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1、(二)脑神经的名称,12对，用罗马数字表示, 面 神 经 位听神经 舌咽神经 迷走神经 副 神 经 舌下神经, 嗅 神 经 视 神 经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展 神 经,一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展七面八听九舌咽 十迷一副舌下全,(一)脑神经的概念,脑神经概述,直接与脑相连的周围神经。,端脑,间脑,中脑,脑桥,延髓,小脑,脑的分部,脑干,(三)脑神经与脑相连的部位, 端脑(嗅球) 间脑(视交叉) 中脑(脚间窝) 中脑(下丘下方) 脑桥(脑桥基底与小 脑中脚交界处) 脑桥(延髓脑桥沟) 脑桥(延髓脑桥沟) 脑桥(延髓脑桥沟)IX 延髓(橄榄后沟) 延髓(橄榄后沟) 延髓(橄榄后沟) 延
2、髓(橄榄前方),(四)脑神经进出颅腔的部位,筛孔视神经管 眶上裂 眶上裂 -1眶上裂 -2圆孔-3卵圆孔 眶上裂 内耳门茎乳孔 内耳门 颈静脉孔 颈静脉孔 颈静脉孔 舌下神经管,一般躯体感觉纤维 分布于皮肤、肌、肌腱和口、鼻腔大部分粘膜,分布于视器和前庭蜗器,一般内脏感觉纤维 分布于头、颈、胸、腹的脏器,分布于味蕾和嗅器,一般躯体运动纤维 分布于由肌节演化而来的眼球外肌、舌肌,一般内脏运动纤维 分布于心肌、平滑肌和腺体,鳃弓演化成 咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌,脊神经,脑神经,增加了头面部的结构,7种成分,4种成分,特殊躯体感觉纤维,特殊内脏感觉纤维,特殊内脏运动纤维,(五)脑神经
3、的纤维成分,一般躯体感觉F,特殊躯体感觉F,一般内脏感觉F,特殊内脏感觉F,一般躯体运动F,特殊内脏运动F,一般内脏运动F,躯体感觉F,内脏感觉F,躯体运动F,内脏运动F,脑神经分类, , ,感觉性,运动性,混合性,脊神经（31对）,脑神经（12对）, 内脏运动纤维是 副交感存在：、 、,内脏运动纤维分：交感：存在31对 脊神经内,副交感：存在第2-4 对骶神经内,(六)脑神经和脊神经的比较,脑,脑N节,感受器,效应器,脑N核,脑N中的感觉纤维的胞体在脑外聚集形成的N节称为脑N节。,脑N的感觉纤维入脑后终止的N核和发出脑N运动纤维的N核则称为脑N核。,脑N核,起核,终核,（运动核）,（感觉核）
4、,(七)脑神经核和脑神经节的概念,感觉性神经节 (脑神经节),三叉神经节膝神经节蜗神经节前庭神经节舌咽神经上神经节舌咽神经下神经节迷走神经上神经节迷走神经下神经节,与脑神经相关的神经节,节前纤维,节后纤维,心肌平滑肌腺体,骨骼肌,躯体运动纤维,节前N元,节后N元,器官内节器官旁节,运动性神经节 (副神经节),运动性神经节 (副神经节),下颌下神经节,耳神经节,睫状神经节,翼腭神经节,接下来请同学们观察标本和模型，时间为：3040 分钟,脑神经学习的记忆要点,名称性质（纤维成分）相关脑神经核连接脑的部位出入颅骨部位主要分支与分布相关神经节损伤后临床表现, 嗅神经 Olfactory nerve,
5、性 质 感觉性(1) 连脑部位 端 脑入颅部位 筛 孔分 布 嗅粘膜损 伤 嗅觉障碍,特殊内脏感觉F, 视神经 Optic nerve,性 质 感 觉 性(1)连脑部位 间 脑入颅部位 视神经管分 布 视网膜损 伤 视觉障碍,特殊躯体感觉F,性 质 运动性 连脑部位 中 脑有关核团 动眼神经核 动眼神经副核出颅部位 眶上裂, 动眼神经 Oculomotor nerve,一般躯体运动F一般内脏运动F,一般躯体运动纤维上直肌 下直肌内直肌 上睑提肌下斜肌,一般内脏运动纤维 瞳孔括约肌 睫状肌,分 布,为椭圆形副交感神经节位于视神经与外直肌之间节的后部连有感觉、交感、副交感3种根节的前部有6-10条
6、睫状短神经，其经视神 经周围进入眼球,睫状神经节,睫状神经节,损伤后表现 上睑下垂 外下斜视 瞳孔散大 对光反射消失 复 视,性 质 躯体运动（1）连脑部位 中 脑相关核团 滑车神经核, 滑车神经 Trochlear nerve,一般躯体运动F,出颅部位 眶上裂分 布 上斜肌损 伤 眼不能 向外下看,性 质 混合性（2）连脑部位 脑 桥相关核团 三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 三叉神经运动核,三叉神经 Trigeminal nerve,一般躯体感觉F特殊内脏运动F,眼 N 眶上裂上颌N 圆 孔下颌N 卵圆孔,感 觉 性 头面部皮肤 口鼻眼粘膜运 动 性 咀嚼肌,出入颅部位,分 布,三叉神经眼神
7、经,眼神经（感觉性）,额 神 经泪腺神经鼻睫神经,三叉神经的分支与分布,三叉神经上颌神经,眶 下 神 经 眼口间皮肤颧 神 经 颞部皮肤上牙槽神经 上颌牙齿 牙龈,三叉神经的分支与分布,三叉神经下颌神经,三叉神经的分支与分布,耳 颞 神 经 腮腺感觉 颞部皮肤颊 神 经 颊部皮肤、粘膜舌 神 经 口腔底及舌前2/3粘膜接受面神经的鼓索,下 牙 槽 神 经 感觉支：下颌牙牙龈下唇皮肤粘膜(颏N) 肌 支：下颌舌骨肌肉、二腹肌前腹咀 嚼 肌 神 经 咀嚼肌,三叉神经感觉支在头面部的分布,眼 N,上 颌 N,下 颌 N,展神经 Abducent nerve,性 质 运动(1)连脑部位 脑桥延髓沟,相
8、关核团 展神经核出颅部位 眶上裂,一般躯体运动F,展神经,分 布 外直肌损 伤 眼内斜视,性 质 混合性（4）相关核团 面神经核 上泌涎核 孤束核 连脑部位 脑 桥出颅部位 内耳门 面神经管 茎乳孔, 面神经Facial nerve,特殊内脏运动F一般内脏运动F特殊内脏感觉F一般躯体感觉F,管内分支,舌前2/3味蕾下颌下腺、舌下腺,泪腺,镫骨肌,面神经分支及其分布,鼓 索岩大神经镫骨肌神经,管外分支,颞支颧支颊支下颌缘支颈支,支配诸表情肌,面神经分支及其分布,面神经相关神经节,鼓索,翼腭神经节,下颌下神经节,面神经管外损伤,面神经管内损伤,同侧面肌瘫痪表现：额纹消失不能闭眼角膜反射消失 鼻唇沟
9、变浅口角偏向健侧不能鼓腮流涎,除上述症状外还伴有：听觉过敏舌前2/3味觉障碍泪腺唾液腺分泌障碍,与损伤部位有关,面神经损伤后的表现,前庭蜗神经 Vestibulocochlear nerve,性质 感觉性（1）连脑 桥延沟入颅 内耳门相关核团 前庭神经核 蜗神经核,特殊躯体感觉F,蜗神经节,前庭神经节,蜗核,前庭神经核,分布 壶腹嵴 囊斑 螺旋器损伤 听觉障碍 平衡障碍,性 质 混合性（5）连 脑 橄榄后沟出 入 颈静脉孔相关核团 疑核 下泌涎核 孤束核, 舌咽神经Glossopharyngeal nerve,特殊内脏运动F一般内脏运动F一般内脏感觉F特殊内脏感觉F一般躯体感觉F,舌咽神经分支
10、及分布,舌 支咽 支鼓 室 神经颈动脉窦支扁桃体支茎突咽肌支,舌后1/3感觉,鼓室腮腺分泌,咽部粘膜,颈动脉窦颈动脉小球,耳神经节,耳神经节：卵圆孔下方，下颌神经内侧,舌咽神经相关神经节,同侧舌后1/3味觉消失舌根咽峡区痛温觉消失同侧咽肌无力,一侧舌咽神经损伤,舌咽神经损伤后的表现,性 质 混合性（4）连 脑 延 髓出 颅 颈静脉孔相关核团 疑核 迷走N背核 孤束核 三叉N脊束核, 迷走神经Vagus nerve,特殊内脏运动F一般内脏运动F一般内脏感觉F一般躯体感觉F,橄榄后沟中部出脑 出颈静脉孔行颈动脉鞘内 胸廓上口入胸腔 , 前干 食管裂孔 胃前支肝支, 主动脉弓前方左肺根后方左肺丛 食
11、管前丛,右锁骨下动脉前方右肺根后方右肺丛食管后丛, 后干 食管裂孔 胃后支腹腔支,迷走神经的走行,左迷走神经,右迷走神经,迷走神经,颈部分支,胸部分支,腹部分支,喉上N 喉肌和粘膜颈心支 心脏咽 支 咽肌和粘膜,喉返神经 喉肌和粘膜支气管支 气管、支气管和肺食管支 食管,胃前支 胃前壁、幽门前壁胃后支 胃后壁、幽门后壁肝 支 肝、胆囊腹腔支 胰 脾 肾 结肠左曲 以上消化管,迷走神经的分支与分布,耳支,颈心支,前干,后干,胃前支,腹腔支,咽支,喉上神经,喉返神经,肝支,胃后支,支气管支,食管丛,迷走神经的分支与分布,咽支,内支,外支,喉上N,颈心支,心丛,右肺丛,食管前丛,迷走前干,迷走后干,
12、右喉返N,左喉返N,迷走前干,迷走后干,胃前支,肝支,胃后支,腹腔支,性 质 运动性（1）连 脑 橄榄后沟相关核团 副神经核出 颅 颈静脉孔分 布 胸锁乳突肌 斜方肌, 副神经Accessory nerve,特殊内脏运动F,性 质 运动性（1）连 脑 锥体外侧出 颅 舌下N管相关核团 舌下神经核分 布 舌 肌, 舌下神经hypoglassolal n,一般躯体运动F,VII,分布于舌的神经：,1、三叉神经舌前2/3的一般感觉,2、面神经舌前2/3的味觉,3、舌咽神经舌后1/3的一般感觉和味觉,4、舌下神经舌内肌和舌外肌,脑神经名称 性质 连脑部位及进出颅部位,思考题,试将各脑神经的顺序、名称、连于的脑部、进出颅的部位、纤维成分、主要分支、分布范围及功能概况等内容列一个表分布到舌的神经有哪些？一侧舌下神经损伤会有什么表现？,So Much For Today,三叉神经损伤后的症状,感觉障碍角膜反射消失咀嚼肌瘫痪 张口时下颌偏向瘫痪侧三叉神经疼 压迫三个皮支穿出部位诱发疼痛,迷走神经损伤后的表现,主干损伤 内脏活动障碍 心悸、恶心、呕吐 呼吸深慢 喉肌瘫痪 声音嘶哑，呼吸困难等,
