筋膜内根治性前列腺切除术ppt课件.pptx

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1、Endopelvic fascia 盆内筋膜,盆内筋膜可分为壁层和脏层脏层覆盖在前列腺的侧前表面壁层覆盖在提肛肌筋膜表面两层筋膜在相交处融合为盆筋膜腱弓,Levator fascia 提肛肌筋膜,经典的筋膜间技术在盆筋膜腱弓外侧切开“盆内筋膜”时,切开的其实是盆内筋膜的壁层和提肛肌筋膜,前方:盆内筋膜的脏层(VEF),覆盖DA(尿道括约肌)和DVC的表面,在中线附近和前列腺腺体前部的纤维肌基质相融合,覆盖范围大概在10点到2点之间,Periprostatic fascia 前列腺周围筋膜,在盆筋膜腱弓的外侧打开盆内筋膜(PEF)后,组成侧方PPF的主要是外侧的LAF(提肛肌筋膜)和内侧的PF(

2、前列腺筋膜),Periprostatic fascia 前列腺周围筋膜,PPF的后面由相应部位的前列腺筋膜和狄氏筋膜组成,Periprostatic fascia 前列腺周围筋膜,前列腺包膜,又称前列腺固有包膜,为平滑肌和结缔组织构成,致密且坚韧,与腺体牢固粘合;在腺体尖部、底部和前表面不存在,Prostatic capsule 前列腺包膜,经典的概念认为性神经行走在前列腺底部外侧,前列腺筋膜之外(前列腺筋膜和提肛肌筋膜之间),同支配前列腺包膜的血管伴行,形成一束NVB,NVB的位置,但不少研究发现,有近1/4的NVB呈扇形分布在前列腺的侧面,而非呈束状,NVB分布的新认识,筋膜间技术保留NVB,Intra-fascial and Extra-fascial,筋膜内技术保留NVB,Intra-fascial and Extra-fascial,目前的适应症: 术前勃起功能正常 Gleason评分 小于3+4 PSA小于10ng/ml 临床分期为t1或t2,筋膜内根治性前列腺切除术,筋膜间技术和筋膜内技术的区别,

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