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1、一生一试 开启临床治愈之路什么是乙型肝炎？,慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。乙肝病毒感染时间超过半年以上称之为慢性乙肝病毒感染。,全球约20亿人曾感染HBV,全球约2.4亿人为慢性HBV感染者*,*HBsAg和（或）HBV DNA阳性6个月以上,每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌,什么是乙肝？,乙肝就在我们的身边,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,我国1-59岁一般人群乙型肝炎表面抗原携带率为7.18%,我国5岁以下儿童乙型肝炎表面抗原携带率为0.96
2、%,9300万我国现有慢性HBV感染者约9300万人,2000万我国现有慢性乙型肝炎患者*约2000万人,*指感染了HBV，且出现肝损害的患者。,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,60%,80%,肝硬化,我国60%的肝硬化由HBV感染所致。,肝癌,我国80%的肝癌由HBV感染所致。,乙型肝炎会带来哪些危害,血液传播,母婴传播,性接触传播,由于对献血员实施了严格的HBsAg 和HBV DNA 筛查，经输血或血液制品引起的HBV 感染已较少发生。,母婴传播主要发生在围生期，大多在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液。随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝
3、炎免疫球蛋白( HBIG) 的应用，母婴传播已明显减少。,与HBV 阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV 的危险性增高。,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,乙肝病毒是如何传播的？,接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法,哪些人群应接种乙肝疫苗？,乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿， 15 岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员等）,如何接种乙肝疫苗？,乙型肝炎疫苗全程需接种3 针，按照0、1 和6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，在1 个月和6 个月时注射第2 和
4、第3 针疫苗。新生儿接种第1 针乙型肝炎疫苗要求在出生后24 小时内，越早越好。,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,乙型肝炎患者或携带者家庭成员需要接种乙肝疫苗吗？,建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBc 和抗-HBs 检测，并对其中的易感者( 该三种标志物均阴性者) 接种乙型肝炎疫苗。,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,乙型肝炎患者或携带者的家庭成员应如何避免被感染？,注意个人卫生，杜绝共用剃须刀和牙具等用品,若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套; 在
5、性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套，以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。对HBsAg 阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量减少新生儿暴露于母血的机会,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,通过乙肝6个典型症状初步判断是否得了乙肝,最准确有效的方法：两对半和HBV DNA定量检测,慢乙肝抗病毒治疗的最佳时机：免疫清除期,选择合适的治疗方案：两大类抗病毒药物区别,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).,慢乙肝治疗应追求临床治愈，降低肝癌风险,近期目标(治疗终点)：临床治愈，即停药后持久HBsAg消失远期目标(治疗目标)：降低肝纤
6、维化、肝硬化及HCC(肝细胞癌)发生率,可优先考虑干扰素治疗的患者,高酶(ALT5-10ULN)、低毒（HBV DNA7log10拷贝/毫升）的患者实现“银牌”的机会大有家族史，肝癌、肝硬化风险大的患者，接受干扰素治疗可以降低风险，提高实现“银牌”、“金牌”的机会对治疗目标要求比较高，希望获得“金牌”、“银牌”的人,1.Liaw YF, et al. Hepatology. 2011;54:1591-9. 2.Antonio Bertoletti, et al. Front Immunol. 2014;5441.3.慢性乙型肝炎防治指南2015.,免疫清除期长效干扰素治疗对实现治疗目标更具优势
7、,1. APASL Guideline 2015.;2. Brunetto MR,et al.Intervirology 2014,57:163-170；3.Tang TJ, et al. J Hepatol. 2005 Jul;43(1):45-52.4. 优势患者基线：ALT 5-10*ULN213(6):966-74.,聚乙二醇干扰素,核苷类似物,免疫调节作用,抗病毒作用,抗病毒作用,抗增殖/抗肿瘤,不足30%的患者能达到停药标准,不足30%的患者可维持治疗效果,超过60%的优势患者可实现E抗原转换,高达86%的患者可维持治疗效果,长效干扰素治疗较核苷经治治疗显著降低远期肝癌的发生率,适
8、合核苷类治疗的患者,有抗病毒适应症的患者都可以选择核苷类治疗愿意接受长期服药的患者可以考虑核苷类治疗,乙肝知识问答,乙肝病毒的传播途径包括： （ ） A.血液传播 B.消化道 C.性接触传播 D.母婴传播诊断慢乙肝最准确有效的方法是： （ ）A.乙肝两对半定量检测 B.肝功能检查 C.HBV DNA水平 D.血常规可优先考虑干扰素治疗的患者为： （ ） A. 高酶(ALT5-10ULN)、低毒（HBV DNA7log10拷贝/毫升）的患者B.有家族史，肝癌、肝硬化风险大的患者C.对治疗目标要求比较高的患者,“和你在一起”微信公众号,肝病小常识（抗病毒类）热点资讯站内搜索,战胜乙肝,健康生活类）,轻松生活,掌控肝病线下活动报名,个人中心,注：黑色字体栏目为关注即可获得；红色字体栏目需注册后方能参加,获取乙肝抗病毒类资讯及当下最新乙肝治疗进展,关注自身健康生活，包括饮食、运动、生活方式等生活类资讯,个人中心：获取自我管理健康工具，随时监测自身，肝功能、乙肝两对半等各项指标的异常情况。活动报名：全国健康讲座每月更新，在线报名参加不同城市的健康讲座,功能介绍,调查问卷,微信扫一扫，填写电子调查问卷,祝您早日康复，谢谢 ！,
