克的主要措,烧伤全身性感染,性格
4、改变生命体征改变局部变化实验学检查的改变,诊断,大面积烧伤的处置和植皮术,13,烧伤全身性感染性格改变诊断大面积烧伤的处置和植皮术13,防 治,及时纠正休克，维护机体防御功能正确处理创面抗生素的应用和选择营养支持，水电解质紊乱的纠正、 脏器功能的维护,大面积烧伤的处置和植皮术,14,防 治及时纠正休克，维护机体防御功能大面积烧伤的处置和植,抗生素的应用和选择,一般烧伤 早期及时严重烧伤 第三代头孢菌素和氨基糖干类抗菌素注意 感染控制后，及时停药,大面积烧伤的处置和植皮术,15,抗生素的应用和选择一般烧伤 早期及时大面积烧伤的处置和植皮术,创面处理,度烧伤 无需处理小面积浅度烧伤 清创深度烧伤大
5、面积烧伤,手术治疗 植皮术,大面积烧伤的处置和植皮术,16,创面处理度烧伤 无需处理手术治疗,植皮术,自体皮移植异体、异种皮移植,大面积烧伤后应如何植皮呢？,大面积烧伤的处置和植皮术,17,植皮术自体皮移植大面积烧伤后应如何植皮呢？,大面积烧伤的处置和植皮术培训课件,大面积烧伤 植皮术,大张异体皮开洞嵌植自体皮自体微粒移植网状皮片移植术,大面积烧伤的处置和植皮术,19,大面积烧伤 植皮术大张异体皮开洞嵌植自体皮大面积烧伤,异体、异种皮肤移植,适用人群 自体皮肤不足，创面急需覆盖 来源 新近死亡的尸体取皮，处理，皮库 备用,大面积烧伤的处置和植皮术,20,异体、异种皮肤移植适用人群 自体皮肤不足
6、，创面急需覆盖 大,麻醉 全身麻醉体位 根据烧伤部位,手术配合,大面积烧伤的处置和植皮术,21,麻醉 全身麻醉手术配合大面积烧伤的处置和植皮术21,术前准备清创洗手，整理无菌台，清点用物，协助医生消毒铺单切痂取自体皮或异体皮源清点用物，创面移植 包扎,大面积烧伤的处置和植皮术,22,术前准备大面积烧伤的处置和植皮术22,注意事项,建立有效静脉通路严格执行无菌操作体温出血保护病人隐私妥善保管自体皮,大面积烧伤的处置和植皮术,23,注意事项建立有效静脉通路大面积烧伤的处置和植皮术23,大面积烧伤的处置和植皮术,24,大面积烧伤的处置和植皮术24,大面积烧伤的处置和植皮术,25,大面积烧伤的处置和植
7、皮术25,感谢各位老师的聆听！,大面积烧伤的处置和植皮术,26,感谢各位老师的聆听！大面积烧伤的处置和植皮术26,热烧伤,电烧伤,化学烧伤,大面积烧伤的处置和植皮术,27,热烧伤电烧伤化学烧伤大面积烧伤的处置和植皮术27,休克期,2-3 急剧8 高峰减缓48 逐渐恢复,大面积烧伤的处置和植皮术,28,休克期2-3 急剧大面积烧伤的处置和植皮术28,感染期,生理屏障损坏坏死组织和渗出大面积侵入性感染痂下组织菌量,水肿回收期创面愈合,大面积烧伤的处置和植皮术,29,感染期生理屏障损坏水肿回收期大面积烧伤的处置和植皮术29,修复期,浅度烧伤 自行恢复深2度 残存的上皮岛融合修复3度 皮肤移植修复,大
8、面积烧伤的处置和植皮术,30,修复期浅度烧伤 自行恢复大面积烧伤的处置和植皮术30,大面积烧伤的处置和植皮术,31,厚度优点缺点适用刃厚易存活，反复取皮易收缩，耐磨性差肉芽创面,大面积烧伤的处置和植皮术,32,大面积烧伤的处置和植皮术32,大面积烧伤的处置和植皮术,33,大面积烧伤的处置和植皮术33,大面积烧伤的处置和植皮术,34,大面积烧伤的处置和植皮术34,用物准备,敷料：剖腹包，手术衣、平纱布、绷带、大纱布、中单若干，必要时备剖腹被器械：整形包，大碗、取皮刀架一次性物品：电刀、吸引器皮条、吸引器 头、缝针、缝线、钉皮机、取皮刀片，凡士林纱布、石蜡油、肾上腺素,大面积烧伤的处置和植皮术,35,用物准备敷料：剖腹包，手术衣、平纱布、绷带、大纱布、中单若干,
