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1、纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌,柴树德,E-mail:,一、纤维支气管镜（FFB）直视下粒子植入,1. 肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。2. 肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。3. 肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。,（1）适应症,肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口,肿瘤占据主气管腔1/2以下,1.肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。2.外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。3. 气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者,（2）禁忌症,（2）方法简介,常规局醉肿瘤表
2、面喷洒含肾上腺素的利多卡因液导入FFB至肿瘤部位植入导管抵住肿瘤表面导丝制造通道植入粒子,术前FFB:大气管内肿瘤,术后1个月复查肿瘤消失,术后1个月CT下可见气管内粒子影,（3）操作要点,麻醉满意进镜轻柔减少出血深浅适宜见缝插针灵活操作,（4）注意事项,1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。2.及时将咳出粒子回收处理,二、 “会师术”粒子植入,肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、隆突、左右大气管内； 肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；,（1）适应症,（2）方法简介,先行FFB下粒子植入后行CT下粒子植入,FFB检查可见右主支气管内肿瘤,病例1,肺门瘤体,管腔内瘤体,肺不张,CT检查可见肺门肿瘤和右主支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张,PET-CT显示右主气管内外活性增高,先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入,再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”,术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失,男，58岁，右中心伴肺不张,病例2,先行FFB下粒子植入,后行CT下植入,术后6个月CR肺不张消失,术后12个月CR,术后3年6个月CR,（3）注意事项,1、FFB植入时不可盲目向气管外穿刺2、CT植入前行血管强化造影,谢谢！,
