《血液透析PBL教学ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血液透析PBL教学ppt课件.ppt(9页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、慢性肾衰竭PBL教学之老王的血液透析攻略,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,病史资料,老王男性42岁尿检异常12年恶心、乏力1月BP150/100mmHg,Hb 90g/LScr 350umol/LCo2CP 20.1mmol/LK+ 5.6mmol/LCa2+ 2.01mmol/LP 1.94mmol/L,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,替代时机,1,2,3,4,是否替代治疗,诊 断,治疗原则,慢性肾小球肾炎CKD4期高血压3级(很高危)肾性贫血代谢性酸中毒高钾血症,降压及减少尿蛋白营养治疗纠正水电解质酸碱失衡贫血治疗排毒治疗,Allen试验阳性
2、提示尺动脉或桡动脉供血异常,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,水电解质紊乱等,急性药物毒物中毒,急性肾损伤,终末期肾病,血透适应症,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,难治心衰严重心律失常严重心肌病,精神障碍,严重休克,颅内出血颅内压高,血透相对禁忌症,活动出血,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,治疗经过,患者拒绝内瘘手术,好转出院。因“着凉”后呼吸困难,不能平卧再次入院,尿量减少400ml/d,BP180/100mmHg,Scr799umol/L,血K6.0mmol/L,HCO3-14.1mmol/L,PT11.2秒,APTT35.6秒,INR1.0,Fib4.5g/L,胸片示双肺炎症改变,心影增大 下一步治疗?,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,透析处方,血流量150-200,第一周3-5次,首次透析2h,小透析器,液流量500,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,干体重,超声波评估,临床评估,电导测定评估,X线评估,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,透析充分性,患者自我感觉及营养良好,电解质酸碱平衡指标维持正常,患者血压和容量状态控制较好,透析并发症较少,程度较轻,血透溶质清除较好,