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1、第九节 发蛀脱发,定义,青壮年男性多见的一种以头发油腻焦枯，逐渐脱落为特征的一种较难治愈的损美性毛发疾病，又叫“蛀发廯”。 相当于西医的脂溢性脱发。,病因病机,脾胃湿热 血热风燥 遗传因素、内分泌因素、过食甜腻、精神紧张,临床表现,好发人群：青壮年男性，偶见部分女性皮损特点：湿性者头皮潮湿，状如油擦，甚者数根头发粘连在一起，鳞屑油腻呈橘黄色，固着紧密，很难涤除。干性者头发干燥变细，无光泽，略有焦黄，稀疏脱落，抓挠后白屑叠飞，落之又生，自觉头部烘热，头皮燥痒，在头顶或前额两侧呈均匀或对称型脱发，患处皮肤光滑且亮。自觉症状：或有瘙痒。病程特点：进行性加重，迁延日久，呈慢性发展。,损美评价,头发是人
2、体体表标志之一，发蛀脱发引起的头发质地、颜色、密度的改变导致头发稀少甚至厥如，严重影响人体容貌美。,鉴别诊断,早秃,脂肿性脱发,油风,治疗,一、脾胃湿热证候：头发状如油擦，甚者数根头发粘连在一起，鳞屑油腻呈橘黄色，固着紧密，很难涤除。晨起口苦，异味，舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：健脾祛湿方药：祛湿健发汤组方加减：生白术10g、生枳壳10g、生薏米30g、川萆薢15g、车前子15g、泽泻15g、首乌藤30g、当归10g、苦参10g、川芎10g、茵陈15g,外治,中药外洗剂：去脂洗头方毫针刺法： 主穴百会、四神聪、头维、生发穴 配穴安眠、翳风、翳明、上星、太阳、风池,二、血热风燥,证候：头发干燥变细
3、，无光泽，略有焦黄，稀疏脱落，抓挠后白屑叠飞，落之又生，自觉头部烘热，头皮燥痒，多呈均匀或对称型脱发。口唇干燥，舌红，苔薄黄。治则：凉血祛风，养血润燥方药：凉血消风散合四物汤组方加减：当归10g、生地10g、丹皮10g、赤芍15g、女贞子15g、旱莲草15g、钩藤10g、石菖蒲10g、合欢皮10g、五味子10g、首乌藤30g,外治,中药外擦剂：止痒生发酊毫针刺法： 主穴百会、四神聪、头维、生发穴 配穴安眠、翳风、翳明、上星、太阳、风池,治疗补充,临床常用经验方： 天麻杜仲胶囊 养血生发胶囊 茵陈五笭丸脱脂水剂：透骨叶，皂角煎水外洗,预防调摄,控制甜食，油腻食物的摄入避免烟、酒刺激洗头不宜过勤，
4、一周2次即可生活规律保持心情舒畅本病疗效较差，需长期治疗。,病例分析,陆某，男，37岁，脱发4年，加重1年前来就诊，见皮损处头发细，略有焦黄，稀疏脱落，头皮干燥，自觉头部烘热，头皮燥痒，抓挠后头屑叠飞。晨起口苦，口臭，口干喜饮，舌质红，苔薄黄，脉弦数。请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分析，治则，组方用药,第十节 油 风,定义,头发突然发生斑块状或成片脱落，局部皮肤正常，无明显自觉症状的常见慢性皮肤病。 相当于西医的斑秃，又名圆形脱发。,病因病机,肝郁血虚气血两虚肝肾不足神经，精神因素，遗传因素，内分泌因素，自身免疫因素，过度紧张和劳累均可导致发病。,好发人群：青中年男女多见皮损特点：头发成
5、片脱落，起病突然，脱发区皮肤光滑，边缘头发松动，脱发区呈圆形、椭圆形、不规则形不等，但边界清楚，脱发区域大小不一，可连接成片，发生在头皮部位称全秃，全身毛发脱落称之为普秃。自觉症状：多数无自觉症状，但常在过度劳累，睡眠不足，精神紧张或受刺激后发生。病程特点：病程较长，可持续数年，多数可自愈，偶有少数反复发作。,临床表现,头发是人体体表标志之一，头发成片脱落甚至全部秃顶，严重影响人体容貌美，更损伤个人自信心。,损美评价,鉴别诊断,白秃疮,1、肝郁血虚证候：头发脱落前曾有头痛或胁肋胀痛等症，无意中发现头发片状脱落，无痛痒，伴夜多噩梦，烦热难眠，急躁易怒，舌质紫黯、边尖有瘀斑或瘀点，脉弦数。治则：疏
6、肝解郁，通窍活血方药：柴胡疏肝散合通窍活血汤组方加减：加强行气活血作用陈皮、当归、丹参、乌药嗳气反酸者加乌贼骨口苦内热者或胃脘有灼热感加黄连、黄芩,治疗,中药外擦剂：生发健发酊经验治法：梅花针扣刺，毛姜外擦毫针刺法：主穴百会、头维、生发穴、足三里、三阴交配穴翳明、上星、太阳、风池、鱼腰透丝竹空、安眠穴、足临泣、侠溪、昆仑、太冲、太溪,外治,证候：大多在大病后，手术后或产后头发呈斑状脱落，呈渐进性加重，范围由小变大，毛发稀疏枯槁，伴面黄唇白，胸闷心慌，气短懒言，倦怠无力。舌质淡，苔白，脉细弱。治则：益气补血，养发生发方药：八珍汤加减组方加减：当归10g、白芍10g、川芎10g、熟地15g、白术1
7、0g、茯苓10g、党参10g、丹参15g、陈皮10g、女贞子15g、旱莲草15g、首乌藤30g,2、气血两虚,中药外擦剂：冬虫夏草酒针灸：梅花针扣刺局部和风池穴，脊椎局部；肾俞、膈俞、三阴交三穴以当归或丹参注射液穴位注射,外治,证候：病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时头发大片均匀脱落，甚至全身毛发脱落。伴头晕耳鸣，目眩，腰膝酸软。舌淡，苔薄，脉细。治则：滋补肝肾方药：七宝美髯丹组方加减：,3、肝肾不足,针灸： 脱发处梅花针或七星针扣刺局部 毛姜外擦 局部三罐,外治,临床常用经验方： 首乌片 养血生发胶囊 杞菊地黄丸 血符逐瘀丸,治疗补充,劳逸结合保持心情舒畅加强营养注意头发卫生，少用电吹风病
8、程长，注意建立患者对疾病治疗的信心。,预防调摄,董某某，男，52岁，因脱发前来就诊。自述病程五至六年，去年因家中装修劳累，故而加重，使用生发洗剂效果不明显，头发花白，发病时头发大片均匀脱落，双眉毛发稀疏。伴头晕，偶有耳鸣症状，自觉腰酸明显。舌质淡，苔薄，脉细。请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分析，治则，组方用药,病例分析,第十一节 须发早白,未到头发变白的年龄而出现的头发部分或全部变白的一种皮肤病，中医又名“发白”、“少白头”。相当于西医的早老性白发病。,定义,心脾两虚肝失疏泄肝肾亏虚西医分先天性和后天性白发病,病因病机,临床表现,青少年时期就出现较明显的白发，部位以两鬓多见初起白发发生散
9、在，后逐渐增多由散在变为成束发展无自觉不适部位患者可见明显家族史,损美评价,须发早白，给人过早衰老，病态的感觉，给青少年心理发育带影响，甚至造成青少年人际交流障碍。,鉴别诊断,白驳风,治疗,1、心脾两虚证候：多见于脑力劳动者，白发渐增，毛发稀疏，粗糙分叉，干燥易折。平素倦怠乏力，面色苍白，夜寐欠佳，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治则：养心安神，健脾益气方药：归脾汤加减组方加减：汗多者加乌梅，糯稻根兼杂热象者加柴胡，栀子心悸、胸闷、气短明显者加黄精，龙齿,2、肝失疏泄,证候：头发突然变白，严重者满头白发，情志抑郁不畅或烦躁不安，纳差口苦，胸胁闷胀。舌质淡红或舌边尖红，苔薄黄或白，脉弦或弦细。治则：
10、疏肝理气，养血解郁方药：逍遥散加减组方加减：胁痛甚者加延胡索、香附血虚者加熟地气郁者加香附，郁金，青皮，香橼，佛手夜寐不安、肝区隐痛者加合欢皮，夜交藤，川楝子有色斑者加凌霄花，红花,3、肝肾亏虚,证候：白发从两鬓开始，逐渐扩展。倦怠乏力，失眠健忘，腰膝酸软，男子遗精早泄，女子月经不调。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。治则：滋补肝肾，养血乌发方药：七宝美髯丹加减组方加减：,治疗补充,临床常用经验方： 首乌片 六味地黄丸 桑葚膏 加味逍遥丸 经验外治方： 桑白皮侧柏叶宣木瓜煎汤外洗局部,预防调摄,注意饮食营养，多食黑色食物养护头发，使用适合的养发护法产品保持充足的睡眠心情舒畅生活规律，避免操劳过度,病例分析,季某某，男，37岁，机关干部，两年前突然发现白发渐增，毛发稀疏分叉，且易折断。平素倦怠乏力，面色苍白，夜寐欠佳，失眠多梦，晨起口苦，舌质淡，苔薄白，脉弦细。请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分析，治则，组方用药,谢谢观赏,果因PPT工作室出品,
