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1、接力圈,降低骨科器械湿包发生率,罗雅兰,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加标题,内容提要,何为品管圈（QCC)?,何为湿包？,湿包的危害,PDCA循环管理在医院感染控制中的应用,品管圈（QCC）就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，利用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。,QCC定义,QCC特性,同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感
2、、成就感,科学性,自主性,群众性,目的性,民主性,湿包的定义,根据卫生部医疗机构消毒技术规范的要求，灭菌处理后的物品包布干燥，消毒包含水量敷料包不超过灭菌前重量的1，器械包不超过灭菌前重量的0.2。不符合以上干燥度要求的物品即为湿包。湿包视为污染包，必须重新灭菌！,消毒包外表面出现水滴，触摸包布有潮湿感,消毒包内有被吸收的水分,包外的化学指示胶带或包内指示卡有水印,消毒包内有水滴,有下列情况之一，致使包装材料受潮造成生物破坏，均为湿包。,湿包的判断标准,1、材料浪费2、工作效率降低3、人力的付出,危害,科室,医院,患者,1、增加医院感染风险率2、医院的影响力受损,1、未使用：重新灭菌需要时间，
3、延误病情2、已使用：增加切口感染风险,湿包的危害,1,2,3,4,理,处,包,湿,湿包的处理,重新打包灭菌,填写湿包记录表,与相关科室取得联系,召开会议，讨论分析,PDCA管理方法,为加强CSSD灭菌效果管理，控制和杜绝湿包的发生，我科运用PDCA管理方法成立质量管理（QCC）小组 找出导致湿包的原因 通过现状调查 设定目标 找出主要原因 有针对性地制定对策 认真落实检查制度 不断地进行质量改进，使湿包的发生率明显降低 进一步完善湿包管理制度，以避免湿包，保证消毒灭菌质量。,消毒供应中心品管圈,接力圈降低骨科器械包湿包发生率,接力圈,QCC小组基本情况,品管圈成员,圈 长：魏银花副圈长：罗雅兰
4、辅导员：陈卫东圈 员：刘 辉、李 娟、伍书元、 黄小凤、李源园,圈名选定及寓意,圈名称及其意义,品管圈命名为接力圈，寓意着我们为了一个共同的目标，科室成员之间，科室与科室之间，医护之间，医患之间的爱心接力。,圈徽的组成,接 力 圈,组 成：圈徽为椭圆形，以绿色为基调，中心图片显示为我科平凡工作中的一幕两人亲手传递无菌包，周围白色标注单位及科室的名称。,意 义：充满勃勃生机的绿色，象征着无限的希望，两人亲手传递无菌包，代表着我们高度为临床服务的责任心。清新的白色字迹，显示着我们纯洁的内心和洁净的环境。,品管圈成员,主题选定,活动计划,现状调查,原因分析,目标设定,制定对策,对策实施,效果确认,标
5、准化,检讨与改进,整理资料,活动步骤,头脑风暴法,主题选定,主题评价项目,主题,主题选定,圈能力评价,注：圈能力为4.5/5100=90 ,对个人而言,增加个人职业技能，提升自我管理,对医院而言,保证患者安全，降低院内感染发生率,对科室而言,团结协作，增加凝聚力，持续改进工作,对患者而言,减少医源性感染，减轻患者痛苦,选题理由,选题理由,活动计划,罗雅兰,我科现状,我科现状,回顾我科2014年5月至2014年12月骨科器械包灭菌情况，8个月内我科共灭菌骨科器械包200例，发生骨科器械包湿包4例，发生率为2%。,骨科器械包产生湿包原因,物品,人为因素,操作,设备因素,包装前物品干燥不彻底,器械体
6、积、重量规格不规范,物品包装不规范,灭菌物品卸载不当,物品装载不规范,冷凝水排放不通畅,相关知识缺乏,责任心差,灭菌器真空泵故障,蒸汽质量问题,管腔类器械多,不规范操作（未预热）,干燥冷却时间不够,器械摆放不当,包内无吸水物品,包装不紧实,待灭菌包放置不合理,装载量不合规范,间隙不足,温、湿度,储存箱,数据收集结果分析,真因验证柏拉图,改善重点,包装方法 干燥、冷却时间 装载方法 卸载方法,设定目标,目标值=现况值-（现况值改善重点 圈能力） =2%-（ 2% 77.8% 90%） =0.6%,对策实施与检讨,包装要求,重量： 器械包7Kg 敷料包5Kg体积： 30cm30cm50cm.松紧度
7、： 包装美观、紧实、不宜太松。 摆放要求： 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置。,对策实施与检讨,组织培训,组织人员外出学习、参观。科内开展业务学习,对策实施与检讨,物品装载要求,1、装载前检查灭菌包密闭完好性2、物品装载要求： 同类材质的物品，置于同一批次进行灭菌。 注：混合装载：要考虑会不会导致湿包增加？影响干燥效果？3、装载物品要保持通透性4、装载物品摆放要正确5、灭菌器装载量合适6、确认各类灭菌物品信息完善,对策实施与检讨,1、减少温差：缓冲间及灭菌无物发放处，控制室温在22-24。湿度小于60%。 2、灭菌结束后，
8、微开柜门5-8cm，冷却时间30分钟。待温度降到以下才能开门取物。 3、卸载灭菌物品避免在空调出风口下面。4、使用开放式的标准灭菌蓝筐，避免直接放入不透气的密闭容器内。,卸载要求,设备保养,3,2,1,3,2,1,有形成果,无形成果,效果确认,效果确认,确认效果,有形成果：2015年3-7月我科共接收骨科器械包186个，发 生湿包1例，骨科器械湿包率为0.5%。,确认效果,有形成果,确认效果,无形成果,标准化,骨科器械回收入消毒供应中心去污区,洗班核对无误后并清洗传入检查包装区,器械烘烤,器械干燥后，进行器械打包,器械装载,灭菌,灭菌结束后冷却30分钟,器械包出锅发放,洗班护士,病房包装班护士,手术包装班护士,灭菌员,灭菌员,灭菌员、主班,检讨与改进,谢谢聆听,
