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1、,成骨不全症患儿的护理用心业,儿科 边红燕,2019年11月,病例摘要,瑶瑶，女，四岁。主诉： 发现佝偻病三年余现病史：患儿于3年前无明显诱因不能站立行走，跌倒骨折，有家族遗传性佝偻病史，母系有三代佝偻病史，在我院门诊及住院部给予静脉给钙剂，给予维生素D2，D3，1月肌肉注射，患儿精神活动好，生长较前好转，骨折次数较前好转，患儿自本次入院无发热，喘息，潮热，抽搐，昏迷等症状，门诊以“佝偻病”收住体格检查：T：37.6 P：100次/分 R：30次/分 体重：13kg，发育正常，营养中等，神志清楚，反应差，乏困不适。 诊断：佝偻病,成骨不全症：又称脆骨病，是一种少见的先天性骨骼发育障碍性疾病。或
2、表现为骨质脆弱，蓝巩膜，耳聋综合征。是一组以骨骼脆性增加及胶原代谢紊乱为体征的全身性结缔组织疾病。,特点:多发性骨折蓝巩膜进行性耳聋牙齿改变，关节松弛皮肤异常,累及结缔组织，眼。耳。皮肤，牙齿,本病具有遗传性和家族性。但也有少数为单发病例,临床表现： 1,体型丧失：这主要是由于肢体的骨折发生畸形愈合，在骨折处发生成角和重叠 2，头畸形：前额宽阔，订单、顶骨与颞骨隆起，枕骨下垂 3，蓝巩膜：约占90%以上。患者会出现远视，但一般视力正常。4，结缔组织松软5，牙齿变化：牙的釉质基本正常，但牙本质缺乏。6，耳聋：多见于年龄较大的儿童，不是主要体征。7，肌肉薄弱，8，侏儒，皮肤疤痕宽度增加，,健康护理
3、,吃什么！多进食高热量，高蛋白，高维生素的食物，如鱼肉，鸡肉鸡蛋，牛奶，新鲜水果蔬菜，营养要全面，不能偏食，不吃精面粉，多食粗粮和谷类食品，以达到营养均衡，利于消化吸收，利于通常排便。,做什么！协助患儿适量运动，防止受伤：曾经骨折的次数及愈合情况，四肢骨畸形位置及程度，根据瑶瑶制定的治疗方案，告知孩子的妈妈在抱孩子时要适度，不能挤压，睡觉时轮流左右侧卧，不能只靠一侧，防止枕出现偏头，尖头，斜颈畸形。多晒太阳，户外运动。,怎么做！进行康复运动要轻柔，避免剧烈运动，旋转力的运动。,想什么！心理护理：告知孩子及妈妈应鼓励孩子外出锻炼，积极参加活动，多与同龄儿童交流，但要避免意外伤害，保证孩子安全，为
4、避免孩子抑郁，自闭，内向应告知亲人多关心她，进行康复运动要轻柔，避免剧烈运动，旋转力的运动。爱护她，尊重她，多与她交流，让她觉得有很多人关心她有一种得到别人尊重的感觉，这是一种幸福感，会让她对生活产生无限向往，从而调动积极性，积极主动的配合后续治疗，在实施过程中与她面对面的交流，尽量满足她的需要，不能满足时，不要生硬的拒绝，要讲明情况，让她理解，我们护理人员在进行护理操作时应面带笑容，语气和蔼，操作轻柔，不能让她产生恐惧心理，从而惧怕治疗。告知其早睡早起养成良好的生活习惯，保证身心健康。,我们怎么做！用药指导：瑶瑶在治疗中用小儿氨基酸和葡萄糖酸钙两种高渗药物，极容易外渗，引起皮肤坏死，在护理过程中应尽量扎留置针进行输液，选择粗，直，弹性好的血管，输入刺激性强的药物，应适当减慢滴速。输液过程护士应及时巡视病房，观察局部皮肤有无红肿，外渗等 情况，保证瑶瑶安全，顺利输液。留置针的护理：给瑶瑶扎留置针时动作要轻柔，扎留置针的肢体应妥善，避免压迫，不能大幅度运动，避免回血引起堵塞，可以轻微活动，要注意穿刺点和敷贴周边清洁干燥，在洗脸时用塑料纸将局部包裹好，严格执行无菌操作，避免静脉炎的发生，严格执行封管制度。,谢谢大家,
