胎膜早破的护理教学查房ppt课件.ppt

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1、胎膜早破的护理教学查房,2013.11.8,胎膜早破的定义,胎膜早破:在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%;妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。,病 史 汇 报,姓名:吴萍 性别:女 年龄:26岁 床号:25床 住院号:201330829现病史:既往月经规则,5-6天/30天,末次月经:2013.02.06,预产期: 2013.11.13.根据2013.10.24省妇幼保健院B超提示 :晚孕,单胎 存活。BPD8.8cm,AC33.2cm,FL7.0cm,AFI8.6cm,胎盘位于子宫后壁,胎盘成 熟度-级

2、,脐血流正常。孕早期无异常阴道流血,无有毒有害物质接触 史,孕14周感冒,未服药,1周后自愈;孕19周自觉胎动至今,孕31周建 卡,在我院产检5次,既往无高血压病史,孕37+4周测甘胆酸18.61mmol/l, 未测肝功能及总胆汁酸,无皮肤瘙痒不适,余检查未见特殊异常;孕期OGTT 正常,孕妇血型为o型RH阳性,其丈夫血型为B型RH阳性,孕期查抗体效价正 常。现孕39+3周,阴道流液半小时于2013.10.28 19:00入院待产。 既往史:2008年右侧乳房囊肿切除术 否认有高血压病史,病 史 汇 报,体格检查: T:36.8 P:78次/分 R:18次/分 BP:120/80mmHg 身高

3、:159cm 入院体重:64Kg 孕前体重:53Kg 体态:晚孕 产科检查: 宫高33cm,腹围105cm,胎方位LOA,宫缩:无,先 露头 胎膜已破 胎心:140次/分 入院诊断: G2P0孕39+3周待产LOA 胎膜早破,入院后给予相关处理,1.完善各项检查,查血、尿常规、生化全套,按照胎膜早破临床情 况诊疗和护理。2. 低盐饮食,听胎心q4h,测血压q4h。嘱左侧卧位,指导自数胎 动;绝对卧床休息,。3.告知待产及临产后可能出现的情况,孕妇及家属表示理解,同意 院方处理。4.破膜6小时后,给予林可霉素0.6g肌肉注射,破膜12小时后,给予 生理盐水100ml+头孢硫咪1.0g静脉滴注,

4、q8h ,抗感染。,产前护理问题及护理措施,一、 焦虑、恐惧: 与知识缺乏,担心胎儿安危有关。,1.提供心理支持,向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐 带脱垂、感染,但只要积极配合治疗和护理,这种能 就会减少。2.根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息, 以减少其焦虑、紧张的情绪。,二、 有胎儿受伤危险: 与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。,1.孕妇绝对卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂。2.严密观察胎心音变化,必要时胎心监护,指导孕妇自测胎动。3.严密观察羊水量、性状并记录,发现异常及时报告医生。,三 、有感染的危险:与胎膜早破细菌上行至宫腔有关,1.测体温、脉搏4次/日。2.尽量减少阴道检查

5、,严格无菌操作。3.破膜时间超过12小时后,遵医嘱给予给予生理盐水100ml+头孢硫咪1.0静 脉滴注,q8h,预防感染。4.嘱孕妇使用消毒会阴垫,协助及时更换,给予会阴擦洗,2次/日。5.在孕妇破膜15小时后(2013.10.29 9:30),遵医嘱 给予5%葡糖糖500ml+缩宫素2.5ml静滴,8滴/分起, 诱导宫缩,据宫缩调速。 用药2小时30分钟后,开始规律宫缩,进入第一产程。产程进利, 于17:19侧切助娩一男婴。总产程5小时24分钟。 分娩时间约在破膜23小时后(破膜时间:10.28 18:30,分娩时间 10.29 17:19),产前护理评价,孕妇在破膜23小时后,侧切助娩一男

6、婴,产程进展顺利,婴儿出生体重为2750g,出生后阿氏评分:1分钟:9分,5分钟:10分,10分钟:10分。 产妇产时产后出血不多,子宫收缩好,恶露性状正常,体温正常。,产后护理问题及护理措施,一、疼痛:与会阴侧切口、乳房胀痛、产后宫缩痛有关,告知患者经阴道分娩的初产妇,几乎都有会阴伤口,会阴部神经密布,非常敏感。指导其注意局部卫生,健侧卧位。宫缩痛会在产后2-3天自然消失,属正常生理现象。,二、有尿潴留的危险:与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、膀胱肌麻痹有关,1.告知产妇膀胱充盈,不利于子宫收缩,多饮汤水,在产后4小时内 排尿。2.协助产妇床旁排尿,保护患者隐私。3.告知患者排尿时不会引起切口

7、裂开,放松紧张情绪。,三、有感染的危险:与产道损伤、胎膜早破有关,1.测体温2次/日,有异常及时报告医生。2.会阴护理:保持会阴清洁干燥,勤换会阴垫,每日两 次会阴冲洗。 原则:由上至下,由内到外,会阴切口处单独擦洗消 毒。 观察会阴伤口是否存在红肿、压痛、分泌物,有异常 及时报告医生。3.遵医嘱给予生理盐水100ml+头孢硫咪1.0g静脉滴注, q8h,预防感染。,四、有产后出血的危险:,观察恶露颜色、性状、量、气味,如不符合正常规律,保留会阴垫,提供给医生观察诊断。,五、母乳喂养无效: 与缺乏母乳喂养知识、产后疲劳、缺乏自信有关,1.指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房,利于刺激泌乳反射。 哺乳后

8、用少量乳汁涂在乳头及乳晕以防皲裂。两侧乳 房交替进行,佩戴合适文胸。 2.床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法。告知 产妇母乳喂养次数可不固定,按需哺乳。婴儿睡眠时 间长时,应叫醒喂奶。,六、便秘: 与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、腹压低有关,1.知识宣教:多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。 2.鼓励产妇在室内或病区内活动。 3.定时排便。,产后护理评价,产妇体温正常,双侧乳房有乳汁分泌,已学会正确母乳喂养的方法。产妇子宫复旧好,恶露正常,会阴切口无红肿渗出。,产后第4日(出院日),产妇今日切口处拆线出院,新生儿已采集足底血,听力筛查正常,黄疸指数6.5mg/dl。,出院宣教,1. 环境:室内空气流通,温湿度适宜,每日通风两次。 2. 饮食:保证足够热量,多食富含蛋白质、微量元素、维生素类食 物。多喝汤水,促进乳汁分泌。 3. 卫生:饭后漱口,早晚刷牙,及时洗头洗澡,保持会阴清洁干燥。 4. 休息活动:动静结合,合理安排。 5. 注意避孕。 6. 42天母婴产后回访。 7. 告知办理出生证明的相关事宜。 8.提醒家长定时为新生儿在就近免疫接种点进行疫苗接种。,谢谢,

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