病理学基础(Pathology)第一节细胞与组织适应课件.ppt

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1、病 理 学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病 理 学基础（Pathology) 病理学基础（Patho,绪 论,what?,病理学绪论（Pathology Introduction）,why?,How?,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,绪 论 what?病理学绪论（Patholog,一、什么是病理学 ？（ What ？）,英文病理学术语Pathology可分为两部分：Patho- ：痛苦与疾病 suffering, disease-ology ：研究与科学study, science,病理学

2、基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,一、什么是病理学 ？（ What ？）病理学基础（Patho,病理学的概念 - 病理学是一门研究疾病的病因（etiology）、发病机制(pathogenesis)、病理变化(pathological change: 包括代谢、机能和形态结构的改变）、结局和发展演进及转归的医学基础学科。 （重点）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学的概念病理学基础（Pathology) 第一,形态变化代谢变化机能变化,病理变化 ：同义语 形态变化、形态改变、病变 概 念 肉眼及光镜下的形态变化功能性疾病与器质性疾病：,病理变化,

3、临床表现,（表象）,（本质）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,形态变化病理变化 ：同义语 形态变化、形态改变、病变病理,诊断疾病的过程临床表现辅助检查特殊检查机能变化 脏器功能检查（心、肺、肝、肾功能）代谢变化 相关酶学及代谢物检查 （血糖、转氨酶、 尿酸）形态变化 超声及影像学检查（X片，CT） 病理学检查,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,诊断疾病的过程临床表现辅助检查特殊检查病理学基础（Pa,以病毒性肝炎为例,病因：肝炎病毒(研究疾病的始动因子即 病因学etiology);,发病机制：病毒肝细胞病变 (研究疾病的发生发展过程及各种影响因素

4、，即发病学 pathogenesis),病变：肝脏形态、代谢、功能的变化,结局和转归：病变肝细胞的进一步演变规律,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,以病毒性肝炎为例病因：肝炎病毒(研究疾病的始动因子即发病机制,（一）病理学的内容和任务,在总论的基础上研究和阐述各器官 系统每种疾病的特殊规律。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（一）病理学的内容和任务,（二）病理学在医学中的地位, 基础课 桥梁课 直接服务于临床（病理科工作）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（二）病理学在医学中的地位 基础课病理学基础（Pathol,（三

5、）病理学的研究方法,人体病理学（外科病理学、诊断病理学）ABC,A(autopsy)尸体剖检 尸检：对死亡 者的遗体进行病理剖检 意义：临床判明死因、总结经验、提高诊疗水平； 积累资料、收集病理标本。B(biopsy)活体组织检查 活检：用局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮、摘取等手术方法从患者活体获取病变组织进行病理检查。意义：明确诊断，评价疗效，展示预后，指导治疗 C(cytology)细胞学检查针吸病变组织或采集病变处脱落细胞涂片染色进行病理学检查 肿瘤普查、筛选；需活检证实。,实验病理学,动物实验组织培养和细胞培养,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（三）病理学的研

6、究方法人体病理学（外科病理学、诊断病理学）A,尸体剖检 （18世纪中 ，Morgagni）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,尸体剖检 （18世纪中 ，Morgagni）病理学基础（Pa,尸斑,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,尸斑病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,颅底骨折伴出血,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,颅底骨折病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的,活体组织检查：,手术、内镜标本、粗针穿刺,石蜡切片(slide，5m) HE染色 (常规染色) (Hematoxylin-Eo

7、sin Stain),显微镜(light microscope) 病理诊断,（有创性 、 “金标准” 、最常用）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,活体组织检查：手术、内镜标本、粗针穿刺 石蜡切片(slid,细胞学检查：,痰,尿,分泌物,渗出物,针吸物,涂片(smear)、染色,显微镜观察,细胞学诊断（定性、佐证）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,细胞学检查：痰,尿,分泌物,渗出物,针吸物 涂片(smear,(三)病理学的研究和观察方法,（一）最基本的形态学观察方法 大体观察，肉眼观察 主要是用肉眼或辅之以放大镜、尺、秤等 工具，对大体标本及其

8、性状进行观察 组织学和细胞学观察，光学显微镜观察 病变组织制成切片、HE染色、光镜观察 细胞涂片、HE染色或巴氏染色、光镜观察,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,(三)病理学的研究和观察方法（一）最基本的形态学观察方法 病,（二）病理学的其它研究方法及新技术,超微结构观察 观察病变组织的亚细胞结构。 流式细胞术快速定量细胞内DNA、测定DNA倍体类型及肿瘤细胞的生长分数（S+G2/M的比例），用于淋巴细胞的分型。 图像分析技术属于定量病理学，利用计算机技术对病变组织和细胞进行客观的精确的定量，以弥补形态学观察（定性）的不足。 分子生物学技术分子杂交、PCR、DNA 重组

9、、测序等。,免疫组织化学观察 利用抗原抗体特异性结合反应来检测组织中未知的抗原或抗体。其实用范围包括病因诊断、免疫疾病诊断、肿瘤诊断。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（二）病理学的其它研究方法及新技术 超微结构观察,二、为什么要学习病理学？（Why？）,因为您想成为一名救死扶伤的医务工作者 Because you want be Medical Doctor!,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,二、为什么要学习病理学？（Why？）因为您想成为一名救死扶伤,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology

10、) 第一节细胞和组织的适应,a.认识疾病本质的理论基础 The foundation of medical science and practice b. 临床疾病诊断的金标准 Golden standards for clinic diagnoses,What s meaning of the learning?,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,a.认识疾病本质的理论基础 What s meaning,因为病理学是桥梁课程、主干课程,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,因为病理学是桥梁课程、主干课程病理学基础（Pathology,As is o

11、ur pathology，so is our medicine （病理学为医学之本） doctors doctor（医师的医师）,加拿大著名医学家 ( William Osler ),医学名家怎么看？,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,As is our pathology，so i,基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。 张孝骞（中国消化病学的奠基人）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,基础医学课目中与临床最

12、接近的当推病理学，因为它是,三、怎样学习病理学？（How？）,预习 听记：常用术语 联系：一级基础和临床；总论和各论三结合 形态与功能局部与整体理论与实践看书 提问,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,三、怎样学习病理学？（How？）预习 病理学基础（Patho,Li Xuenong,四、病理学发展(Advance in Pathology),器官病理学,细胞病理学,超微病理学,免疫病理学,分子病理学,信息病理学,Virchow(1821-1902),病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,Li Xuenong四、病理学发展(Advance in P,第

13、 一 章 细胞和组织的适应和损伤,Adaptation& Injury of Cell and Tissue,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,第 一 章 Adaptation& Injury of C,体内环境 体外环境 正常细胞和组织可以对不断变化的体内、外环境作出不同的代谢、功能和形态的反应性调整，保持细胞生命活动。,基因调控,平衡 homeostasis 正常人体组织、细胞等受到神经、内分泌和基因调控 ，保持相对稳定。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,体内环境 体外环境基因调控平衡 hom,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和

14、组织的适应,生理性负荷过多或过少或轻度持续的病理性刺激适应性变化 病理学,适应性变化程度加重,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,致病因子刺激增强应答 加强适应性变化程度加重病理学基础（P,刺激超限,（代谢、结构、功能异常） 病变 变性（轻） 坏死（重）,损伤,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,刺激超限（代谢、结构、功能异常） 损伤病理学基础（Patho,适应细胞,细胞死亡,坏死、凋亡,萎缩肥大增生化生,变性(内外异常物质沉积),可逆性损伤的细胞,正常、适应、损伤细胞间的关系,正常细胞,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,适应

15、细胞 细胞死亡 坏死、凋亡萎缩肥大变性(内外异可逆性损伤,细胞和组织的适应,第一节,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,细胞和组织的适应第一节病理学基础（Pathology) 第一,Adaptive Responses,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,Adaptive Responses病理学基础（Pathol,适应（adaptation): 细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。,形态表现： 萎缩 肥大 增生 化生,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,适应（adapt

16、ation): 细胞和由其构成的组织、器官形,一、萎缩（atrophy）,（一）概念,发育不全 （hypoplasia）假性肥大（pseudohypertrophy）,萎缩(atrophy): 己发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，伴有细胞数量的减少, 代谢、功能下降（注意两点）。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,一、萎缩（atrophy）（一）概念发育不全 （hypopl,正常 萎缩 体积变小 数量减少 体积、数量均减少,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（二）原因与分类,生理性

17、如胸腺青春期萎缩和卵巢、子宫、睾丸的更年期后的萎缩。,病理性,全身性萎缩 饥饿 、恶病质,局部性萎缩,营养不良性萎缩压迫性萎缩失（废）用性萎缩去神经性萎缩内分泌性萎缩老化和损伤性萎缩,机理：长时间分解合成 (营养供给减少),病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（二）原因与分类生理性如胸腺青春期萎缩和卵巢、子宫、睾丸的,肥大的子宫,正常子宫,萎缩的子宫,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肥大的子宫正常子宫萎缩的子宫病理学基础（Pathology),恶性肿瘤患者,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,恶性肿瘤患者病理学基础（Path

18、ology) 第一节细胞和组,恶 病 质,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,恶 病 质病理学基础（Pathology) 第一节细,脑 萎 缩,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,脑 萎 缩病理学基础（Pathology) 第一节细胞和,正常肾脏,萎缩肾脏,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,正常肾脏萎缩肾脏病理学基础（Pathology) 第一节细胞,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,Loss of innervation,of muscle,小

19、儿麻痹症,(poliomyelitis),病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,Loss of innervation of muscl,小脚,压迫性萎缩,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,小脚压迫性萎缩病理学基础（Pathology) 第一节细胞和,肾萎缩肾盂积水,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肾萎缩肾盂积水病理学基础（Pathology) 第一节细胞和,（三）病理变化：,肉眼：体积缩小、重量减轻、颜色加深。,镜下：实质细胞体积缩小，数目减少，核变小浓缩，胞质内可出现脂褐素颗粒；间质结缔组织、脂肪增生。,病理学基础（Pa

20、thology) 第一节细胞和组织的适应,（三）病理变化：肉眼：体积缩小、重量减轻、颜色加深。镜下：实,（四） 萎缩的影响和结局,影响：,萎缩的器官、组织，代谢降低、功能下降。,结局：,早期、轻度：可复性 晚期、严重：细胞死亡、消失，难以恢复。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（四） 萎缩的影响和结局影响：萎缩的器官、组织，代谢降低、功,运动员肌肉肥大，高血压的左心,妊娠的子宫，甲状腺肥大,1、代偿性肥大,2、内分泌性肥大,二、肥大（hypertrophy）,定义：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织和器官的体积增大。 肥大常与增生并存。,（一）肥大的类型： 分为

21、生理性和病理性肥大两大类。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,运动员肌肉肥大，高血压的左心妊娠的子宫，甲状腺肥大1、代偿性,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,心 肌 肥 大,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,心 肌 肥 大病理学基础（Pathology) 第一,心 肌 肥 大,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,心 肌 肥 大病理学基础（Pathology) 第一节细胞和,心肌的肥大与萎缩,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适

22、应,心肌的肥大与萎缩病理学基础（Pathology) 第一节细胞,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,代偿性肥大 (compensatory hypertrophy),Caused by increased functional demand or by compensation,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,代偿性肥大 Caused by increased f,妊娠期肥大子宫,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,妊娠期肥大子宫病理学基础（Pathology) 第

23、一节细胞和,肥大图,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肥大图病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适,（二）病理变化,肥大的细胞体积增大，细胞核肥大深染，肥大的组织与器官体积均增大。（三）影响和结局：肥大细胞内DNA含量和细胞器数量均增多组织、器官合成代谢旺盛、功能增强。代偿失代偿,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（二）病理变化肥大的细胞体积增大，细胞核肥大深染，肥大的组织,组织或器官内实质细胞的数目增多，称为增生，常导致组织或器官的体积增大。常与肥大并存。,三、增生（hyperplasia）,（一）类型：分为生理性增生和病理性增

24、生两大类。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,组织或器官内实质细胞的数目增多，称为增生，,增生的类型和原因,过度再生性增生息肉、瘢痕疙瘩等,内分泌性 病理性或生理性的 乳腺及子宫内膜增生。,代偿性 部分肝切除后残存肝细胞增生，低血碘时的甲状腺增生。修复过程的细胞增生,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,增生的类型和原因过度再生性增生息肉、瘢痕疙瘩等内分泌性,乳腺结构图,正常乳腺小叶,硬化性腺病,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,乳腺结构图正常乳腺小叶硬化性腺病病理学基础（Patholog,Types of hyperplas

25、ia,缺碘 甲状腺增生,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,Types of hyperplasia缺碘 甲状腺增生,（二）病理变化,增生时细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍增大。（三）增生和肥大的关系两者常相伴存在。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（二）病理变化增生时细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍增,四、化生（metaplasia）,（一）概念,化生(metaplasia): 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞的细胞类型所取代的过程。通常只出现在分裂能力较活跃的细胞类型中。,化生应注意以下几点：（1）化生不是由原来成熟细胞

26、直接转变而来，而是该处具有分裂能力的干细胞向另一方向分化而来。（2）化生通常发生在同源性细胞之间。（3）多数情况下化生是可逆的。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,四、化生（metaplasia）（一）概念化生(metapl,鳞状上皮化生,基底膜,柱状上皮,储备细胞,化生的鳞状上皮,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,鳞状上皮化生基底膜柱状上皮储备细胞化生的鳞状上皮病理学基础（,柱状上皮（气管、宫颈等）鳞化上皮性 移行上皮（膀胱肾盂等） 鳞化 胃粘膜上皮肠上皮化生,（二）常见类型,1、上皮组织的化生,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组

27、织的适应,柱状上皮（气管、宫颈等）鳞化（二）常见类型,2、间叶组织的化生,纤维结缔组织骨、软骨、脂肪间叶性 骨骼肌骨 软骨骨,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,2、间叶组织的化生 纤维结缔组织骨、软,子宫颈鳞状上皮化生,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,子宫颈鳞状上皮化生病理学基础（Pathology) 第一节细,胃粘膜肠上皮化生,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,胃粘膜肠上皮化生病理学基础（Pathology) 第一节细胞,化生对机体有利有弊，常弊大于利。是一种异常增生，可强化局部抵御外界刺激的能力，但较原组织功能降低；

28、若引起化生的因素持续存在，可引起癌变。某些化生属于多步骤肿瘤细胞演进相关的癌前病变。,（三）化生的意义,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,化生对机体有利有弊，常弊大于利。（三）化生的意义病理学,化生与癌变肺癌、宫颈癌与鳞化，胃癌与肠化关系密切胃肠道、宫内膜鳞癌与鳞化关系密切,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,化生与癌变病理学基础（Pathology) 第一节,（四）上皮-间质转化,上皮-间质转化（epithelial mesenchymal transition，EMT）主要指上皮细胞通过特定程序转化为具有间质细胞表型的生物学过程，在胚胎发育、组

29、织重建、慢性炎症、肿瘤生长转移和多种纤维化疾病中发挥重要作用。特征：上皮细胞逐渐丧失上皮细胞表型，获得间质细胞表型。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（四）上皮-间质转化上皮-间质转化（epithelial m,名词解释：病理学；病理变化；萎缩；化生 简答题： 1、简述人体病理学的基本研究方法及其作用？ 2、举例说明细胞、组织的适应性反应的类型。,复习思考题,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,名词解释：病理学；病理变化；萎缩；化生 复习思考题病理学基础,Li Xuenong,下课,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,Li

30、Xuenong下课病理学基础（Pathology) 第,第二节细胞和组织损伤的原因和机制,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,第二节细胞和组织损伤的原因和机制病理学基础（Pathol,适应细胞,细胞死亡,坏死、凋亡,萎缩肥大增生化生,变性(内外异常物质沉积),可逆性损伤的细胞,正常、适应、损伤细胞间的关系,正常细胞,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,适应细胞 细胞死亡 坏死、凋亡萎缩肥大变性(内外异可逆性损伤,一、损伤的原因,缺氧生物性致病原因物理性因素化学因素和药物,免疫因素神经内分泌因素遗传因素先天性因素年龄性别因素,社会压力心理障碍精神紧张医

31、源性疾病,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,一、损伤的原因缺氧免疫因素社会压力外界致病原因机体内部因素社,1、细胞膜的损伤2、线粒体的损伤3、活性氧类物质的损伤4、细胞内高游离钙的损伤作用5、缺血缺氧的损伤6、化学性损伤等。7、遗传变异。,二、损伤机制（自学为主）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,1、细胞膜的损伤二、损伤机制（自学为主）病理学基础（Path,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,细胞可逆性损伤的形态学变化称为变性（degeneration）,第三节 细

32、胞可逆性损伤（reversible injury）,变性是细胞或间质受损伤后，由于代谢障碍而发生的可逆性形态学变化，表现为细胞或间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，常伴有细胞功能低下。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,细胞可逆性损伤的形态学变化称为变性（degenerat,常见变性： 细胞水肿 脂肪变性玻璃样变性其它：,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,常见变性：病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织,一、细胞水肿 （cellular swelling） 或称水变性（ hydropic swelling ）,1、概念: 细胞内

33、水、钠的过多积聚，导致细胞肿胀。常是细胞损伤中最早出现的改变。,细胞水肿示意图,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,一、细胞水肿 （cellular swelling）,2、主要原因: 缺氧、感染、中毒,3、发生机制: 缺氧线粒体受损 ATP Na+-K+泵功能障碍 胞浆内水、钠增多。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,2、主要原因: 缺氧、感染、中毒3、发生机制: 缺氧线,细胞水肿示意图（超微结构）,线粒体肿胀，嵴变短变少 线粒体是对各种损伤最为敏感的细胞器之一,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,细胞水肿示意图（超微结构）

34、线粒体肿胀，嵴变短变少 病理学基础,4、好发部位：肝、心、肾,5、病理变化,肉眼: 大、混、淡。,正常肝脏,病毒性肝炎（肝细胞水肿）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,4、好发部位：肝、心、肾5、病理变化,5、病理变化,光镜:细胞体积增大，胞浆疏松淡染，出现红染细颗粒状物；气球样变（重度水肿的细胞）。,体积增大 胞浆出现大小分布均匀 红染颗粒（混浊肿胀）,正常,体积进一步增大胞浆淡染、透明（气球样变）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,5、病理变化 光镜:细胞体,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Patholo

35、gy) 第一节细胞和组织的适应,6、结局：可逆性损伤,5、病理变化,电镜：胞核正常，线粒体、内质网肿胀囊性变。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,6、结局：可逆性损伤5、病理变化,1、概念：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞胞质中或数量明显增多。 胞浆内异常脂滴 边缘较整齐的空泡 2、原因： 感染、中毒、缺氧3、部位： 肝、心、肾等,二、脂肪变（fatty degeneration）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,1、概念：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞胞质中或数量,（1）肝脂变,4、病变,营养障碍 感染 中毒 缺氧,中性脂肪堆积

36、,合成（肝细胞内脂肪酸增多甘油三酯合成 ）利用（脂肪酸氧化） 运出（脂蛋白载脂蛋白合成）,病因、发病机制,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（1）肝脂变 4、病变 营养障碍 中性脂肪堆积合成（肝细,（1）肝脂变肉眼：肝大、色黄、质如泥、油腻感。 Gross: large, yellow, soft, greasy,4、病变,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（1）肝脂变4、病变 病理学基础（Pathology) 第,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肝脂变,镜下：细

37、胞肿大，浆内有大小不等空泡（HE）,正常肝细胞,轻度脂肪变性,重度脂肪变性,细胞水肿,脂肪变性,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肝脂变镜下：细胞肿大，浆内有大小不等空泡（HE）正常肝细胞轻,肝脂变,脂滴空泡,锇酸染色 黑色,苏丹染色 橘红色,冰冻切片 特殊染色,石蜡切片 HE染色,镜下：细胞肿大浆内有大小不等空泡（HE）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肝脂变脂滴空泡 锇酸染色 苏丹染色 冰冻切片 石蜡切片 镜,肝脂变,镜下：肝细胞肿大，浆内有大小不等空泡（HE）,正常肝细胞,肝脂肪变性,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适

38、应,肝脂变镜下：肝细胞肿大，浆内有大小不等空泡（HE）正常肝细胞,肝脂变,镜下：细胞肿大，胞浆内有大小不等空泡（HE）,细胞水肿,脂肪变性,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肝脂变镜下：细胞肿大，胞浆内有大小不等空泡（HE）细胞水肿脂,冰冻：Sudan 染色橘红 锇酸染色黑色,肝脂变,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肝脂变病理学基础（Pathology) 第一节,病变分布：,与病因有一定关系。小叶中央区脂肪变慢性肝淤血、妊娠急性脂肪肝小叶周边带脂肪变磷中毒全小叶弥漫脂肪变严重中毒和传弥漫染病 全肝显著弥漫脂肪变性称为脂肪肝,病理学基础（Path

39、ology) 第一节细胞和组织的适应,病变分布： 与病因有一定关系。病理学基础（Patho,（2）心肌脂变,4、病变,原因：慢性酒精中毒或缺氧。肉眼：一般不明显，但可表现为虎斑心 （严重贫血时）。镜下：脂肪空泡细小、位于肌原纤维间， 排列如串珠。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（2）心肌脂变4、病变 原因：慢性酒精中毒或缺氧。病理学基,心肌脂肪变性,虎斑心,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,心肌脂肪变性虎斑心病理学基础（Pathology) 第一节细,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology)

40、第一节细胞和组织的适应,心肌脂肪浸润与脂变：,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,心肌脂肪浸润与脂变：病理学基础（Pathology) 第一节,心肌脂肪浸润,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,心肌脂肪浸润病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组,（3）肾脂肪变性,4、病变,肉眼：肾稍肿大，切面皮质增厚、浅黄色镜下：肾小管特别是近曲小管上皮细胞内 脂滴结局：轻则可复、重则细胞死亡 脂变器官功能低下。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（3）肾脂肪变性4、病变 肉眼：肾稍肿大，切面皮质增厚、浅,其特点是细胞内或细胞间质或

41、血管壁在HE染片中呈现均质嗜伊红毛玻璃样的半透明状蛋白质蓄积。 各种玻璃样变的原因、发病机制及玻璃样物质的化学性质各不相同。,三、玻璃样变（简称“玻变”） 透明变性（hyaline degeneration）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,其特点是细胞内或细胞间质或血管壁在HE染片中呈现均质,1、玻璃样变的机制蛋白质合成的先天遗传障碍或后天缺陷，使一些蛋白质的三级结构和氨基酸序列发生变异，导致变性胶原蛋白、血浆蛋白和免疫球蛋白等的蓄积。2、玻璃样变的病理变化根据病变部位，玻璃样变可分为细胞内玻变，纤维结缔组织玻变及细小动脉壁玻变。,病理学基础（Pathology)

42、第一节细胞和组织的适应,1、玻璃样变的机制病理学基础（Pathology) 第一节细,纤维结缔组织,血管壁,细胞内,常见部位 共同点,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,纤维结缔组织 血管壁 细胞内 常见部位 病理学基础（Path,肾小管上皮细胞玻璃样变,（1）细胞内玻璃样变,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肾小管上皮细胞玻璃样变（1）细胞内玻璃样变病理学基础（Pat,正 常 肾小管,细胞内玻璃样变,近曲小管上皮细胞内玻璃样小滴 -重吸收原尿中的蛋白,肾 小 球 肾 炎,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,正 细胞内玻璃样变

43、近曲小管上皮细胞内玻璃样小滴 肾 病理学基,细胞内玻璃样变,酒 精 性 肝 病,正 常 肝 组织,肝细胞内Mallory小体 -细胞中间丝前角蛋白变性,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,细胞内玻璃样变酒 正 肝细胞内Mallory小体 病理学基础,细胞内玻璃样变,浆细胞胞浆内可见圆形的嗜伊红小体（Russell body）,将核挤向一侧，是免疫球蛋白蓄积的结果。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,细胞内玻璃样变 浆细胞胞浆内可见圆形的嗜,常见：瘢痕、纤维化的肾小球、 A粥样硬化斑块等。大体：灰白、半透明、坚韧、 无弹性毛玻璃状。镜下：纤维细胞减少

44、。 胶原纤维相互融合成梁状 或片状均质红染半透明物。,（2）纤维结缔组织玻璃样变 （fibroid connective tissue hyaline),病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,常见：瘢痕、纤维化的肾小球、（2）纤维结缔组织玻璃样变病理学,疤痕疙瘩,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,疤痕疙瘩病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的,瘢痕组织玻璃样变 胶原纤维增粗、融合,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,瘢痕组织玻璃样变 病理学基础（Pathology) 第一节细,结缔组织玻璃样变性（中倍）,病理学基础

45、（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,结缔组织玻璃样变性（中倍）病理学基础（Pathology),结缔组织玻璃样变性（高倍）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,结缔组织玻璃样变性（高倍）病理学基础（Pathology),结缔组织玻璃样变,胶原纤维融合成片状，半透明、均匀红染一致的物质，纤维细胞减少。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,结缔组织玻璃样变 胶原纤维融合成片状，半透明、,部位病变后果,(3)细小动脉壁玻变 细小动脉硬化（arteriolosclerosis）,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,部位(3)

46、细小动脉壁玻变病理学基础（Pathology) 第,血管壁玻璃样变,发生机理 细动脉持续痉挛 内膜通透性增高 血浆蛋白渗出、凝固 基底膜样物质,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,血管壁玻璃样变发生机理 病理学基础（Pathology) 第,血管壁玻变,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,血管壁玻变病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织,小血管的玻璃样变,脾小结中央小动脉壁增厚，管腔狭窄，内皮下有大量均匀红染无结构的物质。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,小血管的玻璃样变 脾小结中央小动脉壁增厚，管,其它变性：,

47、4、淀粉样变5、粘液样变6、病理性色素沉着7、病理性钙化,含铁血黄素,脂褐素,黑色素,营养不良性钙化,转移性钙化,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,其它变性：4、淀粉样变含铁血黄素脂褐素黑色素营养不良性钙化,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肝细胞内脂褐素,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肝细胞内脂褐素病理学基础（Pathology) 第一节细胞和,

48、病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肺泡腔内含铁血黄素沉着,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肺泡腔内含铁血黄素沉着病理学基础（Pathology) 第一,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,概念：细胞因受严重损伤而累及胞核时，呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化，称为细胞死亡（cell

49、death)。分为坏死和凋亡两大类型。坏死：为细胞病理性死亡的主要形式；凋亡：主要见于细胞的生理性死亡。,第四节 细 胞 死 亡,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,概念：细胞因受严重损伤而累及胞核时，呈现代谢停止、结构破坏和,一、坏死（necrosis）,概念：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的病理性死亡。,褥疮,特点：死亡细胞的质膜（细胞膜、细胞器膜等）破坏，结构自溶并引发急性炎症反应 。,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,一、坏死（necrosis）概念：是以酶溶性变化为特点的活体,（一）坏死的基本病变,失活组织：指丧失存活能力的坏死

50、组织。,1、肉眼特点,无光泽无弹性无血供、A搏动无感觉、运动功能,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,（一）坏死的基本病变失活组织：指丧失存活能力的坏死组织。1、,细胞核改变:细胞坏死的主要标志,核固缩核碎裂核溶解,2、镜下特点,胞浆：红染，膜破， 细胞解体,间质：基质/胶原崩 解,红染无结构,周围组织炎症反应,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,细胞核改变:细胞坏死的主要标志,核固缩 核碎裂,病理学基础（Pathology) 第一节细胞和组织的适应,核固缩 核碎裂病理学基础（Pathology) 第,核溶解,病理学基础（Pathology) 第一节