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1、吞咽功能障碍病人评估及对策,吞咽功能障碍病人的评估及对策,1.吞咽功能障碍的定义2.吞咽功能障碍病人的评估3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项,本次课程内容,1.吞咽功能障碍的定义,吞咽功能障碍病人的评估及对策,2.吞咽功能障碍病人的评估,3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项,吞咽功能障碍病人的评估及对策,口准备阶段,口自主阶段,咽阶段,食管阶段,正常吞咽,吞咽功能障碍病人的评估及对策,A 咀嚼及食块形成,BC 食物入咽,D 食块通过咽部,EF 食块通过食道,1.吞咽功能障碍的概述,1000万,吞咽功能障碍,dysphagia,吞咽障碍导致误吸引起的死亡率高达86%,吞咽功能障碍早期诊断、早期评定
2、、早期治疗是十分必要的,1.吞咽功能障碍的概述,不能将食团安全的从口送入胃内而没有误吸的过程，其中包括吞咽的口阶段障碍；比如咀嚼、舌的运动障碍,国家临床指南,苏格兰学院指南工作组,吞咽功能障碍（Dysphagia),吞咽功能障碍病人的评估及对策,1.吞咽功能障碍的定义,2.吞咽功能障碍病人的评估,3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项,2.吞咽功能障碍病人的评估,吞咽能力评定法,饮水试验”（洼田氏）：让患者喝12勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下”，记录饮水情况。,1分：可一口喝完，无噎呛。,2分：分两次以上喝完，无噎呛。,3分：能一次喝完，但有噎呛。,4分
3、：分两次以上喝完，且有噎呛。,5分：常常呛住，难以全部喝完。,2.吞咽功能障碍病人的评估,帮助的人-食物种类-进食方法和时间,洼田吞咽能力评定法,1级,任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽,2级,3个条件均具备则误吸减少,3级,具备2个条件则误吸减少,4级,5级,6级,如选择适当食物，则基本上无误吸,如注意进食方法和时间基本上无误吸,吞咽正常,吞咽功能障碍病人的评估及对策,1.吞咽功能障碍的定义,2.吞咽功能障碍病人的评估,3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项,3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项,尽量让病人自己进食,缓慢地进食,一口量,进食时注意事项,进食后用水冲去咽喉积聚物,空吞咽与交互吞咽,3.
4、吞咽功能障碍病人的饮食注意事项,身体坐直,一般的进食坐姿让食物自然地流至咽喉及食道重力帮助良好的身体对线,改善坐姿头位,至少床头抬高30度以上，呈半坐卧位,半坐卧位,3.吞咽功能障碍病人的饮食注意事项,低头,收小气管入口扩大会厌谷容积使咽后壁推前使食物尽量避开气管入口处,改善坐姿头位,吞咽功能障碍病人的评估及对策,1.吞咽障碍很常见，但极易忽略2.需要护士细心观察、科学评估,启 示,吞咽功能障碍病人的评估及对策,孙某某，男、79岁，进食时用一般的方法吞咽有误咽，但经过调整姿势或每口的量，可以充分防止误咽，此病人是否属吞咽功能障碍，级别为几级，应如何进行进食指导？,本次课后思考题,吞咽功能障碍病人的评估及对策,1. 燕铁斌.现代康复治疗学.广东科技出版社.2004.广州2.戴红.康复医学.北京大学医学出版社.2003.北京3.卓大宏.中国康复医学 4.李俊樱、窦祖林.吞咽功能障碍的功能性检查进展，中华物理医学与康复杂志，2003，25：505508,本次课程参考文献,吞咽功能障碍病人的评估及对策,
