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1、第八章 老年人休息、活动问题的护理,一、骨骼肌肉变化,(一)骨骼 人到中老年,骨的大小和外形变化不明显,但骨骼中的有机物如骨胶原蛋白含量明显减少,使骨的弹性和韧性减弱。同时骨的内部结构也出现明显的变化,如骨皮质变薄、骨小梁减少变细,导致骨质疏松。随着骨总量的减少,骨骼力学性能明显减退,甚至不能承受正常的生理负荷。容易发生变性和骨折。,第一节 老年期解剖生理变化,(二)关节,1、关节软骨 (1)关节软骨钙化及纤维化、僵硬,使关节活动受限;(2)关节软骨面变薄、粗糙、破裂,完整性受损,软骨剥离形成游离体,即“关节鼠”可使老年人在行走时关节疼痛;(3)关节软骨退化后,边缘骨质增生形成骨刺,加重关节活
2、动障碍,2、滑膜 滑膜细胞的胞质减少,滑膜萎缩变薄,表面的皱襞和绒毛增多,代谢功能减弱。骨膜下层的弹力纤维和胶原纤维随年龄增长增多,使滑膜表面和毛细血管的距离扩大,引起循环障碍,导致软骨损伤。,(二)关节,3、骨液 骨液减少,润滑关节及减少关节骨摩擦的能力减弱。4、关节软骨的营养和代谢 关节软骨的营养供给可受关节受压、营养减少等的影响使,软骨进一步老化。,(二)关节,(三)肌肉,成年人全身骨骼肌约占体重的40%-50%。随着增龄,老年人肌纤维萎缩,数量减少,肌肉变硬,失去弹性,肌肉总量减少。老年期骨骼肌总量可减少到仅占体重的25%。故老年人一般动作迟缓,运动幅度降低,很难完成复杂动作。,(一)
3、心脏1.结构变化 (1)心脏外间质纤维化、结缔组织增多,心脏收缩与活动受限(2)瓣膜硬化增厚,开放和关闭受限(3)心肌结缔组织增加,心血管老化,心脏顺应性降低(4)心脏传导系统退行性改变起搏细胞减少,搏动间隔时间延长,致心跳过慢,二、心血管系统变化,(一)心脏2.功能变化 (1)老年人心肌收缩力下降,心排血量减少;(2)静脉壁弹性减少,伴随血管周围肌群收缩力减弱,使静脉官腔变大和血流缓慢,外周静脉滞留量增加,导致回心血量减少;(3)老年人心脏的神经调节能力下降,心功能代偿能力降低;(4)心脏冠状动脉血供减少,易诱发心衰。,二、心血管系统变化,狭窄,发生动脉粥样硬化的肯能性增加。由于血管弹性消失
4、,皮肤变薄及皮下脂肪减少,老年人头、颈部及四肢的血管显得格外突出。,(二)血管 血管包括动脉、静脉与毛细血管。老年人动静脉和毛细血管均发生不同程度的老化,血管壁增厚、变硬,弹性减弱,导致血压升高,以收缩压升高为主。由于外周血管阻力加大,也会引起部分老年人出现舒张压增高。长期高血压,使压力感受器敏感性降低,老年人易发生体位性低血压。,二、心血管系统变化,三 、呼吸系统变化,(一)鼻 鼻粘膜变薄,嗅觉功能减退,辅助发音功能减退,腺体萎缩,分泌功能减退,鼻道变宽,鼻粘膜加温、加湿和防御功能下降,易患鼻窦炎和呼吸道感染。呼吸道干燥,血管脆性增加、易破裂出血。,三 、呼吸系统变化,(二)咽、喉1.老年人
5、咽黏膜和淋巴组织萎缩,易患下呼吸道感染;2.咽部粘膜萎缩可致吞咽功能失调,即在进食时发生呛咳,易将食物误入气管而发生窒息。3.喉黏膜变薄,上皮角化,甲状软骨钙化,防御反射变迟钝,易患吸入性肺炎。,三 、呼吸系统变化,(三)气管和支气管1.老年人气管和支气管黏膜上皮和黏膜腺退行性变,纤毛运动减弱,排出分泌物及异物能力降低,易患老年支气管炎。2.支气管粘膜萎缩,管腔狭窄,气道阻力增加,使肺残气量增加,易致肺部感染。3.感染加重肺功能障碍,可致呼吸衰竭。,三 、呼吸系统变化,(四)胸廓及呼吸肌1.老年人椎骨发生退行性变、压缩致脊柱后凸,胸骨前凸,使胸廓前后径增大,胸廓变为桶状。2.老年人呼吸肌萎缩,使呼吸效能降低。因此,老年人的肺功能降低,呼吸容量减少。3.即使是健康老年人在体力活动后也易出现胸闷、气短、咳嗽、排痰动作减弱痰不易排出而阻塞呼吸道。,三 、呼吸系统变化,(五)肺 老年人的肺组织萎缩,肺泡面积减少,气体交换面积由30岁时的75平方米减至70岁时60平方米;肺泡壁弹性纤维减少,甚至消失;肺硬度增加,肺泡回缩力减弱。导致老年人呼气末肺残气量增加,肺活量减少,最大呼气量也减少;肺泡与血液气体交换能力降低,老年人动脉血氧分压水平随增龄而下降。,O(_)O谢谢,