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1、,2001年我国卫生部、公安部、中残联和国家统计局联合组织了全国06岁残疾儿童的抽样调查，涉及6个省市，发现精神残疾的患病率为0.101；其中孤独症位居精神残疾儿童致残原因的首位。10个精神残疾的儿童中就有8个是孤独症。在确诊的精神残疾儿童中。根据2000年第五次中国人口普查人数推算，我国约有06岁孤独症儿童占10万。,再看几个孤独症案例,1、金皮克,金皮克有过目不忘本领，在所有人口数超过八百的美国城市，金都能告诉你该市有几号公路经过、那条铁路或河流穿过市区或市郊、该市的邮递区号；若要看区域电视，应看第几频道。他能背诵9000多本书、能预测天气、是一个数学天才,在15门学科堪称“专家”。（科学
2、美国人2005） 2009年12月19日，58岁的皮克因突发严重心脏病，不幸去世，结束了他富有传奇色彩的一生,2、天宝葛兰汀,天宝葛兰汀（Temple Grandin）生于波士顿，动物学家，动物保护主义者。时代周刊2010年100位“全球最具影响力人物”评选，英雄榜第5位。她出生不久，母亲发现她的行为跟别的小孩不一样。后来得知她患有自闭症。天宝称，自己是一个视觉思考者，她通过图像来思考。 “我以想象的方式看电影”。当你向“普通人”提起教堂尖顶的时候，他们想到的都是些泛泛的一般的典型的尖顶。而天宝看到的却是“谷歌图片”/一个图片库。她见过的所有教堂尖顶，像过电影似的浮现在脑海中。她可以在任一张图
3、片上停下，并将它变为一段影像。“在设计牛畜管理设备时，这一切都变成了巨大的财富。我能在心里画草图”。,3、丹尼尔塔米特,丹尼尔塔米特：2004，在英国牛津大学科学历史博物馆礼堂内，面对着众多的专家和观众，丹尼尔在5小时内，将圆周率背诵到小数点后第22514位，创造了背诵圆周率创纪录。里外他还会10种语言，而且还自己创造了一种语言。例如作为一部关于他的纪录片参谋的一部分，丹尼尔在摄像机前用1个星期的时间学会了冰岛语。他在八九岁之前，都无法意识到其他孩子是拥有想法和感觉的人。,4、德雷克 帕拉维奇尼,德雷克帕拉维奇尼：德雷克是一个4岁起就无师自通的钢琴奇才，对所有乐章过耳不忘。据报道，无论什么高难
4、度旋律，只要德雷克听过一遍，便可丝毫不差地完整复奏出来，因此被誉为“再世莫扎特”。有人曾经打过这样一个形象的比方，德雷克的大脑如同一台事先编好程序的音乐电脑，能够以“光速”处理所输入的数据，然后再准确无误地迅速输出结果。德雷克在出生时就有缺陷，失明、严重的语言学习障碍，语言能力非常有限，必须接受24小时贴身照顾。他不会分辨左右，数数只能数到10。如果没人帮忙，甚至不懂得如何穿衣或者吃饭，钢琴几乎是他与外界沟通的唯一方式。（英国星期日电讯报2006-9-17）,5、斯蒂芬威尔特希尔,英国艺术家Stephen Wiltshire小的时候不说话，被诊断为典型孤独症。他从五岁起开始画画，很快就把城市景
5、色画了个遍。他的惊人业绩之一，是在乘直升机在东京上空短暂飞行之后，仅凭记忆将东京全景详尽地描画出来。从那以后他开办了自己的画廊。,据估算，10位孤独症患者中约1位会有卓越的才能，但真正像斯蒂芬威尔特希尔那样能极其详细和精确地给建筑物绘图，或像电影雨人中达斯廷霍夫曼扮演的那种快速数牌的奇才还极其罕见。据保守统计，过去的100年间，具有超凡能力的学者症案例大概有100个，现在世的有50人。,当前，世界各国孤独症患病率呈不断上升的趋势，但对他们的教育和康复远远没有受到应有的重视。2008年元月份，为了提醒全世界人都关注孤独症，联合国决定设立世界孤独症日，时间为每年的4月2日，也就是说2008年的4月
6、2日将是第一个“世界孤独症日”。,“上帝就发给你这一手牌，你不能换，只能想怎么去打好它。” 双胞胎孩子的母亲,主要内容,孤独症概述孤独症儿童的心理特征孤独症儿童的诊断和评估孤独症儿童的教育和训练,一、孤独症概述,孤独症的概念孤独症的分类孤独症的流行率 孤独症的原因,（一）孤独症的概念,1、1943年，Leo Kanner一位在巴特摩尔城的约翰霍普金斯医院工作的精神病医生，第一次对孤独症下了定义。他通过对11名儿童的长期临床观察，发表了他的研究论文情感交流的自闭性障碍，归纳了这些儿童共同的特征：,1)与他人没有情感的接触。2)对生活中的同一性有着近乎强迫性的执着。3)他们往往没有语言，或者只有一
7、些没有沟通意义的声音。4)可以有正常的智力，甚至超常的智力，如过人的记忆力等等。5)有着正常的甚至吸引人的外表。6)发病期通常是幼儿期。,2、1973年世界卫生组织（WHO）对孤独症作了如下定义：“自闭的症状通常皆在出生至30个月内出现，为一种症候群，对视觉、听觉刺激有异常的反应，对语言的理解有重大的困难，语言发展相当迟缓，或是语言正常但有鹦鹉式语言，代名词反转，不成熟的方法构建及抽象语使用困难等问题存在。整体来说，在利用语言或手势来表达社会性行为方面，有重大的障碍，人际关系的障碍，在5岁前最为严重，他包括逃避视线，缺乏社会性行为及妨碍协调性游戏的发展等。”,3、孤独症是一种广泛性发展障碍，这
8、种障碍主要涉及到人际沟通障碍、语言发展障碍、行为和兴趣的异常等方面。其中缺乏社会性的人际沟通和反应能力被认为是孤独症主要特征和显著标志。 WHO的国际疾病分类手册（第十版）和美国的精神疾病诊断与统计手册（第四版）。,二、孤独症的分类实质上，孤独症是一种谱系障碍，具体称为自闭系列症，也就是说它的症状模式、能力范围和特征以不同的组合和不同的严重程度表现出来。根据不同的标准区分不同的临床亚型。,1、典型意义上的孤独症与非典型孤独症典型意义上的孤独症指的是在人际关系、语言交流以及行为兴趣方面的全面障碍，一般在三岁前发病。它是自闭系列症中最严重的一种。非典型意义上的孤独症起病年龄一般不典型，或是症状不典
9、型，在某些领域中表现正常。因此，后者可以理解为较为轻度的孤独症。,2、折线型孤独症与非折线型孤独症折线型孤独症指在发育过程中出现了发育退行，主要强调语言发育的退行。具体指两岁前己学会的语言在以后的病程中逐渐消失。约占孤独症患儿的22.4%到37.2%。 非折线型孤独症则无出现退行的情况。,3、高功能孤独症与低功能孤独症 轻度智力损伤或正常的，能够适应学校教育环境的称为高功能孤独症；把中度或重度智力损伤的称为低功能孤独症。其中男性多为高功能孤独症；,4、隔离型、被动型、主动与特异型三种隔离型：好像生活在一个与环境隔离的自我封闭的世界，主要特征如下：不喜欢与人接触，缺乏人际交往能力；口语表达能力差
10、，有的孤独症儿童一生都没有口语能力；非口语表达能力也差，如不能用眼神与人接触，也不能理解别人的传情；,没有共享性注意力，不能与别人分享快乐，感觉特别冷漠和麻木；除了对物理刺激有明显的反应，如（热，电，光，冷），但对人的出现感到漠然；通常只有刻板行为，缺乏模仿能力，没有进行象征性游戏的能力；明显的情绪障碍，喜怒哀乐变化无常，有时会大声尖叫或失去情绪控制。,、被动型：与隔离的孤独症儿童相比，被动型的孤独症程度要轻一些，主要特征：能与人接触，有时会表达自己的要求，但不主动，缺乏人际交往能力；口语表达能力可以，但表达的意思多是重复的、简单的；有体态语言等非口语的表达能力，但是在理解力方面不行，无法理解
11、别人的传情；共享性注意力可以，也能与别人分享快乐，显得特别被动和退缩；刻板行为和模仿能力可以，但想象力和进行象征性游戏的能力差；有一定的情绪障碍，显得冷漠、被动和迟钝。,、主动与特异型：是孤独症程度最低的一类孤独症儿童，主要特点：能与人接触，有时会主动亲近他人，但多半是单向的，比如：他会向别人提出问题，但并不稀罕别人回答，还表现出明显的自我中心倾向；口语表达能力可以，但是在发音和声调上都可能有异常；没有非常明显的刻板行为，但偏向于重复性强的排列性游戏，有时执迷于一种活动；有体态语言等非口语表达能力，但运用得比较差，社会沟通能力差；没有明显的情绪障碍，但给人的感觉还是缺乏热情和冷漠。,（三）孤独
12、症的流行率 1、统计显示孤独症的患病率不断上升1994年美国统计的孤独症的患病率在当时大概是万分之二点五左右；20世纪末，美国、加拿大和日本等西方国家调查，孤独症的患病率为万分之十左右；2002年5月美国的时代周刊报道，美国10岁以下的儿童中每150人中就有一名为孤独症患者。,现在，学者们一般认为典型孤独症的患病率大约为万分之五，非典型孤独症的患病率约为万分之十。2、在性别方面，男孩发病率是女孩的34倍。但在极重度智力低下的孤独症患者中，男女比例接近。,3、孤独症在中国：目前我国还没有对孤独症进行全国性的流行病学调查，但按中国目前总人口计算，我国约有典型孤独症患者儿童大约60万人，约有超过一百
13、万非典型孤独症患者。,（四）孤独症的病因1、关于病因的历史性回顾以Kanner为代表的早期研究者认为孤独症儿童家长的人格和不良的教养态度与方式是造成孩子孤独症的主要原因。这些家长是“冷漠”的，只给孩子提供食物，而不和孩子进行有情感的交流，这就导致了儿童在情感上远离父母，退回到自己的内心世界去。所以那时候的医生把孤独症归属于儿童期分裂症。孤独症孩子的父母也被称作“冰箱型的父母”。,2、现在医学认为，孤独症主要是早期发育、遗传、脑部异常等因素导致的认知和情感上的障碍，但迄今为止，医学界仍未能从病理上找出形成孤独症的确切原因。这些可能的原因包括：,（1）早产、孕期出血、血液中毒、病毒感染等已经在25
14、%的孤独症儿童中得到确认，但是这些孕期和分娩期的问题不是孤独症的主要原因。最近一个非常具有争议的观点认为，在两岁时表现为少说话和缺乏其他社会沟通行为的儿童孤独症患者，其发病可能与接种疫苗有关。麻疹、腮腺炎和风疹的合并疫苗最受关注。,（2）遗传影响来自家族和双生子的研究都显示遗传因素在孤独症病因学上具有重要地位。孤独症与染色体的缺陷有关，而且有研究认为孤独症的可能易感性基因在第7对染色体上，第15对基因也进入了研究之列。但易感性基因只提示了孤独症的易感性，它并不是直接原因。,（3）脑部异常50%的孤独症患者有脑电图异常。而且大脑的影像研究已经找到了脑部发育结构和功能的异常，也就是说找到了与孤独症
15、有关的局部脑损伤。所以可以说孤独症是一种大脑发育障碍，生物学发现孤独症的大脑发育存在广泛的异常，这导致了复杂的信息处理的一半性损伤。,总之,孤独症的发生可能是一个极其复杂的过程,可能由多因素作用所致,即孤独症可能是由于外部环境因素作用于具有孤独症遗传易感性的个体,导致神经系统发育障碍（出现神经生理或神经生化的改变）,从而表现出一系列功能障碍的疾病。,二、孤独症儿童的心理特征,（一）认知发展异常认知发育的各方面严重不平衡。如患儿大多在对事物的抽象、理解、概念形成方面十分困难，却可能在记忆日历、复诵火车时刻表等机械性记忆方面，表现出非凡才能。缺乏颜面认知能力：正常小儿很小就会分辨陌生人和亲人，理解
16、他人的面部表情。孤独症小儿缺乏该能力，而将他人的颜面器官都看成是无社交意义的纯粹模样。这使他们无法理解别人的言语交流的含义。,1、感知觉异常感知发展不协调，感知速度明显落后于正常儿童，对外界的刺激感觉过敏或反应迟钝。如有的痛觉迟钝，受外伤后痛感不明显；有的触觉怪异，不愿去碰破土和水，却爱抚摸毛毯；有的听觉怪异，对震耳反馈的声音不在乎，但一听到某些声音时却迫不及待地塞往双耳，逃之夭夭；有的味觉特殊，偏好某几种食物，对另一些食物则表现出极度的厌恶。,避免与人眼神接触：研究表明，从出生的第一个月起就可以看出，那些患有孤独症的婴儿无法和父母或抚养者进行眼神接触。对人的脸型也不感兴趣，有的观察表明，三个
17、月的孤独症婴儿尚不能区分人脸。,2、注意发展异常需要控制来保持稳定的有意注意明显薄弱，注意的转移和分配都出现明显困难，但无意注意的稳定性相对较强，注意的过滤作用表现薄弱，经受不了较多、较强的外界刺激，不能有效的“过滤”、“筛选”，熟悉的事物等。,大多数孤独症儿童表现出定向反射的迟钝，缺乏对一定对象的指向和集中，注意的组织和维持作用差，也不能产生共同注意。另外，孤独症儿童在注意方面的表现往往是非常矛盾的，有时对外界的刺激表现出漠不关心，有时又出现明显的“过度选择”，即面对多种刺激时，只能过度专注于其中的某一刺激，仅能对这一刺激作出反应。比较而言，孤独症儿童更倾向于对物的注意而不是人的注意。,3、
18、记忆发展不平衡一半以上的孤独症儿童机械记忆力较强，甚至有“过目不忘”“倒背如流”的本事，但只是机械记忆，很难理解，刻板、模块化、训练时应注意其理解与记忆的结合应用。,4、思维发展缓慢个体差异很大，总体说处于低水平上，直观动作模仿为主，形象思维发展缓慢，抽象思维很难建立。,（二）社会交往障碍,大部分孤独症病儿婴幼儿期出现对人缺乏兴趣，母亲将其抱着喂奶时，他们不会将身体与母亲贴近，不会望着妈妈微笑，平常不注视父母的走动。6-7个月时还分不清亲人和陌生人，不会像下正常小儿一样发出伊呀学语声，只是哭叫或显得特别安静。有的病儿即使1-2岁发育正常或基本正常，但起病以后表现有饥饿、疼痛或不舒服时，不会跑到
19、父母身边寻求食物安慰，或只是拉着父母的手去取东西，而不会以言语或姿势来表示。这种病儿往往对父母离开或返回无动于衷，即使父母站在身边也会与之交往，更不会与父母对视，显得极其孤独。孤独症病儿也同样缺乏相互性社会交往，表现不与周围小朋友交往，更不可能建立友谊。,（三）语言交流障碍,语言交流障碍在孤独症状中表现得较为显著，具体表现有以下几方面： 1、孤独病病儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的病儿可能会拉着大人的手走向他们想要的东西。缺乏相应的面部表情，常显得表情漠然，很少用点头、摇头、摆等以表示他们意愿。,2、语言交发育延迟或不发育病儿常常表现为语言发育较同龄儿晚，有些甚至不发育报道说病儿约
20、有一半身保持缄默，仅以手势或其他形式表要还求。也有些病儿2-3岁前语言功能出现以后，逐渐减少甚至完全丧失。,3、语言的内容、形式异常孤独症病儿即使能说话，也同样有许多问题。病儿往往不会主动与别人交谈，不会维持或提出问题，或者只会反复纠缠同一话题，而对别人的反应毫不在意。他们常常是在“对”人说话，而不是“与”人交谈，语言交流十分困难。,刻板重复性语言及模仿性语言也较多见，和病儿谈话时他常只会重复你的讲话。也有的会在当时或隔一段时间以后模仿电视、收音机或别人说过的话。有些病儿表现为自言自语或哼哼唧唧，自得其乐。孤独症病儿还可能语音、语调、语速、语言节律及轻重音等方面的异常，讲出的话怪声怪气或平平淡
21、淡，没感情色彩。有的病儿对人称代词常错用，把“你”说成“我”，或把“我”说成“他”等。,（四）情感、意志及个性发展1、情绪冷漠是孤独症儿童最明显的特征之一他们经常避免与他人的眼神接触，表示出茫然和冷漠。不主动与他人接触，也不愿意和父母亲近，对一些群事激愤的集体情感，也不能引起他们应有的共鸣。对新奇的事物，孤独症儿童也缺乏应有的兴趣。孤独症儿童有时双会表现出极不适宜的、异常的、激烈的情感反应。比如，有时候会在兴奋的气氛下哭泣，也有时候会在悲伤的气氛下欢笑。,2、兴趣狭窄和不寻常依恋行为孤独症病儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，尤其不会玩想象力的游戏，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣
22、，如车轮、瓶盖等圆的可旋的东西。有些病儿还对塑料袋、门锁、某些水果等产生依恋行为。这病儿对有生命的东西产生依恋是很少见的。他们常对物体的非主要特性感兴趣。如喜欢反复摸光滑的地面等。,3、日常生活习惯不愿被改变孤独症病 儿对环境常常固执地要求一成不变，一旦发生变化就会焦虑不安。对日常生活习惯也是如此。如有些病儿只吃固定的食物，有些吃饭时要求 坐固定位置。有的还喜欢把玩具或物品排列成行，如被搞乱，变显得痛苦或大发脾气。几乎所有的孤独症儿童都拒绝学习或从事一新的活动。,（六）行为特征,、刻板行为刻板行为的表现是多方面的。感官的刻板行为表现在可能反复地听同一种声音或同一首歌曲，注视、抚摩同一样东西，认
23、定某一种颜色或式样的衣服。学习刻板性表现在学习范围十分狭窄，比如，长期只喜欢学习某一样活动，如排列卡片、计算数字等。对某一物品和人产生依赖性行为，当自己喜欢的东西陈放的位置改变或丢失时，会感到极度不安。,、自我刺激性行为孤独症儿童一般拒绝他人的关怀和接触，但会无意地产生许多的行为方式。比如，摇头、转头、抓头等头部自我刺激，龇牙咧嘴和嗤笑等脸部自我刺激，不断地搓手、摆手、洗手、转动手臂等手部自我刺激。除此以外，还有尖叫等其他类型的自我刺激行为。,、自伤行为有的孤独症儿童伴有明显的自伤性行为。比如，自己撞击自己、自己咬伤自己的自伤性行为，吃烟头、废纸等非食物的自伤性行为。,、攻击性和破坏性行为孤独
24、症儿童适应性差，有明显的抗拒性行为，有的孤独症儿童伴有打人、抓人、咬人等攻击性行为，也有撕毁教科学、练习本、推翻桌椅凳等破坏性行为。,（七）智能及其他特点孤独症儿童的智能约有50%处于中度和重度低下水平，约25%为轻度低下水平，还有25%可保持正常。一般医院门诊所见的病儿多属于中度或重度，那些轻度或正常智力水平的病儿也许被认为只是脾气古怪，而不作为病态前往医院就诊。5%的孤独症在音乐、数字、记忆等方面有特异性表现，被称为孤独症专家。,三、孤独症儿童的诊断及评估因为孤独症儿童有广泛性发展障碍，所以孤独症儿童的诊断与鉴定，多从医学、心理学、行为学的角度采取综合评估的方法。,1、美国精神病的诊断和统
25、计手册第四版的诊断标准见下表：在的（）（）（）中，至少符合个项目，其中（1）中至少有题，（）和（）各一题符合者，在中，至少有一项是在岁之前发现有发展迟缓者或功能异常者，可判断为孤独症（典型孤独症）。,2、孤独症行为评定量表(autism behavior checklist，ABC)3、儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale ,CARS)4、克氏孤独症行为量表(Clancy autism behavior rating scale ,CBRS),四、孤独症儿童的训练与教育,孤独症是一种严重的、全面发育障碍，严重影响儿童的感知、语言、情感等多种功能的发展,
26、目前还没有查明其确切的病因,当然也没有找到有效的治疗方法。然而半个多世纪的追踪研究表明:早期诊断和早期教育,对于减轻患儿症状,充分发挥其潜能,争取较好的预后是至关重要的。,孤独症患者教育和治疗干预得越早越好，26岁为最佳训练期。小部分患儿随着年龄的增长会有不同程度的自我改善，但是多数患儿如果不给予治疗，将无法适应生活和学习，成为终生残障。经过合理的教育和训练治疗，绝大多数儿童会有不同程度的改善，相当一部分孩子可能获得痊愈或能够基本适应环境、具备自主的学习、生活和工作能力，少数儿童甚至可能会成为成功人士。,对儿童孤独症要采用综合性的治疗方法。治疗上最重要的是教育和行为治疗，目的是促进对患儿正常行
27、为的教育，特别是社会性行为的矫正，纠正异常行为，如刻板动作等，消除睡眠障碍、发脾气、多动等继发性症状等。,1、应用行为训练法 (ABA),应用行为分析法( Applied Behaviour Analysis, 简称ABA ) 是将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。,ABA训练具体操作,1）行为的分解，将一个行为分解成一连串细小的、可以观测到的单元；2）找出孩子不能完
28、成的单元行为，逐一训练；3）每个行为的训练都要重复多个会合，直到孩子能够独立地达到标准；4）训练开始是一对一形式，逐步变成小组上课和集体上课，以提高孩子的社会适应能力。,例如：学习洗手的行为分解,打开水龙头 淋湿双手 拿肥皂抹肥皂 把肥皂放回原位 搓手心 交叉搓手背 用水冲洗双手 清洗手心、手背 关水龙头 把手擦干,ABA训练要突出强化,ABA强调任何一种行为变化都和它自身的结果有关联。强化的目的是让儿童更愿意配合，更喜欢训练。刚开始对孤独症儿童训练时，一般使用的是初级强化物，包括食物、饮料等，逐渐可以引导儿童接受次级强化手段，如表扬、赞赏，拥抱等。教较难的技能项目时，要使用儿童最想要的强化物
29、。,实践证明，大部分孤独症儿童都能从这种行为训练法中受益，最终在智力、社会交往、学业、语言交流和社会适应上有很大程度的提高，有些人甚至达到基本正常的水平。很多孩子都在适应能力及实用技能方面得到实质性的改善，而且问题行为明显减少。但是，也有一少部分（大约占10）患儿尽管经过了大量的训练仍然不见效果。,2、结构化教学TEACCH,1972年美国北卡罗来纳大学“孤独症症与沟通障碍儿童治疗与教育计划”(The Division for the Treatment and Education of Autistic and Communication handicapped CHildren, 简称TE
30、ACCH方案)经过三十年的研究,TEACCH已成为一项对自闭症儿童治疗和教育非常有效的综合性教育措施。据统计,经过TEACCH训练的自闭症儿童中有47%可回归社会。,TEACCH之要素,结构化的环境作息时间表个别化作业系统视觉结构,结构化的环境,环境空间明确安排。明确教学区域(如区分为游戏区、上课区、个别学习区、点心区、及转衔区等)。考虑自然情境，减少外在视觉与听觉刺激干扰。,结构化的环境,结构化的环境,作息时间表,依幼儿理解能力设计。将每日学习活动顺序，以视觉呈现，帮助幼儿了解各项学习活动之进行，及建立对各项活动之预期。依教学需要可为团体式与个别式二种。,作息时间表,个别作业系统,幼儿个别学
31、习内容，以视觉形态呈现。依实物、色彩、或数字顺序，让幼儿了解项目进行次序，并以“完成篮”放置已做完的项目。帮助幼儿了解在个别学习时间要做那些项目、如何算完成、完成后做什么。,个别作业系统学生的工作篮自上而下编号，作业依顺序进行,视觉结构,提供幼儿完成作业的明确视觉指引视觉清晰：能以视觉明显区分 视觉组织：有效处理外界输入讯息 视觉引导步骤：以图解或文字细分完成作业的步骤,陌生环境的视觉安排,视觉结构,视觉结构,3、感觉统合训练,1）感觉统合的概念 感觉统合是指大脑和身体相互协调的学习过程。指机体在环境内有效利用自己的感官，以不同的感觉通路 （视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等）从环
32、境中获得信息输入大脑，大脑再对其信息进行加工处理，并作出适应性反应的能力，简称“感统”。这一系统若运转不正常时，便产生感觉统合的失调。,2）感统失调对人体功能的影响感统失调时，会对情绪、行为、语言发育、运动功能发育、学习能力等都有一定的影响。a）前庭平衡功能失调时，患者会好动不安、注意力不集中，挑三拣四、很难与他人同玩同乐、分享食物、语言迟缓等。 b）视觉不良时，患儿会在书写时产生偏旁、部首颠倒；阅读、划画困难等。 c）听觉不良，患儿不喜欢与别人讲话，易忘功课等。 d）本体觉不佳，患儿会缺乏自信、消极退缩，语言能力差、笨手笨脚等。 e）触觉过敏时，会表现孤僻、紧张、不合群、脾气暴躁、害怕陌生环
33、境等。,3）感统训练感统训练：根据患儿感觉和运动发展的情况，选择适当的活动进行学习训练，会对患儿的感觉信息输入和整合失调起积极的治疗作用，并能促进患儿整个神经系统的成熟。这就是感觉统合治疗。治疗的操作过程是各种体育活动的训练，所以感统治疗也可以说是“感统训练”。,训练的形式：感觉统合训练是通过一些有趣的、具有游戏性质的活动进行的。这些活动的训练，向患儿提供了各种感觉信息的输入，特别是提供了由前庭系统、肌肉关节、体肤等来的感觉信息的输入。 训练的作用：通过反复多次地训练，能使患儿的中枢神经系统对各种感觉信息的整合得到改善，对感统失调所带来的问题，起到治疗作用。,感统训练,4、孤独症的音乐治疗,音
34、乐治疗是利用音乐去达到治疗的目标，包括了重建、维持及促进心理和生理的健康，音乐治疗师针对个人的特殊情况设计音乐治疗计划，利用各类音乐活动如歌咏、乐器弹奏、节奏训练、音乐游戏、音乐聆听及即兴弹奏等，配合心理学的运用来帮助有需要的人。,可着重教会基本的社会技能，使其长大后能自食其力。但患儿的发育水平和行为特点千差万别，故需先从患儿的基线开始，制定训练计划。训练内容应个别化和结构化，将每种能力分解成若干小步骤，循序渐进，坚持不懈地训练。,5、教育训练,6、行为改变方法,示范法：即通过观察别人的行为来建立良好行为、消除不良行为；正性强化法：即出现一种良好行为后立即给予奖赏，使该行为得到条件反射性增强。,7、药物治疗,氟派啶醇和安坦：控制刻板、重复动作，减少多动行为 舒必利：改善孤僻和退缩症状，安定情绪，提高言语水平 甲硫哒嗪：治疗烦躁和焦虑 利他林、匹莫林：有助改善多动和注意力短暂。,郑州师范学院特殊教育系葛娟,谢谢聆听,
