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1、头晕的概念,头晕 常表现为以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为主症，多于行立起坐中或用眼时加重。常见且重要的有：1、眼性头晕， 2、深感觉性头晕， 3、小脑性头晕， 4、耳石性头晕,头晕常见的原因,耳源性的头晕：美尼尔综合征、迷路炎症、积液和出血、位置性眩晕等 。神经源性的头晕：椎底动脉供血不足、脑动脉硬化、听神经炎、听神经纤维瘤、颅内感染、多发性硬化及癫痫、晕动病等。,头晕的常见原因,头晕的其他原因：贫血血粘度高动脉硬化颈椎病高血压心脏病血液病：白血病等,伴头晕的各种常见全身性疾病,1、脑血管性头晕2、脑肿瘤性头晕3、颈源性头晕：多在颈部运动时发生。4、眼源性头晕：用眼过度时加重，闭眼休
2、息后减轻。5、心血管性头晕：发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。,伴头晕的各种常见全身性疾病,6、内分泌性头晕：低血糖性头晕，甲状腺功能紊乱也可以导致头晕。7、血液病导致的头晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等。8、神经官能性头晕：常伴有头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现。,头晕的治疗,（一）发作期的一般治疗：1.注意防止摔倒、跌伤；2.安静休息，择最适体位，避声光刺激；3.低盐低脂饮食；4.可低流量吸氧；5.适量控制水和盐的摄入，以减免内耳迷路和前庭核的水肿；,头晕的治疗,（二）发作期的对症治疗
3、：1.抗眩晕：可选服西比灵5-10mg、1次日，也可安定（10 mg）或非那根（2550 mg）、鲁米那（0.1g）im。2.止呕吐：应用上述治疗后一般多能立即入睡数小时，醒后症状多缓解；仍有眩晕、呕吐者，可据病情重复以上药物12次，需要时可选用吗丁啉 10mg 3次/日、胃复安10mg肌注或口服。3.其他：合并焦虑和抑郁等症状的者行心理治疗； 进食少、呕吐重者注意水电解质和酸碱平衡，必要时静脉补液。,头晕的治疗,（三）间歇期的治疗：1、防止复发：避免激动、精神刺激、暴饮暴 食、水盐过量和忌烟酒，增强 抗病能力等。2、危险因素的管理：防止血压过高和过低； 避免头位剧烈变动等。3、查找病因和治疗
4、：病因明确者积极根治。,头晕常用的药物及目的,改善血循环类：常用西比灵，10mg（65岁以下）5mg（65岁以上）qn，应在控制症状后及时停药，初次疗程常小于2个月。镇静剂：常用药物有安定等抗胆碱能制剂：常用的有东莨菪碱，阿托品等。利尿剂：常用的有速尿等。 其他辅助治疗：如改善脑组织代谢的胞二磷胆碱等。,头晕的预防,1、脑血管性头晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性头晕的发生。应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性头晕。一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。,头晕的
5、预防,2、脑肿瘤性头晕：此类头晕发病多较缓慢，初期症状较轻，不易发现。对于逐渐出现的轻度头晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治，明确诊断，早期手术治疗。3、颈源性头晕：应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性头晕的发生。治疗上多采用康复方法，如推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗。,头晕的预防,4、对于其他疾病引起的头晕，如内分泌性头晕、高血压性头晕、眼源性头晕，应积极治疗原发病，如控制血压，治疗眼科疾病，在原发病恢复的基础上，头晕可以自然缓解。 5、
6、神经官能性头晕：对于因精神因素导致的头晕，首先应解除病人的焦虑不安情绪，可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物，但要避免长时期使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。,头晕的注意事项及自我保健,1、发作时尽量卧位，避免搬动。2、经常发作的病人，应避免重体力劳动， 尽量勿单独外出，扭头或仰头时动作不 宜过急，幅度不要太大，防止诱发发作 和跌伤。3、避免劳累，熬夜，生活规律，坚持适当 的体育锻炼和运动，如打太极，散步等。,头晕的注意事项及自我保健,4、避免紧张、焦虑，减轻精神压力，保持 心情愉快，情绪稳定。5、戒烟限酒。6、合理膳食，多吃水果蔬菜。7、容易有头晕症状的患者要严格按医嘱坚 持服药治疗。8、注意症状稳定后定期去医院复查。,谢谢大家！,
