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1、房性心动过速（atrial tachycardia）,心房内折返性心动过速和自律性增高性房性心动过速，可呈阵发性或持续性常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及各种代谢障碍自律性增高性房性心动过速常见于洋地黄中毒心电图上P波与窦性P波形态不同，心房率为150200次/分，可伴有房室传导阻滞,房性心动过速,特征： 短阵房性心动过速发作前或发作结束后可见窦性P波。提早出现的P波，连续三次以上。P-P不等，部分未不下传,房速的治疗,洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充钾盐；应用受体阻滞剂及IA、IC和类抗心律失常药物非洋地黄中毒：洋地黄、受体阻滞剂，钙拮抗剂可控制心室率。抗心律失常药可转复为窦性心律
2、。药物无效可选用导管射频消融治疗,4,房性心动过速 分类：自律性房性心动过速折返性房性心动过速 紊乱性房性心动过速,自律性房性心动过速,病因：自律性增高引起，见于心肌梗塞、慢性肺 部疾病、洋地黄中毒、代谢障碍等。临床表现：发作呈短暂、间歇或持续发作。 心悸、听诊心率快，如房室传导变化时， 则心律不恒定，s1强度变化。,3.心电图 ： （1）P波形态与窦性不同； （2）心房率150200次/分； （3）常有II I型或 II II 型AVB （4）P波之间等电位线仍存在； （5）刺激迷走神经不能终止心动过速； （6）发作开始时心率逐渐加速。,4.治疗：心率140次/分，由洋地黄中毒所致 者，或合
3、并心衰、休克者应积极治疗。1）洋地黄中毒引起：停用洋地黄，给予氯化钾， 不能用氯化钾者，可用利多卡因、苯妥英钠、 普萘洛尔。2）非洋地黄中毒引起： 洋地黄、-受体阻制剂、 钙拮抗剂 心率下降 c类或类药物可以转律。3）射频消融术。,折返性房性心动过速较少见，折返发生于手术瘢痕、解剖缺陷的邻近部位。心电图：p波形态与窦性不同，PR间期延长。治疗：与室上速相同。,紊乱性房性心动过速（多源性房性心动过速）病因：慢阻肺、心衰、洋地黄中毒、低钾。心电图：3种或以上形态的p波，P-R间期不同。心房率100130次/分。少部分p波不能下传心室 心律不规则。易发展为房颤。治疗：治疗原发病，如慢阻肺。维拉帕米（异博定)与胺碘酮有效，补充钾与镁。,
