神经介入器械索引录非常完美 必看ppt课件.pptx

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1、,神经介入器材索引录郑州大学第一附属医院神经介入科,目 录,第一章：神经介入一般器材 一 常用手术器械 .5 二 穿刺针.6 三 血管鞘.7 四 导丝.10 五 导管.12 六 连接管.14 七 Y阀.14 八 压力泵.14,第二章：神经介入特殊器材 一 微导丝.16 二 微导管.19 三 导引导管.23 四 扩张球囊.26 五 辅助球囊.29 六 栓塞保护器.31 七 止血器.32 八 异物取出器.33,目 录,第三章：神经介入植入器材 一 弹簧圈.34 二 支架.48 三 栓塞胶.58 四 栓塞球囊.61 第四章;神经介入辅助器材 一 解脱系统.62 二 塑形器.62 三 震荡器.62 四

2、 加压袋.62,第五章：器械组合 一 脑血管（脊髓血管）造影.65 二 颅内动脉瘤介入治疗.66 三 动静脉畸形（瘘）介入治疗.67 四 颈动脉海绵窦瘘（CCF）介入治疗 .68 五 脑动脉狭窄.69 六 静脉窦病变的介入治疗.70 七 急性脑缺血性脑卒中介入治疗.71,第一章：神经介入一般器材 一： 常规手术器械 消毒手术包：用于建立无菌手术台和操作区域， 包括：敷料包（小治疗巾3条、小洞巾1条、双层大洞巾一条、手术衣3件、 无菌纱布10块）； 器械包:（环钳、血管钳、手术镊、刀柄、持针器等）；消毒盘、消毒盆； 注射器：用于局部麻醉、冲洗、注射等（1ml、5 mL、 10 mL、20 m1）

3、； 输液器：用于输液2-3条、灌注1-4条； 手术刀片：多为尖头刀片，用于扩张穿刺道； 皮针及缝线：用于留置动/静脉鞘管； 机器隔离罩：隔离DSA增强器、防护屏等，保证无菌操作,二、 穿刺针：介入治疗最基本的器材，建立血管通路的第一要物，有套管针和裸针 两种, 以穿刺针的外径单位“G”（gauge）表示，常用18-21“G”,三、 血管鞘：是连接血管腔到皮肤外界通路的装置，是经血管介入的最常用器材。 血管鞘由导丝、扩张器和外鞘（穿刺针）组合而成 直径以外鞘管的内径表示,单位“F”（French）， （1F=0.33cm=0.013in） 常用血管鞘内径5-8F、长度10-23cm * 血管长鞘

4、仅有扩张器和外鞘组成，多用于建立远端血管与皮肤外 界通路常用6-8F 、长度70-90cm,常用普通血管鞘,*血管长鞘,四、导丝：是用于引导导管进入血管，利用导丝的导向和支撑性配合介入器 械进入血管及其分支血管的重要器材。 根据其不同的设计分为超： 滑导丝、加硬导丝、交换导丝。 导丝以直径“英寸”（in）表示（1 in=2.54cm），头端呈“J”型。 常用：Terumo 0.035in/ 150-180 cm亲水膜导丝和 0035 in /260亲水膜加硬交换导丝,常用导丝,五、导管：介入治疗最基本器械，可用于造影、引流、灌注等。导管根据性能 不同分类繁多导管的管径是以外径单位“F”（Fre

5、nch）表示。 神经介入常用4 F/5 F Vertebra、猎人头、SIM2型、猪尾导管 VTK、MPA1 .。,常用造影导管：,六、 压力延长管：用于连接高压注射器和导管等的透明管道，实现高压造影 管径大小以“F”（French）表示，长度50-150cm， 常用5F/150 cm，最高耐压达1200PSI，容量3.88ml七 、止血阀：血管成型术用套件，带有金属导丝插入工具和扭控器，起到失血 少，控制自如的作用，有两相和三相之分八、压力泵：该产品由压力表头、注射器、延长管和普通压力三通连接器组成。 应于血管成形术， 扩张球蘘或其他介入设备,注意： 神经介入一般介入器材的种类相对简单，所用

6、血管鞘与导管的配合操作机会却较多。同样标注的鞘和导管直径，其表达的意义却不同（如： 6F的鞘和导管，同样是6F,但是鞘是以内径为标注， 而导管却是以外径为标注 因此，6F鞘可允许6 F导管通过，反之不可。,第二章：神经介入专业器材 一、微导丝：是微导管进入目标血管的轨道。 神经介入用微导丝品种多样， 其规格0.0080.018 in、长度 200-300cm头端柔软不透光二、可塑形。 由于生产工艺和材料 的不同，其性能各异,医生期望的理想微导丝应具备：,操控性/扭控性 通过迂曲的血管远端/头端对扭力的反应跟踪性 可通过器械/血管（近端支撑/扭转反应的结合） 亲水涂层可提高跟踪性推送性 须有足够

7、的近端支撑柔软度/头端柔软度 通过迂曲的血管/安全可塑形 在手术中可进行二次塑形可视性 头端在荧光镜下必须可见支撑性 导管可以跟踪到达目标位置形状保持能力 能耐受反复和长时间操作兼容性 与多种器械兼容,常用微导丝,二、微导管：在微导丝的指引下到达治疗区域并输送手术器械 到达治疗区域，在整个治疗时间中持续发挥作用 微导管包括：栓塞微导管、支架输送微导管、适配onyx微导管等,常用栓塞导管,常用支架输送微导管,漂浮微导管及适配onyx微导管：,11/13/2022,三、导引导管： 是治疗系统的传输通道，是手术成功的关键， 主要功能是传送后续器械、监测血流动力学参数及注射造影剂等 导引导管分为四段:

8、超软可视头段、柔软同轴段、 中等硬度抗折段及扭控段 具有稳定的支撑性、抗扭折性及头端可视等 按照管腔直径的大小分为:5F、6F、7F、8F,常用导引导管,常用导引导管-颅内支撑导管,四 . 球囊导管,快速交换球囊导管,球囊导管(其他）,五、辅助球囊导管(顺应球囊导管） HyperForm封堵球囊导管是由封堵球囊导管和 0.010英寸/0.254mm的亲水性导丝组成的套装 产品，其中球囊导管为单腔球囊导管,Scepter C：顺应性球囊，能可靠的用于血管封堵 与DMSO兼容用于注射ONYX等液体栓塞剂 同时可用于输送弹簧圈等,六、血栓保护器,七 、 止血器：用于股动脉穿刺术后穿刺点的处理 目的：

9、减少并发症，增加患者舒适感,八 异物取出器,第三章：神经介入植入器材 一、弹簧圈：微弹簧圈种类繁多，依据设计大小、形状、软硬度、 生物活性材料涂层以及解脱方式区分。,1.按二级螺旋形态 3D圈、2D圈 、1D圈2.按使用顺序 成篮圈 、填充圈 、收尾圈3.按修饰材料 铂金裸圈、水凝胶膨胀圈、纤毛圈4.按解脱方式 电解脱（MV、Stryker）、水压解脱（J&J）、机械解脱（ev3）5.按圈丝粗细 10系列、14系列、18系列,1、Axium Detachable Coils裸金属弹簧圈（3D）,2、Axium Detachable Coils裸金属弹簧圈（2D）,3、Axium Detacha

10、ble Coils半号裸金属弹簧圈,4、Axium PGLA Detachable Coils微纤毛弹簧圈,5、Axium Nylon Detachable Coils微纤毛弹簧圈,Codman弹簧圈（1）,Codman弹簧圈（2）,Codman弹簧圈（3）,MicroVention 弹簧圈（1）,MicroVention 弹簧圈（2）,Stryker 弹簧圈,Jasper Detachable Coils,维新国产弹簧圈,SEDC-10,SEDC-14,Leo,Wilis,Lvis,Neuroform,Wingspan,Enterprice,Apollo,solitaireAB,pipeli

11、ne,二、支架,颅内支架（1）,颅内支架（2）,颅内支架（3）,Solitaire AB 4x20 重叠部分网眼变小,C,0.99mm,1.69mm,1.34mm,0.25mm,0.67mm,1.45mm,0.95mm,Cell A,0.65mm,Cell C,A,B,专利优势2：网眼变化规律：因重叠缩小,Solitaire AB 6x20 重叠部分网眼变小,A,C,B,0.72,1.10,0.95,Cell A,0.34,0.82,0.91,1.15,1.44,1.77,Cell B,Cell C,颅内支架（5）,颅内支架（6）,冠脉支架,颈动脉支架（1）,颈动脉支架（2）,外周血管支架,三

12、、栓塞胶：ONYX、GLUBRAN 1、 Onyx 用于外周和神经血管损伤的栓塞， 包含动静脉畸形和富含血管的肿瘤等 根据粘滞度不同分为 Onyx 18, Onyx 34 包装里有 ：1.5 ml Onyx， 1.5 ml DMSO， 1 ml 鲁尔锁输送注射器3个 最佳弥散温度 19-24 摄氏度 2、 GLUBRAN 2 外科胶 是一种经过修饰的合成丙烯酸氰外科胶， 用于内部及外部外科产品 。 在介入放射及血管神经放射手术中，根据病人 血液动力学的状况，选择所需比例与碘油混合， 通过导管注胶进行动静脉栓塞术 包装：1ml GLUBRAN 2 另备：碘油 1ml注射器数个 5%葡萄糖液,2、

13、使用前将胶（瓶）置于振荡器上 在最高档“8”上振荡至少20分钟 保持匀速持续振荡 如果Onyx静置超过5分钟继续使用时， 应重新振荡。,3、生理盐水冲管, 10ml生理盐水将微导管内的 造影剂冲洗干净,4、DMSO 预冲, 使用标配黄色注射器抽取DMSO 1ml 根据微导管种类不同，注射DMSO充 分填满微导管死腔,注意：1、Onyx 必须通过与DMSO适配的导丝和微导管输送,11/13/2022,5、使用Glubran胶时应注意, Glubran胶的粘度比水大少许， 使用时易扩散至不希望的区域， 需非常小心操作！ Glubran胶在潮湿环境下与活体 组织相接触会迅速聚合 ，同时 产生约45的

14、温度。 虽然不超过45，有时也会使特别敏感的患者感觉轻微发烫 （如儿童及老年患者） 配比Glubran胶时，必须在干净、干燥、无菌的操作台上进行， 操作者所戴的手套和器具必须用葡萄糖液冲洗，避免与盐水/ 血液接触发生聚合凝结,四、可分离栓塞金球囊GOLDBALLOON,GOLDBALLOON是不透X线的乳胶球囊，装配有一个独特的乳胶阀，能够快速安装到MAGIC型微导管上，用于动静脉畸形（瘘）栓塞、神经和周围区域动脉瘤以及血管闭塞分为：GOLDBAL 1、 GOLDBAL 2、GOLDBAL 3 *最大、最小直径，最大容量,第四章;神经介入辅助器材 一 解脱系统,二 塑形器 三 震荡器 四 加压

15、袋,第五章：器械使用组合,一 脑血管（脊髓血管）造影 穿刺针 5F/6F 动脉鞘 5F造影导管：单弯必要时猪尾导管 0.035in水膜导丝（150-180cm） 高压连接管 备用： PIG、SM2、VTK、MPA1 、C2 0.035in加硬交换导丝260 三通接头、Y阀 测量器具（铅尺、5mm/10mm钢珠）,二 颅内动脉瘤（血管）介入治疗 脑血管造影器械 更换 6F/8F动脉鞘 6F导引导管 微导管0.010-0.017 微导丝0.010-0.014 动脉瘤囊内栓塞材料：各型栓塞弹簧圈及对应解脱装置 宽颈动脉瘤：各型辅助球囊和支架系统及解脱装置 三通接头、Y阀、塑形器、加压输液装置（套）

16、备用： 各型微导管及微导丝 各型球囊导管系统 血管内支架及推送系统（配套输送导管） 覆膜支架 Pipeline血流导向装置 Navien6F105115cm颅内支撑导管,三 动静脉畸形（瘘）介入治疗,脑血管造影器械 更换 6F/8F动脉鞘 6F导引导管 适配ONYX胶微导管 微导丝0.008-0.010 液态栓塞材料：ONYX GLUBRAN 碘化油 5%葡萄糖液 三通接头、Y阀、塑形器、加压输液装置（套）、振荡器备用： 辅助球囊导管系统 各型弹簧圈栓塞系统及解脱装置 各型微导管及适配微导丝 Navien 5F115/125cm 颅内支撑导管,四、颈动脉海绵窦瘘（CCF）介入治疗,穿刺针 8F

17、 动脉鞘 5F造影导管：单弯 0.035in水膜导丝180cm 高压连接管 8F动脉鞘 三通接头、Y阀、塑形器、加压输液装置（套）、振荡器 8F导引导管 可脱球囊微导管 栓塞金球囊 液态栓塞材料：ONYX 各型弹簧圈栓塞系统及解脱装置备用： 辅助球囊导管系统 各型支架/覆膜支架,五 脑动脉狭窄 穿刺针 6F/8F 动脉鞘 5F造影导管：单弯 0.035in水膜导丝180cm 高压连接管 6F/8F导引导管 微导丝0.014 栓塞保护装置5.0/6.0 各型扩张球囊和支架系统及解脱装置 测量器具（5mm/10mm钢珠） 压力泵 三通接头、Y阀、塑形器、加压输液装置（套）备用： 0.035in加硬

18、交换导丝、 微导丝 SM2、MPA1导管 7F/70-90cm长鞘,六、静脉窦病变的介入治疗,穿刺针 5F、8F 动脉鞘 5F造影导管：单弯 0.035in水膜导丝180cm 高压连接管 三通接头、Y阀、加压输液装置（套） 8F导引导管 Prograte微导管（0.032in）备用： 0.035in加硬交换导丝、0.014in/0.018in微导丝 SM2、MPA1导管 8F/70-90cm动脉长鞘 6F Navien导管 各型扩张球囊和支架系统及解脱装置 压力泵 压力监测套装,七、急性脑缺血性脑卒中介入治疗,穿刺针 8F 动脉鞘 5F造影导管：单弯 0.035in水膜导丝180cm 高压连接

19、管 三通接头、Y阀、加压输液装置（套） 6F/8F导引导管 微导丝0.014 微导管 SolitaireFR 支架系统 Rebar微导管 Navien5F125cm导管 各型球囊导管 压力泵备用： 0.035in加硬交换导丝 微导丝 SM2、MPA1导管 8F/70-90cm长鞘,11/13/2022,做好防护，减少射线暴露,神经介入未来,Medina device for the intrasaccular occlusion of intracranial aneurysms Medtronic Neurovascular EV3,UNO Neurovascular Embolizatio

20、n Systemfor the targeted occlusion of intracranialarteries (parent vessel occlusion) Medtronic Neurovascular EV3,Comaneci device for the temporary coverageof wide-neck intracranial aneurysms during coil occlusionRapid Medical,pCONus an assisting device for the coil occlusion ofwide-neck bifurcation

21、aneurysms, deployed inside the aneurysm sacphenox,Barrel Vascular Reconstruction Device for stent-assisted coil occlusion of wideneck bifurcation aneurysmsMedtronic Neurovascular EV3,PulseRider for the assisted coil occlusionof wide-neck bifurcation aneurysms, deployed outside the aneurysm sac Pulsa

22、r Vascular,Woven EndoBridge WEB for the intrasaccular flow disruption of mid-size and large intracranial aneurysmsSequent Medical,pCANvas for intrasaccular flow diversion in the treatmentof wide-neck bifurcation aneurysmsphenox,eCLIPs intended for flow diversion and assisted coil occlusion of bifurcation aneurysms. The device (a) is anchored in one efferent vessel and positioned over the aneurysm orifice and the other efferent artery (b)Evasc Medical Systems,