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1、试管婴儿的健康教育,湖南省妇幼保健院生殖中心,世界首例试管婴儿,罗伯特爱德华兹 (一)路易斯布朗（三）（左 右）,1978年出生于英国,中国首例试管婴儿,1988年，中国首例试管婴儿在北京医科大学附属第三医院诞生，图为张丽珠教授和刚出生的郑萌珠,主要内容,试管婴儿的流程,试管婴儿的并发症,生殖中心介绍,生殖中心成立于2003年5月，是湖南省卫计委重点学科，也是湖南省最早可开展试管婴儿技术的医院之一。拥有一支治疗男、女性不孕不育、生殖内分泌疾病及开展试管婴儿技术的专家团队，中心现有医护人员29人，其中高级职称7名，博士1名，硕士13名，7人次在国家级、省级学术团体任职。,在男女不孕不育、多囊卵巢
2、综合症、子宫内膜异位症、流产、复发性流产及各种辅助生殖技术等领域的治疗和研究处于国内领先地位，并承担和参加多项国家级、省级科研课题项目。中心年接诊量达到5万余人次，病友来自湖南、湖北、江西、福建、广东、广西、贵州、新疆等十多个省市。年均辅助生殖技术治疗周期达2500余个，向患者提供一诊室、一医生、一护士的“一对一”诊疗模式，平均临床妊娠率稳定在50%以上，其中35岁以下临床妊娠率在60%以上，3539岁患者临床妊娠率约50%，4042岁约30%，42岁以上临床妊娠率约5%，目前，我中心辅助生殖技术达全国领先水平。,生殖中心介绍,生殖中心特色诊疗项目,男女双方不孕不育诊断和治疗反复自然流产的检查
3、和治疗妇科生殖内分泌疾病诊断和治疗进行系统的超声监测卵泡发育和诱导排卵第一代试管婴儿第二代试管婴儿精子和胚胎冷冻技术睾丸和附睾采精技术囊胚培养和冷冻技术多胎妊娠减胎技术,试管婴儿的过程,1、就诊、评估、检查、设计方案,试管婴儿的过程,没有准生证可以签署承诺书,2、降调节 目的：使体内的环境达到较好的状态，使卵泡的生长同步进行，避免出现过早的排卵及老化的情况。,试管婴儿的过程,降调节注意事项：1、降调后不影响正常生活，可以同房、注意避孕；2、请食用清淡、易消化食物，禁辛辣、微刺激食物；3、保证足够的休息时间、不熬夜、不泡温泉、不洗桑拿，可适当进行体育锻炼；4、遵医嘱来院进行下阶段治疗。,试管婴儿
4、的过程,3、促排卵目的？ 促使多个卵泡发育，能够获得多个好的卵子，得到多个优质的胚胎，提高妊娠率。,试管婴儿的过程,促排卵药物使用的注意事项：1、遵医嘱用药，不得擅自用药、停药，尽量同一时间段注射药物，以免影响治疗效果；2、一定要按照要求妥善保管药物；（28冰箱冷藏保存）3、如果在院外注射药物，一定要按要求正确使用；4、如用药过程中出现任何不适或差错，需及时告知您的主管医生及护士。,试管婴儿的过程,4、监测卵泡的发育,抽血查性激素,阴道B超监测卵泡,试管婴儿的过程,5、注射HCG促进卵泡的进一步成熟，确定取卵日（打夜针）,试管婴儿的过程,打夜针注意事项：1、注射时间一定要遵医嘱，注射地点在我院
5、创新楼一楼急诊室；2、注射完后注意休息，不能同房，不能做剧烈运动，不能按压腹部，注意外阴卫生；3、如果出现腹痛等异常情况及时和主管医生联系；4、决定打夜针至取卵前在创新楼四楼进行2次阴道冲洗；,试管婴儿的过程,5、取卵时间为打夜针后的3436小时，早上7：30分到中心手术室门外等候，女方取卵，男方取精，需带齐双方身份证、结婚证原件；6、取卵当日可少量进食，进入手术室前需排空膀胱；7、取卵前一日双方沐浴更衣，不携带首饰，不使用香水、花露水等有刺激性的物品，以免影响卵子质量。,试管婴儿的过程,6、取卵、取精,试管婴儿的过程,1、取卵后耐心等待医务人员通知结果后方能离院。2、取卵日开始注射黄体酮，并
6、服用医生开具的药物；3、取卵后至观察室休息，注射黄体酮及止血药物；4、取卵术后注意休息，不从事重体力活，术后禁盆浴，禁止性生活。5、如有腹痛、发热、阴道流血量多、血尿等不适随诊。,取卵术后注意事项,1 、取精前2-7天内自行排精一次。2 、取精必须用手淫法。3、取精前一日请沐浴，注意清洗外阴、阴茎、包皮内污 垢并更换内裤。4 、注意避免阴毛、衣服纤维等落入精液杯内。5 、如有取精困难者，请男方提前一日到男科就诊，并告知取精室工作人员。,取精的注意事项,7、体外受精、胚胎培养,试管婴儿的过程,9、移植多余胚胎冷冻,试管婴儿的过程,移植后注意事项,1、移植后，步行到观察室休息，可以立即下床小便，一
7、小时后可以回家休息。生活可以自理，但不宜剧烈运动和重体力活动，切勿长时间卧床，适当抬高下肢。每2小时必须下床活动不少于15分钟，如散步。严禁长期卧床，避免发生静脉栓塞。如出现头颈部疼痛、肿胀，下肢疼痛、肿胀、充血、湿疹等情况立即来院就诊。2、保持心情愉悦，可以做点自己感兴趣的事情，不要给自己太大的压力，压力可使内分泌紊乱，影响胚胎着床，影响怀孕。3、请遵医嘱使用各种药物，不可以自己随便停药，移植当日请与医生确定好用药。4、移植后请食用高蛋白食物，如鸡蛋、浓汤等；及新鲜水果和蔬菜。均衡营养、保持大便通畅，防止便秘和腹泻。,5、移植后如果出现胸闷、心慌、腹胀、腹痛、小便量减少，请立即前往大型综合医
8、院就诊。6、移植后14天左右来医院抽血查HCG。7、查血确定妊娠后，移植后35天来院做B超确定妊娠胎数。并将B超报告单留在前台护士站。如为3胎及以上妊娠，请联系医生行减胎术。8、注意个人卫生，洗澡水不宜过热、时间不宜过长，不可坐盆。不可热水泡脚、足浴。9、黄体酮属油剂，不易吸收易形成硬结，应两侧交替。10、请妥善保管好此单，下次就诊或需要再次移植时请带好所有化验单给主管医生。（除血、尿、白带常规外，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒结果三个月有效，其余化验结果一年内有效。）,移植后注意事项,10、黄体支持，14天后自测尿HCG或抽血查HCG,11、移植后第35天超声检查,试管婴儿的过程,长期注射黄体酮发生
9、硬结后的处理,注射前可轻轻拍打注射部位数下，使用局部肌肉放松的同时，促进局部血流加速。已经发生了硬结，可以通过以下方法治疗：1、热毛巾湿敷： 这是我们最常用的方法，也是最快捷有效地方法。在每天肌肉注射黄体酮后2-3小时，用温热毛巾外敷于注射部位30-60分钟，每天2-3次。一定不能在注射后立即热敷，因为针眼需要2-3小时才能完全关闭，立即热敷会造成药液外渗或者微生物进入，引起红肿、疼痛等炎症反应。,2、马铃薯（土豆片）贴敷： 用新鲜马铃薯洗干净后切成薄片覆盖在肌肉注射处，用胶布固定。马铃薯一定要洗干净，防止感染。3、葱汁加蜂蜜治疗法：先用温水清洗硬结部位，擦干。用棉签沾取葱汁蜂蜜涂于硬结处，涂
10、药的面积略大于红肿硬结面积，每天4次。,长期注射黄体酮发生硬结后的处理,试管婴儿并发症,概念： 是试管婴儿最常见并发症，它是使用促排卵药物引起的一种医源性疾病，发生率大概为510%，一旦发生可出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻、体重增加、腹围增大、尿量减少，严重的可以出现胸水、腹水、呼吸困难等症状，轻度的可以门诊治疗，中度和重度的需要住院治疗。,卵巢过度刺激综合征,卵巢过度刺激综合征,注意事项：1、高蛋白饮食：如鸡蛋、瘦肉、牛肉等；2、取卵数目多时可选择冻胚移植或单胚移植。3、必要时取卵后静滴白蛋白治疗。4、卵巢较大时可用腹带防止卵巢扭转，在日常生活中和变换体位时动作宜轻柔，避免动作幅度过大、过急，避
11、免剧烈运动。,卵巢过度刺激综合征,多胎妊娠,1、多胎对母儿危害：流产、早产、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎儿宫内发育迟缓、双胎输血综合征、连体儿等。2、为了减少多胎妊娠的发生，我中心规定，每周期移植胚胎总数不超过3个，38岁以下的妇女第一次不超过2个，三胎及以上必需要减胎。,异位妊娠（俗称宫外孕）,试管婴儿并不增加异位妊娠的发生。,一旦确定为异位妊娠需放弃此次妊娠!,1、穿刺点出血2、盆腔出血3、有感染的可能4、膀胱损伤5、其他,取卵术后并发症,1、 本院未委托或指派任何非本院人员指引病友就诊、检查、治疗、住宿，请广大病友不要轻信他人，谨防上当受骗；2 、为保证您的用药安全，治疗药物应当在本院购买，如有特殊情况需院外购药，必须去有资质的医院或药房购买，但本院护士不接受您自行在院外购买药物的治疗；3 、为保证您的治疗安全，您的注射用药应由本院护士为您实施，如有特殊情况需院外注射，必须去有资质的医院；4、常规试管婴儿技术无法进行性别选择。5、治疗过程中保持电话通畅。,1、就诊过程中请爱护公共设施，保持环境整洁；2、本中心禁止吸烟、喝酒；3、诊疗过程中请妥善保存您的证件和财产等，注意个人人身安全；4、如您对治疗过程有不满意或存在意义的地方，请拨打生殖中心电话：0731-84332013。,注意事项,Thank You!,湖南省妇幼保健院生殖中心,祝您好孕！,
