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1、t课件,1,血液灌流操作流程,西安交通大学医学院第一附属医院肾脏病医院血液净化科,灌流器,患者,动力装置,2,t课件,准备用物：灌流器、血路管、5%葡萄糖500ml、0.9%生理盐水500ml肝素盐水2500ml（前2000ml每瓶加肝素15mg、后500ml加肝素100mg）透析护理包、抗凝剂,灌流操作流程,3,t课件,灌流操作流程,将灌流器动脉端向下垂直固定在支架上,4,t课件,灌流操作流程,充满后连接于灌流器动脉端,（重力）预充血路管动脉端,连接5%GS注射液,5,t课件,灌流操作流程,连接灌流器静脉端,6,t课件,灌流操作流程,开泵，泵速100ml/min,冲洗灌流器及管路,肝素盐水2
2、000ml（每瓶含肝素15mg）,排尽静脉端空气,7,t课件,灌流操作流程,500ml肝素盐水（含肝素100mg）,冲洗泵速50ml/min或后静置20分钟,8,t课件,灌流操作流程,500ml肝素盐水（含肝素15mg）及干净盐水冲洗灌流器及管路,9,t课件,灌流操作流程,准备上机,遵医嘱设定治疗参数,10,t课件,灌流操作流程,血液灌流治疗中,11,t课件,HP并发症及处理,生物不相容性及其处理 吸附颗粒栓塞 出凝血功能紊乱 贫血 ：尿毒症患者长期进行灌流丢失血液体温下降 ：无加温设备空气栓塞,12,t课件,HP前的护理,评估患者：中毒时间、毒物的性质、量、洗胃时间血管通路：中心静脉留置导管神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的监测。安全护理，昏迷患者保持呼吸道通畅、头偏向一侧。根据患者年龄、体重选择合适的吸附器。,13,t课件,HP中的护理,系统监测：静脉压变化，防凝血。生命体征的监测:防止低血压措施：适当扩容、升压药、预冲液采用代血浆、新鲜血浆或5%白蛋白，引血上机时不排除预冲液。安全防护：必要时使用安全带出凝血的监测：0.5-1小时监测一次,14,t课件,HP后的护理,评估治疗效果，积极内科治疗做好导管的护理做好血常规、凝血四项、毒和药物残留量等检测。反跳现象的监测：外周组织中的药物或毒物再次释放入血、没有彻底洗胃。,15,t课件,谢谢,16,t课件,
