行为与健康ppt课件.ppt

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1、主要内容,行为的定义、分类及常见行为类型介绍行为与健康的关系健康促进的定义、策略行为改变的理论和模式行为干预原则,课前问卷,行为的定义？行为与健康的关系如何？健康促进的定义及策略？请花几分钟写出你认为正确的答案,行为的定义,简单定义：行为即我们的所作所为严格定义：行为是具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，在内外环境因素的刺激下，通过内心的判断而发生的一种相对固定的反应 -这种反应可能外显也可能内隐 -行为由五个基本要素构成：行为主体、客体、 环境、手段、结果 -简示： 刺激 有机体 行为反应 S O R,行为的定义,人类行为的生物性,年龄,行为的定义,人类行为的生物性,屈曲性,力量,

2、基本的身体功能,其他,Prentice Hall, 2001,Chapter 2,6,行为的定义,人类行为的社会性,“人不可能生存在真空中”“人生不能无群”,家庭,家庭,学校,工厂,家庭,社区,学校,工厂,家庭,社区,文化、经济、政治因素,学校,工厂,行为的分类,以是否与人们的健康或疾病有关：健康无关行为（用左手吃饭还是右手吃饭？） 就医行为 健康相关行为 促进健康行为 日常生活行为：危害健康行为以致病类型为标准：A型、C型行为以是否成瘾为标准：成瘾和非成瘾性行为,常见行为类型简介,一、促进健康行为1.基本健康行为定义：日常生活中一系列有益于健康的基本行为。如：合理营养、平衡膳食、积极锻炼、适

3、量睡眠和积极的休息2.预警行为定义：指预防事故发生前和事故发生时正确处置的行为。如：使用安全带、溺水、车祸、火灾发生后的自救。,一、促进健康行为3.保健行为定义：指正确、合理地利用卫生保健服务，维护自身身心健康的行为。如定期体检、预防接种、及时就诊、遵医嘱服药等。4.避开环境危害的行为：定义：主动回避生活和工作的自然环境与社会心理环境中对健康有害的各种因素的行为。如：采取措施减轻环境污染、积极应对紧张事件5.戒除不良嗜好：戒除烟、酒、赌博等行为。,常见行为类型简介,二、危害健康行为1.不良生活方式（习惯性行为）2.致病行为模式（A、C型行为）3.不良疾病行为4.违反社会法律和道德的危害健康行为

4、,1.习惯性行为定义：就是日常生活中习以为常的行为，又称习惯性行为，是构成生活方式的表观内容。 特征：-动力定型：亦即人们在完成行为时不必耗费很多心智和体力。习惯性行为常是非常轻松自如的，有时甚至在无意的状态下进行的。-潜袭性 ：长期作用于人，而自己对其危害却一点也不知晓,特征：-累积性：在无意中长年累月完成的。其造成的影响非但不能在短期内消失，而且很容易积累下来，直到最后产生严重后果。-可塑性：习惯行为对健康影响较轻，每次持续时间也不太长，如能及时中止不良行为，可消除损害健康的源泉 -泛影响性：许多习惯行为对健康影响都无器官特异性，影响范围很广。,常见的不良习惯行为：-不良饮食行为：禁忌或偏

5、爱 （妇女产期饮食禁忌、嗜糖、嗜盐）、“食不厌细，脍不厌细” 、母乳喂养率低 -吸烟行为：我国是吸烟大国，据调查表明，15岁以上男性成人吸烟率是60.01%，每日被动吸烟15分钟以上者为39.75% -缺乏体育锻炼,常见的不良习惯行为：-酗酒行为：无酒不成宴，不醉不成礼，灌酒之风盛行-失眠：睡眠不能持续或睡眠质量不高,快速反应：A型行为有什么特征？ 进攻性 雄心勃勃 竞争性强 一心想到工作 缺乏耐心 时间紧迫感强,2.A、C型行为 一般A型行为的冠心病发生率、复发率及死亡率比非A型行为者高2倍以上,快速反应：C型行为有什么特征？ 内向、善思 安静 被动胆小、善克制 内在行为比外在行为丰富生动,

6、2.A、C型行为 C型行为是一种与肿瘤的发生有关的行为模式。,3.不良疾病行为定义：疾病行为指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出的一系列行为。如：疑病、不及时就诊、不遵医嘱。-迷信行为：人们对生、老、病、死等自然现象不能理解，便想象存在鬼神、上帝、命运等超自然力量在左右人的生命，逐渐产生关于生命的超自然信仰。正因为迷信将疾病归因于超自然的东西，相信迷信的人往往在患病时不去寻求医学的帮助，即明显影响人们求助于迷信方法的治疗。用迷信方法“治病”，延误疾病的诊断和治疗。,4.违反社会法律和道德的危害健康行为 不仅直接危害行为者个人健康，又严重影响正常的社会秩序。如：吸毒、性乱等行为。,行为

7、与健康的关系,人的行为既是健康状况的反应，也对健康发生巨大影响。,初级卫生保健 社 区 范 围 行 环生 卫 为 物 生 和 境学 保 生 健 活 因因 方 服 式 素素 务 健 康 ,行为与健康的关系,1.行为对健康影响的分类：-自我健康影响：主要通过心理（精神）和生物两方面实现。如行为未达目标的心理挫折等造成的不利健康影响；通过行为摄入不利健康的物质，如吸烟、酗酒等。-他人健康影响：个人的行为通过社会感应和心理感应，对他人的心理情绪和社会特性产生影响。个人的行为给环境带来污染。-环境健康影响：包括群体行为构成的社会风尚、风俗习惯、社会精神面貌等，这些既是群体健康的表现，又会进一步影响个人健

8、康。,行为与健康的关系,2.不良的行为和生活方式的危害不良行为、生活方式成最大“杀手”,行为与健康的关系,人的一生从胚胎开始到死亡的全过程，几乎身体的每个时期的疾病都与生活方式、不良行为有关： 胚胎时期 父母吸烟、喝酒：畸形和先天性疾病出生后 家庭的生活方式直接影响婴幼儿时期 喂养不当、饮食不卫生：营养性贫血、偻病儿童少年时期 饮食、起居不合理：脊柱弯曲、龋齿、砂眼青少年 朋友的影响，家庭的生活方式直接影响老年期 生活方式不健康：心脑血管疾病、糖尿病等,发发发发发,行为与健康的关系,无论是传染性还是非传染性疾病，都与生活方式存在不健康不科学的因素有很大关系： 不及时增减衣服者：易感冒养鸟、养猫

9、、养狗：动物传染的疾病增多同性恋、吸毒：艾滋病的传播 白领患糖尿病机会较高：经常坐在办公室缺乏运动；经常外出用膳进食高热量、高糖分高脂肪食物；余暇消遣皆以静态活动为主。,行为与健康的关系,无论是传染性还是非传染性疾病，都与生活方式存在不健康不科学的因素有很大关系：不良行为生活方式可致癌症（80%）：肺癌：长期吸烟与被动吸烟乳腺癌：高脂肪、高热量膳食食管癌：霉菌污染食物、腌制食品胃癌：高盐、烟熏、煎炸及霉菌污染食品大肠癌：长期高脂肪、低纤维膳食宫颈癌：不洁性生活等,行为与健康的关系,3.良好的行为和生活方式的好处人类的健康和长寿，40依靠遗传和客观条件，其中15为遗传因素，10为社会因素，8为医

10、疗条件，7为气候条件；60依靠自己建立良好的生活方式和行为习惯。研究认为，良好的生活方式使年龄在岁的中年人，其健康程度与岁的具有不良生活方式的青年人的健康情况几乎相等。,美国加州对6928名成年人进行5.5年追踪观察，结果发现：遵守下列67项健康行为的人群比只遵守03项的人群期望寿命延长11年。 7项生活方式：（1）减少夜生活，每天吃早餐；（2）每天睡眠78小时；（3）一日三餐间不吃零食；（4）保持标准体重；（5）有规律的体育锻炼；（6）不吸烟；（7）不饮酒或少量饮酒。,健康促进的定义,Health Promotion = Any combination of health education

11、 and related organizational, political, and economic interventions designed to facilitate behavioral and environmental changes conducive to health. Surgeon Generals Report 1979,Health Promotion = The combination of educational and environmental supports for actions and conditions of living conducive

12、 to health. Green and Kreuter,Health Promotion = The science and art of helping people change their lifestyle to move toward a state of optimal health.Lifestyle change can be facilitated through a combination of efforts to enhance awareness, change behavior, and create environments that support good

13、 health practices. Of the three, supportive environments will probably have the greatest impact in producing lasting changes. M.P. ODonnell, American Journal of Health Promotion (1986),emphasizing a shared framework for change targeted at individual behaviors and the environment.,Health promotion =

14、the process of enabling people to exert control over the determinants of health and thereby improve their health. Ottawa Charter for Health Promotion. WHO, Geneva, 1986,健康促进的五个主要活动领域,1. 制定公共政策（健康政策）2. 创造支持环境（健康环境）3. 加强社区行动（社区行动）4. 发展个人技能（健康技能）5. 调整服务方向（健康服务）,课堂练习,健康促进的基本策略,1. 倡导（advocacy）2. 增权（empow

15、erment）3. 协调（mediation）,健康促进的核心,Empowerment Community participation,谢 谢！,行为与健康（2）,课前问卷,什么是“理论”？试列出几个行为改变理论的名称？请花几分钟写出你认为正确的答案,What is theory?,A theory is a set of interrelated concepts, definitions, and propositions that present a systematic view of events or situations by specifying relations among

16、 variables, in order to explain and predict the events or situations.,行为改变的理论和模式,为什么要重视理论的学习和应用？-健康相关行为影响因素众多、行为改变的过程相当复杂，因此必须应用行为改变的相关理论来对行为作出正确的解释及进行有针对性的干预-行为类型的多样性，决定了行为改变理论的多样性,行为改变的理论和模式,行为改变理论的分类按用途分：解释行为的理论和行动的理论（指导行为改变的理论）按作用对象来分：个体水平的行为改变理论：健康信念模式、 自我效能理论、阶段变化理论人际水平的行为改变理论：社会认知理论群组水平的行为改变理

17、论：社区组织、 社区发展理论,行为改变的理论和模式,多种理论的综合应用模式： 生态学模式、格林模式,健康信念模式Health Belief Model (HBM),理论背景理论假设HBM中基本概念理论的操作模式,背景,HBM是由美国的 Hochbaum, Kegeles, Leventhal and Rosenstock 于20世纪50年代初提出来的。用于解释为什么人们不接受“疾病预防性筛检”（人们不愿意接受X线检查来筛检结核病）。1950s 和1960s, 美国卫生部门非常强调提高人们对新的医疗技术、服务和设备的使用,HBM的理论假设,健康信念模式应用了心理学的概念来解释人们的健康有关行为。

18、它认为健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键。HBM 认为，健康行为是由个体对疾病的自觉易感性、自觉疾病的严重程度、采取特定行为的自觉好处和可能障碍决定的。,HBM中的基本概念,自觉易感性（Perceived Susceptibility）：指个人内心感觉到自己健康状况面临受到损害、面临某种疾病的威胁。如某人发现自己很有可能发生癌症、癌症复发。自觉严重程度（Perceived Severity）：人们对得了疾病的严重后果或得了病不治疗的严重后果的认识。如得了病是否会死亡、残废、剧烈疼痛？得了病之后自己的工作、家庭生活、社会关系是否会受到严重影响？,HBM中的基本概念,自觉益处

19、（Perceived Benefits）：人们对于采取某种行为以后，能够有效地消除健康损害、避免疾病发生和减轻损害后果的主观认识。如采取某行为之后，能否有效缓解病痛。只有人主观上感觉到了行为能够带来的益处，才能主动采取这种行为。自觉可能障碍（Perceived Barriers）：人们对采取某种健康行为可能遇到的客观困难或自己心理上的障碍的主观认识。人们在考虑行为好处的同时，也在判断该行为风险(副作用)、不愉快(疼痛)、花费过多等。,HBM中的基本概念,行动的引发物（Cues to Action）：促使某种行为发生的“导火线”，如某一突发事件或因素。自我效能（Self-efficacy）：是人

20、们对自己是否有能力执行某一特定行为的自信程度。自信心具有很重要的作用，特别是当人们感觉到采取某种行为会面临许多困难时，需要坚定克服困难的信心，才能最后建立起这种行为。自我效能（自信心）对于改变人们长期形成的生活习惯和饮食习惯，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼等行为时尤为重要。,HBM中的基本概念,1威胁 A自觉疾病的易感性(如可 能患癌症) B自觉疾病的严重性（如死亡）2结果的预期 A自觉特定行为的益处 B自觉执行行为的可能障碍3效能预期：对自己有能力完成所推荐行为的自信程度（自我效能） 另外：社会人口学因素，如教育、年龄、性别等也以间接地影响行为的改变,理论的操作过程,阶段变化理论 Stages of

21、 Change,理论背景理论假设基本概念理论的操作模式,1982, Prochaska 和 Diclimente在从事戒烟的相关研究中，以其他的理论构念（个人行为改变意愿、行为改变阶段）为基础提出来的。,理论背景,基本假设： 行为改变是一个过程而不是一个结果，每个人在行为改变的动机、准备方面，处于不同水平（有程度的差别）。,理论假设,人们一般要经历五个行为改变的阶段人们经过各个阶段的速度不一人们可能会在行为改变的各阶段之间来回变动,基本理论概念,未考虑阶段,未考虑在接下来的6个月内改变自己的行为，或者是有意坚持不改变。特点：不喜欢考虑或谈论有关这些高危行为的话题，甚至还有另外一套理论来抵制，他

22、们也不打算参加健康促进项目。,不打算改变的原因-不相信某行为有不利健康的后果-觉得浪费时间-或许抵制行为改变-自觉困难自觉改变行为带来的益处-自信心不足-或者认为没有能力来改变自我改变的经历 “我已试过任何办法” “我没有足够的毅力”,考虑阶段,人们考虑在接下来的6个月内，对某些特定行为作出改变。他们已经意识到改变行为可能带来的益处，但是也十分清醒所要花费的代价，在效益和成本之间的权衡处于一种矛盾的心态。在此阶段停滞的时间可能不会很长，常常被称为慢性打算或行为拖延阶段。特点： -知道行为的不良后果 -不知如何开始行动 -行为的代价 预期的好处 -自信心不高,准备阶段,人们严肃地承诺作出改变，并

23、且开始有所行动，如打算加入健康教育培训班，向别人咨询，同医生交谈，购买辅导书等等此期特点： -知道如何开始，却不知道如何维持行为的改变。需要一个改变计划 -预计的益处=所需花费的代价 -有外在的动机 -自信心一般适当的准备是一个人能否进行自我改变的关键,行动阶段,人们已经改变了自己的行为，但维持时间少于6个月;行动仅是5（6）个阶段中的一个阶段，还不能看成行为的改变。行为改变是指要达到专业人员认可的能减少疾病风险的程度。例如：在戒烟行为中，仅仅是减少吸烟量；或合理膳食行为中，仅仅是减少来源于脂肪的卡路里量，都只能看成是行动而并非行为的改变。,行动阶段,特点：-定期执行某行为，但时间6 个月-存

24、在较大的复发风险-行为成本可能的益处-既有外在动机也有内在动机-自信心很高,维持阶段,改变这种行为已经6个月以上，达到了预期的健康目标。在这个阶段应当预防反复，使人们对行为改变更有自信心。特点： -无论发生什么都能继续执行该行为-自觉行为代价自觉行为益处-内在动机强烈-自信心非常高,终止阶段,存在争议某些行为，特别是成瘾性行为中可能有这个阶段。在这个阶段，人们不再受到诱惑，对这种行为改变的维持有高度的自信心。尽管他们可能会有沮丧、焦虑、无聊、孤独、愤怒、或紧张等体验，但他们都能坚持，确保不再回到过去的不健康的习惯上去。研究表明，一般20% 的人达到这个阶段，经过这个阶段，他们就再不会复发。,考

25、虑阶段,准备阶段,行动阶段,未考虑阶段,维持阶段,理论的操作模式,社会学习（认知）理论Social Learning （Cognitive） Theory,理论概述,社会学习理论之所以得到广泛关注和应用是因为：-它不仅阐明了健康行为的社会心理学机制，还提供了促进行为改变的多种方法,社会学习理论的产生、发展史,最初的社会学习理论原理是以“学习原理”和Hull的“动机观点”为基础提出来的。用以解释动物和人类的行为模仿现象“社会学习”是在已获得行为动机的情况下，对他人行为反应的一种反应,鼓励、刺激,行为、反应,行为、反应,二.社会学习理论的产生、发展史,发展过程非常复杂由Miller and Dol

26、lard(1941)始创，以后发展为两大分支：操作性社会学习理论、认知性社会学习理论 Miller and Dollard操作性认知性1954Rotter 1962Bandura 1966Rotter1963Bandura and Walters1975Ziferblatt1969Bandura1978Wallston and Wallston1973W.Mischel1987Rodin1977Bandura1978Bandura1981Parcel and Baranowski1986Bandura,二.社会学习理论的产生、发展史,操作性社会学习理论代表人物：Rotter观点之一：一个人行为

27、的学习是在他/她过去所经历的积极或消极的强化刺激的基础上获得的，类似于条件反射观点之二：在过去的强化刺激基础上，会产生两类一般性的预期（行为的内在控制点和行为的外在控制点）有内在控制点感觉者，易于自发行为改变；反之易受别人的影响提高人们对自身生活的控制能力，能够提高其健康状况,二.社会学习理论的产生、发展史,认知性社会学习理论应用认知概念来解释行为现象，能提供促进行为改变的更多的观点和技巧，故发展更快，更多人推崇代表人物：Bandura，因为发现儿童的行为学习并不一定要直接的鼓励而对传统的SLT提出质疑提出了SLT的认知性基础：观察学习；自我效能；环境、个体和行为的相互决定论提出了理解人类社会

28、行为的综合框架，并将SLT更名为“社会认知理论”（Social Cognitive Theory),三.社会学习理论的构念,相互决定论环境与情境行为的能力预期期望值自我控制观察学习强化自我效能情感应对反应,相互决定论,个体、行为和执行行为所处环境三者处于动态的、相互作用、相互决定之中，这是社会学习理论的基本观点,For example: Using reciprocal determinism in SLT as a framework, teachers can work to improve their students emotional states and to correct th

29、eir faulty self-beliefs and habits of thinking (personal factors), improve their academic skills and self-regulatory practices (behavior), and alter the school and classroom structures that may work to undermine student success (environmental factors).,效能（efficacy） ：是一个人执行某一特定行为的客观能力，效能可通过观察某人是否能够做出

30、某一行为来进行测量。自我效能（self-efficacy）指的是个体对自己执行某一特定行为的能力大小的主观判断，即个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的能力的自信心。,自我效能,提高自我效能的途径和方法,可从四个方面来提高一个人的自我效能:成功地完成过某行为 (过去的成功经验)间接经验 (观察其他人执行某行为)口头劝说(“你能完成这项活动”)情感激发（激发出积极的情感 ）,Attention - The observer of the model must attend to the relevant characteristics of the model. Retention - Th

31、e observer must encode verbal and/or visual representations of the model. Motor Reproduction - The observer must be physically able to reproduce the behavior of the model. Motivation - The observer must want to perform the observed behavior.,观察学习（ Observational learning）,Example: Wilma watches Fred

32、bowl a bowling ball. Wilma pays attention to Fred foot work, how he holds the ball, and how he delivers the ball. Wilma makes mental notes to help her remember. After Fred bowls a few balls it is Wilmas turn to bowl. Wilma reviews what she observed in her mind and then bowls the ball (a strike!). In

33、 this case, Wilma paid attention to relevant characteristics of the observed behavior, she remembered what she observed, she was capable of accomplishing the task (and did), and she was motivated to execute the behavior,自我控制（Self-control）,Setting Personal Standards & Goals - Determining limits, boun

34、daries, and criteria for ones behavior. Self-Observation - Observing oneself in life. Determining if ones current behaviors are within their self-constructed standards and goals. Self-Judgement - Evaluating ones own behavior in light of their personal standards and goals. Self-Reaction - Self-reinfo

35、rcement and self-punishment based on meeting or not meeting ones standards and goals.,Promoting self-control,Self-Instruction - Using self-talk to guide and focus behavior. Self-Monitoring - Observing and measuring (keeping track) ones own behavior. Self-Reinforcement & Punishment - When a person re

36、inforces or punishes themselves (often as effective as external Rf & Pn). Self-Imposed Stimulus Control - Creating or selecting environments that promote a desired behavior or diminishes an undesired behavior,Example:Jeanne desires to study more, so she sets about to change her own behavior (self-co

37、ntrol). She examines her own behavior for a week and determines that she only studies 30 minutes a day, usually late at night (self-observation). She decides to study an hour a night(goal setting), and to reinforce herself with ice cream when she does (self-reinforcement & self-monitoring) and punis

38、h herself by eliminating phone time with her boyfriend when she does not (self-punishment & self-monitoring). Jeanne knows that she tends not to study at home, so she decides to go to the library each night to study (self-imposed stimulus control). Jeanne reminds herself of her commitment to study e

39、ach day as she drives home from school (self-instruction).,SLT中的主要概念及它们对干预的含义 概念定义 含义环境 个人身体之外的因素 提供改变的机会和社会支持情境 个体对环境的主观感觉 纠正不良的主观感觉，并促进 形成健康的行为准则行为的能力 执行某一特定行为的 通过技能培训，促进反复实践 知识和技能 的行为学习预期 事先预料的某行为的 示范健康行为的积极的结局 可能结局期望值 个人赋以特定行为结局、 展示有实用意义的行为 激励因素的价值 改变的结局自我控制 个人对目标指引的行为 提供自我监测和与自己制订 或活动的自我调节 合约的机

40、会观察学习 通过观察别人的行为 提供特定行为的可信的角色 活动和行为的结局来 示范 产生和获得新行为,SLT中的主要概念及它们对干预的含义 概念定义 含义强化 能增加或降低个人行为 促进自我给予的奖赏和激励 再发生可能性的，对个 人行为的反应自我效能 个人对执行某一特定行为实施分阶段的行为改变； 的自信心寻求有关行为改变的特定性情感应付反应 个人用以应付情感提供解决问题和紧张管理 刺激原的策略方法的培训；包括在唤起情感 和技巧的情境中实践有关的技能相互决定论 个体、行为和执行应考虑多种行为改变的措施， 行为所处环境三者包括环境的 、技能的以及个体 之间的、动态的相的行为改变措施。 互作用。,四

41、.社会学习理论应用举例,基本步骤：确定拟改变的行为及希望达到的结果鉴定出在SLT中能影响该行为改变的变量根据SLT，确定相应的干预措施、方法将理论的措施、方法落实为实用的、有意义的、能在实际生活中起作用的干预措施,实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果,是美国的一个为帮助小学四、五年级的学生多吃蔬菜水果的学校健康教育项目研究目的：将学生每日蔬菜水果食用量由1.8-2.5份提高到5份（美国饮食指南建议为5-9份）环境、个人、行为方面都对儿童不愿吃蔬菜水果有影响低收入家庭中难于保证供应，其他家庭不易随意取得个人对水果蔬菜不喜欢，对口味方面没有积极的预期儿童缺乏选择蔬菜水果和食谱的能力找到相应的办法和策略

42、并转变为实际的措施社会学习理论中的主要概念在该项目中的应用,实例：为了健康和快乐多吃蔬菜水果,概念具体措施环境改善家中获得蔬菜水果的条件，父母参与，学校支持行为能力提高学生制作FaSST食谱和在家中和快餐店中主动要求蔬菜水果的能力结果预期让学生明白多吃水果蔬菜能增强在学校的活动能力并得到同学的尊重自我控制让学生制订多吃蔬菜水果的目标观察学习学生观察老师如何为自己制订改善饮食习惯的目标强化对实现目标的学生给予精神和物质鼓励自我效能通过角色扮演让学生增强获得水果蔬菜的信心相互决定论学生要求家中多买蔬菜水果；而当家中蔬菜水果多了以后，学生就能因为方便而多吃；增加了对水果蔬菜的接触又会使学生更喜欢吃它

43、们,理论的综合应用模型生态学模型 (Ecological Model)格林模式（Precede-Proceed Model）,Multiple levels,Individual,Community,Family,Society,Complex Linkages,Ecological Models of Health Behavior,Behaviors are influenced by intrapersonal, social, cultural, and physical environment variables Variables are likely to interact Ne

44、ed to address variables at multiple levels to understand and change health behaviors,理论的综合应用框架,PRECEDE-PROCEED Model,PRECEDE-PROCEED has nine phases, the first five of which are diagnostic.These diagnoses involve research in target communities and the change-initiating organization to identify goals

45、 and specific objectives and set priorities among the objectives to be addressed in the program.The four remaining phases in PRECEDE-PROCEED are implementation and evaluation (process, impact, and outcome), with emphasis on using the latter to improve the former.,recede （诊断期） 第5阶段 第4阶段 第3阶段 第2阶段 第1阶

46、段管理和政策诊断 教育学和组织诊断 行为和环境诊断 流行病诊断 社会诊断 第6阶段 第7阶段 第8阶段 第9阶段 过程评价 近期效果评价 中期效果评价 结局评价procede（评价期）,健康促进,倾向因素,促进因素,强化因素,行为和生活方式,环境,健康,生活质量,健康教育,政策法规组织,PRECEDE-PROCEED as an Organizing Framework for Application of Theory Diagnostic Phase,行为干预原则,策略：生命全程方法（Life Course Approach)措施：临床场所的健康行为指导社区不良行为干预,行为干预策略：生命

47、全程保健的方法（life course approach to health）来促进健康行为,在社区内针对不同人群，采取以健康促进为主要手段的综合措施，开展有的放矢的不良行为干预及健康行为指导服务,临床场所的健康行为指导,模式：-以危险因素评价为基础的五“A”模式（评价、建议、协商、帮助及安排随访，assess, advise, agree, assist and arrange）进行健康行为指导,行为改变的5AS模式,评估（Assess）：行为的现状、知识、技能、自信心,劝告（Advise）：提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等,达成共识（Agree）：根据病人的兴趣、能力共同设定一个改善健康/行为的目标,协助（Assist）：找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持,安排随访（Arrange）：明确随访的时间方式（上门、电话、电子邮件）,行动计划：1.目标2.具体行动计划： -做什么：散步 -做多少：30分钟 -什么时候做：晚饭后1小时 -一个礼拜做几次：4次（周1-4）自信心：8分,社区不良行为干预,以社区人群行为诊断为基础的社区干预项目,社区动员、成立社区支持组织社区行为诊断制定社区干预计划监测和评估 实施,社区参与,社区不良行为干预的一般步骤,谢 谢！,