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1、医学课件,1,中医基础知识（四）精气血津液神,2010.4,医学课件,2,第一节 精,一、人体之精的基本概念： # 是指人体内一切液态精华物质的总称。由禀受予父母的生命物质（生殖之精）与后天水谷精微（包括水谷之精、血液、津液及髓等）相融合而形成的一种精华物质、是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的物质基础。精有 广义之精：从精华、精微之意的角度出发，人体之内的血、 津 液、髓以及水谷精微等一切精微物质，均属 于精的广义的范畴； 狭义之精：指具有繁衍后代作用的生殖之精；二个层次。,医学课件,3,二、人体之精的代谢：1、精的生成、从精的生成来源而言有2、精的贮藏与施泄（1）精的贮藏：分藏
2、于五脏，但主要藏于肾中；（2）精的施泄：有两种形式 A、分藏于全身各个脏腑中，濡养脏腑，并化 气以推动和调控各脏腑的机能； B、化为生殖之精而有度的排泄以繁衍后代；,先天之精,后天之精,医学课件,4,三、人体之精的功能： 1、繁衍生命 生殖之精繁衍生命； 2、濡养、 3、化血：是血液生成的来源之一； 4、化气：（包括先天之气、后天之气）； 5、化神等作用：精是神化生的物质基础。四、人体之精的分类： 1、先天之精和后天之精 2、脏腑之精 3、生殖之精。,先天之精,后天之精,医学课件,5,（一）精的失常主要包括： 1、精虚：主要是指肾精和水谷之精不足及其功 能底下所产生的病理变化。 （肾是藏 精的
3、主要脏器，故精虚以肾精亏虚最 为重要。） 2、精瘀：指男子精滞精道，排精障碍而言。,医学课件,6,第二节 气,一、人体之气的基本概念： 是人体内活力很强运行不息的高级精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。二、人体之气的生成 1、生成之原： 先天之精所化生的先天之气 水谷之精所化生的水谷之气 一身之气 吸 入的自然界的清气,后天之气（宗气）,医学课件,7,二、 人体之气的生成 2、相关脏腑功能： A 、肾为生气之根 B 、脾胃为生气之源 C、肺为生气之主 三、人体之气的运动与气化（一）气的运动 A 、气机；气的运动称作气机。 B、气的运动形式：升、降、出、入； 升（自下而上） 降（自
4、上而下） 出（由内向外） 入（自外向内）,医学课件,8,C、气运动的意义 人体整个生命活动都离不开气的升降出入运动。如先天之气，水谷之气和吸入的自然界清气，都必须经过升降出入才能布散全身，发挥其生理功能。而精、血、津液也必须通过气的运动才能在体内不断地运行流动，以濡养全身。人体脏腑、经络、形体、官窍的生理活动必须依靠气的运动才得以完成他们之间的互相联系和协调也必须通过气的运动才得以实现。,医学课件,9,D、脏腑之气的运动规律 五脏：心肺位居在上，在上者宜降；肺肃降，心阳下济 肝肾位置在下，在下者宜升；肝主升，肾阳上助 脾胃位置居中，通连上下，为升降转输的枢纽。 六腑：总体是降，以降为顺（传化物
5、而不藏），降中 寓升（吸收水谷精微和津液参与全身代谢）。脏腑之间的关系而言： 肺主出气，肾主纳气，肝主生发，肺主肃降，脾主升清，胃主降浊以及心肾相交等,医学课件,10,具体到每一脏： 如：肺的呼吸功能，体现着呼气是出，吸气是入； 宣发是升，肃降是降。 脾胃和肠的消化功能，以脾猪升清，胃主降浊 来概括整个机体对饮食物的消化、吸收、输布 和排泄的全过程。 机体的水液代谢，是以肺的宣发、肃降，脾胃 的运化转输，肾的蒸腾气化和吸清排浊来概括 水液代谢的全过程。,医学课件,11,D、气运动失常的表现形式：多种多样 气机失调：当气的运动出现异常变化，升降 出入之间失去协调平衡时，概称为。 a、气的运动受阻
6、而不畅通时气机失调； b、受阻较甚，局部阻滞不通时气滞； c、气的上升太过或下降不及时气逆； d、气的上升不及或下降太过时气陷； e、气不能外达而郁结闭塞于内时气闭； f、气的外出太过而不能内守时气脱；,医学课件,12,（二）气化 1、概念：伴随着气的运动而产生的各种变化称为 气化。 2、气化的形式 ：（物质之间的转化，物质与能量 之间的转化）。 饮食物水谷之精气气、血、津液 津液汗液、尿液 饮食物残渣糟粕等等。 总的来说有1、气可以转化为另一种气 2、气可以转化为有形的：气可以转化 为该组织 有形的物质 3、消耗形而转化成气,废气,水谷之气,宗气、营气,医学课件,13,（三）气机和气化的关系
7、 气的运动具有普遍性，生命活动是在气的不断运动过程中产生的，因此气的运动是产生气化过程的根本。气的升降出入运动以及气的阴阳双方之间相互作用，是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。气是运行不息的，气化过程也自然是始终存在的。 气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中而得以体现出来的。,医学课件,14,人体之气的功能 #（）推动与调控作用：阳气的推动、兴奋、升发作 用和阴气的宁静、抑制、肃降作用的协调平衡 和调控维持着生命活动的稳定有序；（二）温煦与凉润作用：阳气的温煦作用与阴气的凉 润作用。 气的温煦作用，是指气可以通过气化产生热量，使人 体温暖，消除寒冷。 其生理意义：
8、1、使人体维持相对恒定的体温； 2、有助于各脏腑、经络、形体、官窍进行正 常的生理活动 ； 3、有助于精血精液的正常施泄、循行和输布， 即所谓“ 得温而行，得寒而凝”。,医学课件,15,人体之气的功能 #（三）防御作用：一身之气（正气）的防御作用： 防止病邪侵袭与祛除病邪使病体康复。（四）固摄作用：指气对于体内血、津液、精等 液态物质的固护、统摄和控制作用，防止 其无故的流失，保证他们在体内发挥正常 的生理功能。具体表现为： 1、统摄血液 2、固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液 3、固摄精液,医学课件,16,人体之气的功能 #（五）中介作用 指气能感应传导信息以维持机体的整体联系。 人体内部各个
9、脏腑组织器官都是相对独立的，但是在他们之间充满着气这一物质，成为他们相互之间联系的中介。（以气为载体传递信息，加强联系，维护协调。）,医学课件,17,五、人体之气的分类：按三个层次讲。# 1、一身之气是人体内之气理论结构的最高层 次，简称“气”。即运行于人体内各处而推动各 脏腑组织器官的功能活动，推动精、血、津液 的运行、输布、代谢的极精微物质。其生成来 源： 元气 一身之气 水谷之精气 自然界清气 正气具有防御、抗邪、调节、康复等作用。,宗气,医学课件,18,五、人体之气的分类：按三个层次讲。# 2、元气人体内最根本、最重要的气； 宗气又称“大气”“动气”，肺脾； 第二层次 营气与卫气水谷之
10、精所化，脉内外；（1）元气 A、元气的生成分布： 元气主要由肾藏的先天之精所化生，通过三焦而 流行于全身。 B、生理功能：a、推动和调节人体的生长发育 和生殖机能； b、推动和调控各脏腑、经络、 形体、官窍的生理活动。,医学课件,19,（2）宗气 A、宗气的生成和分布： 脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气 肺从自然界吸入的清气 宗气聚于胸中，上出息道，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身“宗气积于胸中，出 于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉）。 B、生理功能： a、行呼吸：宗气上走吸道，推动肺的呼吸； b、行气血：贯注于心脉之中，促进心脏推动血 流运行； C、资先天：后天资先天；,宗气,医学课件,20
11、,（3）营气 A、生成与分布： 精华部分化生源于脾胃运化的水谷精微水谷之气营气。 在脉中运行全身 B、生理功能： a、化生血液 b、营养全身（4）卫气 A、生成与分布： 慓悍滑利部分化生源于脾胃运化的水谷精微水谷之气卫气。不受脉道约束,运行于脉外. B生理功能：a、防御外邪入侵 b、温养全身 c、调控腠理开阖，促使汗液有节制的 排泄。,医学课件,21,营气与卫气的联系、区别：1、联系：均来源于水谷精微，皆由脾胃所化生。2、区别： 营气 卫气 性 质 精纯柔和、富有营养 慓疾滑利、易于流行 内守 属阴 卫外 属阳分布部位 行于脉中 行于脉外生理功能 化生血液 防御外邪 营养全身 温养全身 调控腠
12、理,医学课件,22,3、脏腑之气、 经络之气最底层次先天之精后天之精 一身之气自然界清气 （脏腑之气是脏腑之精的功能体现或功能态。）气的多意性：自然界六种不同气候变化六气 致病因素邪气 整个机体的生理功能和抗病能力正气 将温病过程中的一个病理阶段气分 中药的四种性质寒凉温热四气 体内不正常的水液水气,脏腑经络,脏腑之气经络之气,医学课件,23,（二）气的失常：包括 A、气的生化不足或耗散太过，形成气虚的病理状态。 B、气的功能减退及气的运动失常，出现气滞气 机失调的病理变化 1、气虚：指一身之气不足及其功能底下的病理状态； 先天禀赋不足（身体的素质比较差） 后天失养 （肺脾肾三脏功能障碍，生成
13、 不 足） 消耗太多（劳倦内伤，外感热病，慢性消 耗性疾病,医学课件,24,2、气机失调：是指再疾病过程中，由于致病邪气的干扰，或脏 腑功能失调，导致气的升降出入失常而引起的病 理变化。 （1）气滞： 是指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态 。 内伤，情志抑郁 痰湿、食积、瘀血（有形之邪内阻） 外邪侵犯抑遏气机 脏腑功能障碍：肝失疏泄、肺失宣肃等 气虚运行无力而滞 怒伤闪挫 气滞的临床表现有多个方面，但其共同的特点不外： 闷、胀、满、痛气机郁滞不畅,原因,医学课件,25,（2）气逆：指气的升降运动失常（气的运动方向逆正 常之升降而运动）即当降者不降而逆，当 升者升之太过，以至升多降少，脏腑之气
14、逆于上的病理变化。 情志内伤（恼怒太过） 外邪侵犯（感受寒邪） 原因 饮食阻滞（冷热不适） 痰浊阻肺 因虚而逆（胃气衰败） 气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑，以实为主。 虚证亦见：肺虚失肃降、肾不纳气、胃气虚极,医学课件,26,（3）气陷：指在气虚病变的基础上发生的以气的升清 （清阳）功能不足或下降太过，升举无 力而下陷为特征的一种病理状态。 素体虚弱（先天禀赋不足，瘦高，豆芽性） 病久耗伤（长时间的下痢不止，年老体衰） 劳役过度 妇女产育过多 “上气不足”，指上部之气不足。头目失养的病变。 “中气下陷”，指脾气虚损，升举无力，气机趋下， 内脏位置维系无力，而发生某些内脏位置下移，形成 胃下垂等病
15、变。,原因,医学课件,27,（4）气闭：即气机闭阻，气的外出严重障碍，内行 也极度紊乱和迟缓，导致上壅心肺，闭 塞清窍，以致突然昏厥，或浊邪闭塞气 道，气之出入受碍，肺气郁闭，呼吸困 难的病理状态。 情志刺激（肝失疏泄，气郁心胸） 感受秽浊邪毒（中暑、瓦斯毒物、瘴气） 痰浊瘀血闭塞气道（壅塞心、脑、肺） 疼痛之极（痛厥） 气闭多发急骤，以突然昏厥，不省人事为特点。,原因,医学课件,28,（5）气脱：即气虚致极，气不内守，大量向外脱逸， 从而导致全身性严重气虚不足，出现功 能衰竭的病理状态。 正不敌邪（邪气过盛，正气骤伤） 原因 慢性疾病（长期消耗，正气衰竭） 大出血、大汗，频繁吐下，气随血津脱
16、 临床表现：面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身 瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲觉或虚 大无根。 以临床无明显寒象，但见气虚不固及机能衰竭的 以上表现与亡阳、亡阴相区别。,医学课件,29,第三节 血,一、血的基本概念： 血是循行于脉中而循环溜注全身的富有营养和滋润作用的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、血的生成：（）血液的化生之源：水谷精微和肾精是生成血 液的基本的物质；（二）相关脏腑（脾胃、心肺、肾）的功能。,医学课件,30,三、血的运行：（一）影响血液运行的主要因素： 1、阳气推动、温煦 2、阴气宁静、凉润 3、气控摄 4、脉道的完好无损 5、血液的质量（清浊及粘稠
17、状态） 6、病邪的影响（二）相关脏腑功能。（心、肺、肝、脾）血的功能：濡养、化神。,医学课件,31,三、血的运行：（二）相关脏腑功能： 心：主血脉，心气推动血液在脉中运行全身； 肺：肺朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉； 肝：主疏泄，调畅气机，保证血行通畅； 脾：主统血，能统摄血液在脉中运行，防止血逸 脉外。四、血的功能：（一）濡养滋润全身脏腑组织“血主濡之”；（二）化神：血是人体精神活动的主要物质基础。,医学课件,32,（三）血的失常： 是因血液的生成不足或耗损太过，致血的 濡养功能减弱而引起的血虚，或血液运行失常 而出现的血瘀、出血等病理变化。,医学课件,33,1、血虚：指血液（量）不足
18、，血的濡养和滋润（质） 功能减弱，以致脏腑百脉，形体官窍等失养 的病理状态。 失血过多，新生之血补充不及（急、慢出血） 化源不足（脾胃虚弱，运化不足，饮食营养 原因 不足） 肾精亏损，精髓不充，精不化血 久病不愈，长期消耗营血 血虚的成因与脾胃、肾的关系较为密切，但其临床病理则心、肝两脏为多，并伴有气虚之症。,医学课件,34,2、血运失常（包括血瘀、 出血）的病机。（1）血瘀、：指血液的运行迟缓，流行不畅，甚则 血运停滞的病理状态。 气滞或气虚（气行不畅或受阻，以及 推动无力，血行迟缓） 寒邪侵入血分 原因 邪热入血，煎熬津血，血粘稠不行 痰浊阻滞脉道，血行阻涩不利 外力扭挫伤及脉络。局部气血
19、流通受阻 产后恶露不下或不净，瘀血内停,医学课件,35,（2）出血：指在某些致病因素的干扰下，血液运行不 循常道，以致逸出血脉的病理状态。 热入于血分（外感温热病邪入于血分，或 外感寒邪入里化热伤及血分、情志郁结， 五志过激化火，内火炽盛郁于血分，或阴 原因 虚火旺而致血热） 气虚（脾气虚损，气不摄血） 外伤损伤脉络 瘀血内阻 有吐血、衄血、尿血、皮肤癍疹、月经期前量多。,医学课件,36,第四节 津液,一、津液的基本概念：是机体一切正常水液的总称， 包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。 津与液的区别： 津 液 性状 质地清稀，流动性大 质地稠厚，流动性小 分布 皮肤、肌肉、孔窍 骨节
20、、脏腑、脑、髓 功能 起滋润作用 以濡养为主二、津液的代谢（详见肾主水）： 1、津液的生成：（脾、胃、小肠、大肠）“饮入于胃， 游溢精气，上输于脾，脾气散精”,医学课件,37,二、津液的代谢： 津液肺宣发肃降全身 2、输布 脾 精液直接向四周布散至全身 肺：通条水道， 宣发（向上向外） 肃降 （向下向内） 肾：为水脏，对津液输布代谢起主宰作用。 （a、推动和调控 b、参与津液的输布） 肝：主疏泄，调畅气机，气行则水行。 三焦：为水液和诸气运行的通道。 3、排泄：肺（汗、呼吸）肾（蒸化）大肠（粪便）。 “盖水为至阴，故其本在肾；水化于气、故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”,主,医学课件,38,
21、三、津液的功能： 1、滋润濡养：津液是液态物质并富含营养故具 有较强的滋润和营养作用； 2、充养血液：津液入脉，成为血液的重要组成 部分； 3、调节机体内外环境的阴阳相对平衡。,医学课件,39,四、津液代谢失常：（一）津液的不足：津液不足是指津液在数量上的数 量上的亏少，进而导致内在脏腑， 外而孔窍、皮毛，失于濡润、滋 养、充盈和中和运载功能，从而 产生一系列干燥枯涩的病理状态。 热盛伤津（外感、内生） 原因 丢失过多（汗、吐、下、烧伤） 生成不足（久病、饮入不足） 津和液，在形状、分布部位、生理功能等方面均有所不同，因而津和液不足的病机几林床表现，也存在着一定的差异。伤津主要是丧失水分，常见
22、于吐、泻之后。,医学课件,40,生 理 津 液 形 状 质地清稀、流动性大 质地稠厚、流动性较小 分 布 皮毛、孔窍、肌肉 脏腑、骨节、脑、髓 功 能 充盈血脉，滋润作用 含有精微、濡养作用,医学课件,41,病 理 伤津 脱液 发 病 暴急、突陷气随津泄 缓慢 症 状 目陷、螺瘪、尿少、 形瘦骨立、大肉尽脱 口干舌燥、皮肤干涩 肌肤毛发枯槁、或手 而失去弹性；甚则目 足震颤、肌肉瞤动、 眶深陷、啼哭无泪、 唇裂、舌光红无苔、 小便全无、精神委顿 或少苔。 转筋；重则面色苍百 四肢不温、脉微欲绝 病 机 伤津未必脱液 脱液必然伤津 病 情 津伤乃液脱之渐 脱液乃津伤之甚 治 疗 津易伤亦易补充
23、液不易损、损则难复,医学课件,42,（二）津液输布排泄障碍： 指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水 液贮留体内，外溢于肌肤而为水肿。（肺、脾、肾） 1、湿浊困阻 ：脾 2、痰饮凝聚 ：痰随气的升降，无处不到。故其病 理变化多，临床表现复杂 脾、肺。 3、水液贮留：肺、脾、肾、肝,医学课件,43,第五节 神,一、神的基本概念： 广义之神：是人体生命活动的 主宰及其外在总体的 统称。即是一切生理活动、心理活动的 主宰，又包括了生命活动外在的体现。 狭义之神：即精神意识思维活动。二、神的生成：（一）精气血津液为化神之源；是产 生神物质基础； 五神：神、魂、魄、意、志； （二）脏腑精气对外界环境的应答。,医学课件,44,三、神的作用：（一）调节精气血津液的代谢，（统领、调控这些 物质在体内进行正常代谢）；（二）调节脏腑的生理功能，（通过对脏腑精气的 主宰来调节）；（三）主宰人体的生命活动，（神的存在是人体生理活动和心理活动的主宰）。,
