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1、口腔斑纹类疾病,四川大学华西口腔医学院口腔黏膜病科,口腔白斑病 口腔扁平苔藓 口腔白色角化症 口腔红斑病 盘状红斑狼疮 口腔黏膜下纤维性变,癌前病变（premalignant lesion） 具有形态学改变，比之外观正常的组织具有更大的癌发生倾向的病变，如口腔白斑病, 口腔红斑病。,癌前状态 (premalignant condition) 伴有癌变风险显著增高的一种全身性临床状态，如口腔扁平苔藓，盘状红斑狼疮，口腔黏膜下纤维性变。,口腔白斑病 口腔扁平苔藓 口腔白色角化症 口腔红斑病 盘状红斑狼疮 口腔黏膜下纤维性变,癌前病变,癌前病变,癌前状态,癌前状态,癌前状态,随着医学和诊断技术的发展
2、，目前国际卫生组织建议使用潜在恶性疾患（potentially malignant disorders，PMD）一词给以统称。,口腔白斑病,斑 块 ?,又名丘斑，直径1cm，界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色,口腔白斑病oral leukoplakia，OLK,定义（国际卫生组织） 指口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可转化为癌。,定 义,口腔黏膜上以白色为主的损害（斑块） 不能擦去不具有其他任何可定义的损害特征（临床和病理学）癌前病变,发病率 3.6-10.5% 好发性别 男性 好发年龄 中老年 好发部位 牙龈 舌 颊,流行病学特点,
3、临床表现体征,边界 清晰 表面 粗糙 色 白色 形 高出于黏膜表面 质 硬实，弹性及张力减退,通常 无症状/自觉粗糙 溃疡或癌变时 刺激痛或自发痛,临床表现症状,临床分型中国黏膜病协作组分类,白斑病,斑块状,皱纹纸状,均质型,非均质型,颗粒状,溃疡状,疣状,色 形,斑块状口腔白斑病,界清，柔软，均质斑块，稍粗糙，多无症状或感粗糙,皱纹纸状口腔白斑病,界清，柔软，均质斑块，稍粗糙，多无症状或感粗糙 皱纹纸样，多位于口底、舌腹,颗粒状口腔白斑病,界清，颗粒状，非均质斑块，粗糙，稍硬，可有刺激痛，多位于颊黏膜口角区（白色念珠菌感染）,疣状口腔白斑病,界清，刺状或绒毛状，非均质斑块，粗糙，可有刺激痛，
4、质稍硬,溃疡状口腔白斑病,界清， 溃疡，自发痛,上皮过角化 伴或不伴有上皮异常增生 （轻、中、重度） （12项指标）,病理特征,烟草 最重要因素,病 因,流行病学动物实验治疗实验,DMBA（二甲基苯丙蒽）丙烯醛、氰化物高温、辅料,饮酒,感染 白色念珠菌、HPV,病损真菌检出、真菌培养、动物实验、治疗实验,全身因素,微循环障碍、微量元素缺乏、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏,诊 断,白色损害（5方面）,临床不能诊断为其他疾病,活检 不能诊断为其他疾病,暂时性诊断,肯定性诊断,诊断流程,鉴别诊断,迷脂症颊白线口腔白角化病口腔扁平苔藓口腔黏膜下纤维性变,迷 脂 症,异位皮脂腺,颊 白 线,口腔白色角化症,刺激因素：机械、烟病损平伏、柔软、灰白、界不清,治 疗原则,卫生宣教消除局部刺激因素去角化严密随访，防止癌变（3-5%）,治 疗方案,药物治疗去角化药物抗真菌药物免疫增强剂中医中药,手术治疗（癌变倾向大者）,病理诊断病损类型病损部位病损大小病程吸烟性别,癌变倾向较大,指口腔黏膜某一部位出现异常增生时，其整个上呼吸消化道黏膜都对致癌因素易感（吸烟），从而使该区多部位的黏膜发展为癌前损害或癌的危险性显著增高。,区域癌化,
