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1、心内二科护理业务学习,重德 精业 求实 创新,商丘市第一人民医院,题目：原发性高血压病的护理讲稿来源：百度参加学习人员签名：,商丘市第一人民医院,重德 精业 求实 创新,概念,病因,辅助检查,治疗要点,护理措施,临床表现及体征,商丘市第一人民医院,重德 精业 求实 创新,概念,原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。目前世界卫生组织高血压的标准定义为：收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。,商丘市第一人民医院,重德 精业 求实 创新,1.遗传因素原发性高血压是一种多基因遗传性疾病。流行病学调查发现，高血压患者的孪生子女
2、高血压的患病率明显提高，尤其是单卵双生者；父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%，相反，双亲血压均正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。2.高钠、低钾膳食人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。3.超重和肥胖身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关。,病因,商丘市第一人民医院,重德 精业 求实 创新,4.饮酒过量饮酒也是高血压发病的危险因素。5.精神紧张长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加
3、。6.其他危险因素高血压发病的其他危险因素包括年龄、缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。,病因,商丘市第一人民医院,重德 精业 求实 创新,临床表现及体征,一、临床表现,1.一般症状常见症状有头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣、乏力、多梦、易激动等，但并不一定与血压水平成正比。2.靶器官损害症状（1）心脏 高血压是冠心病主要危险因子，常合并冠心病可出现心绞痛、心肌梗死等症状。（2）肾脏 原发性高血压肾损害主要与肾小动脉硬化有关，早期主要表现为夜尿增多、轻度蛋白尿、镜下血尿等，控制不良者可最终发展成为慢性肾衰竭。（3）脑 高血压可导致脑小动脉痉挛，产生头
4、痛、眩晕、头胀、眼花等症状，高血压脑部最主要并发症是脑出血和脑梗死。（4）眼底改变及视力及视野异常。,商丘市第一人民医院,重德 精业 求实 创新,二、体征,高血压时体征一般较少，除高血压外，心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音。,商丘市第一人民医院,重德 精业 求实 创新,辅助检查,1.体格检查体格检查包括：正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压。2.实验室检查尿常规、血糖、血脂、血清电解质、肾功能、胸部X线片及心电图等。必要时进行超声心动图、眼底检查、动态血压监测等。,商丘市第一人民医院,重德 精业 求实 创新,治疗要点,1.非药物治疗非药物治疗主要指生活方式干预，即
5、去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。改善生活方式的主要措施包括：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重；不吸烟；不过量饮酒；体育运动；减轻精神压力，保持心理平衡。2.药物治疗常用降压药物包括（1）钙通道阻滞剂：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管降低血压的作用（氨氯地平、硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米）（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用（卡托普利、贝那普利、依那普利)（3）血管紧张素受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素受体发挥降压作用（缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦）,商丘市第一人民医院,重德 精业 求实 创新,治
6、疗要点,（4）利尿剂：通过利钠排水，降低细胞外高血容量，减轻外周血管阻力发挥降压作用（氢氯噻嗪、呋塞米、吲哒帕胺、螺内酯、氨苯喋啶）（5）受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性，抑制心肌收缩力，减慢心率发挥降压作用（美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔）降压治疗的药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。,商丘市第一人民医院,重德 精业 求实 创新,护理措施,1、根据患者的血压合理安排休息和活动，保证充足睡眠。用药后注意预防直立性低血压。 2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。 3、密切观察生命体征及病情变化，严防高血压危象的发生。 4、遵医嘱给予降压治疗，观察降压药的疗效和副作用。 5、保持大便通畅，忌用力大便。 6、并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。 7、给予心理护理，保持情绪稳定,重德 精业 求实 创新,商丘市第一人民医院,谢谢大家！,
