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1、,第二讲,整体概述,概述二点击此处输入相关文本内容,概述一点击此处输入相关文本内容,概述三点击此处输入相关文本内容,1.你是否曾经过度担忧或者焦虑过？2.是否因为某些事情而郁郁寡欢或烦躁不安？3.你是否在某些情境下出现情绪失控？4.是否曾经身体没有病变，却常常头疼或肠胃出毛病？,判断：1、我们每个人都有心理问题？2、我们每个人都有心理疾病？,什么是心理问题？,心理问题=心理疾病？,心理问题的分类,白,黑,浅灰色 深灰色,心理健康者,心理不平衡状态心理烦恼、困扰,心理障碍（神经症、心境障碍、人格障碍等）,心理疾病（精神分裂症）,亚健康,心理异常,心理健康状态分布图,大学生常见的心理障碍,01,0
2、2,03,04,05,神经症,心境障碍,精神分裂症,人格障碍,性心理障碍,一、神经症,症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整。,神经症,焦虑症强迫症疑病症,抑郁症恐怖症神经衰弱,1、焦虑症,焦虑症是一种常见的神经症。 特征：患有焦虑症的人，常感到无明显原因、无明确对象、范围广泛的紧张不安；经常提心吊胆，却又说不出具体原因。,案例：,小陈，女，大学物理一年级学生，因焦虑失眠就诊。小陈从小到大成绩名列前茅，从不用家长老师操心，本来一直以自己的物理高考成绩而自豪，而进入大学后普通物理考试没有合格，从此一蹶不振，对集体活动不
3、闻不问，特别害怕物理，班级人际关系紧张，失眠，做恶梦，怕别人看出她有很多题目不懂，不敢问老师，上课竭力集中精力，但效果不佳，回宿舍就想睡觉，又担心赶不上同学，坚持学习，效果差，逐渐其他课程也不能应付，只要一遇到自己不懂问题就开始发抖，全身僵硬，难以松弛。,焦虑症的临床表现有哪些？,患者的焦虑、恐慌和紧张情绪，具体表现为：坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，注意力无法集中,容易疲劳，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪、恐惧预感，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经不稳定现象，如头痛、面色苍白或潮红、胸闷、心跳、易出汗，四肢发冷，手指发麻，手抖，肌肉跳动，眩晕、心悸，胸部
4、有紧压感或窒息感，食欲不振，口干，腹部发胀并有灼热感，便秘或腹泻，尿频等。,心境障碍,心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，包括躁狂抑郁双相情感障碍、躁狂症、抑郁症等。,抑郁症,据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率约为11。全球有3.5亿患者，我国约9000万，每年有20万人因抑郁症自杀。抑郁症目前已经成为世界第四大疾病，预计到2020年可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。,什么是抑郁症？,临床诊断标准：三低症状情绪低落（严重时有自杀念头或行为） 思维迟缓 活动减少,案例：,XX，大一女生，刚进大学对一切事物都觉得很新鲜，又觉得难以适应。此后，她做很多事情都觉得很困
5、难，上课无法集中注意力，成绩总是排在班上的后几名。渐渐开始觉得大学生活和学习没什么意思，对各种活动开始失去兴趣，有孤独感、无助感、无依靠感，不愿与人交流，不愿参加任何集体活动，整天呆在宿舍里，也不跟宿舍同学说话，只是自己一个人躺在床上听音乐，或者自卑自怜，以泪洗脸，也时常感到头晕头痛，或长吁短叹，情绪极为低落。,抑郁情绪与抑郁症,抑郁情绪=抑郁症？抑郁情绪是一种很常见的情感成分，人人均可出现，当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时，理所当然会产生忧郁情绪。,抑郁情绪与抑郁症的区别,产生原因时限性生物节律性变化家族史社会功能受损自杀倾向与自杀行为, 言语性表达,我要死
6、了我不想活了活着真没意思做人真累我再也受不了了我再也不能照顾你了,悲观失望痛苦焦虑 , 行为性表达, 情绪性表达,自杀的征兆,作息开始混乱频繁地给亲朋打电话将自己珍贵的东西送人封闭自己，不喜欢跟别人接触收集与自杀方式有关资料,案例： 一名大二的男生，他十分痛苦地告诉医生，每日脑子里都在拼命地想事，有时想1加1为什么等于2而不等于3？有时想到底是先有鸡还是先有蛋？有时又想宇宙究竟是怎么形成的？太阳系以外是什么？银河系以外是什么？而且打破砂锅想到底，但又得不出结论来，以致于吃不好，睡不着，心烦起急，脑袋都痛了，自己真的不愿意总没完没了的想事，但就是摆脱不掉。,3、强迫症,什么是强迫症？,强迫症以强
7、迫症状（强迫观念、强迫意向和强迫行为）为基本特征的一类神经症性障碍。 患者认识到，这些强迫症状都是不恰当的或者毫无意义的，但是不能自我控制和克服，因而感到痛苦。,（一）强迫观念,强迫观念是指反复进入病人意识领域的想法和观念。强迫回忆强迫怀疑强迫联想强迫性穷思竭虑,（二）强迫意向,强迫意向是指病人反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。 例如，走到高处，有一种想往下跳的内心冲动；抱着自己心爱的小孩走到河边，出现想把小孩往河里扔的意向等。尽管当时这种内心冲动十分强烈，但却从不会付诸行动。,（三）强迫行为,强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；病人明知不合理，但又不得不做。 往
8、往是作为减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应行为，以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。,1、强迫清洗 强迫清洗指病人为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的病人不仅自己反复清洗，而且要求与他一道生活的人，如配偶、子女、父母等也必须按照他的要求彻底清洗。2、强迫计数 患者不可克制的计数。例如：上楼梯、见到电线杆要计数，见到窗户、桌子也要计数。不计数则感到烦躁，难以克制。,3、强迫性仪式动作 这是一些重复出现的动作，在他人看来是不合理的或荒谬可笑的，但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。,、恐怖症,恐怖症亦称恐惧症，以对特殊物体、活动或情境产生强烈的惧
9、怕为特征的神经症性障碍。 恐怖症状的共同特征是：某种客体或情境常引起强烈的恐惧；恐惧时常伴有明显的植物神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌、颤栗、出汗等；对恐惧的客体和情境极力回避；病人知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制；在预计可能会遇到恐惧的客体或情境时便感到紧张不安，即预期焦虑。,常见的恐怖症：,社交恐怖症空间恐怖症动物恐怖症疾病恐怖症,什么是社交恐怖症？,社交恐怖症以害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于难堪的情况，因而尽力回避为特征的一种恐怖障碍。,什么是空间恐怖症？,空间恐怖症具体表现为：旷野恐怖闭室恐怖高空恐怖,什么是动物恐怖症？,动物恐怖的患者害怕看见或接触某种常
10、人可以接近的动物，如狗、猫、蝴蝶等。,什么是疾病恐怖症,疾病恐怖的患者害怕得某种可怕的疾病，如麻风、结核、性病和癌症等等。为了防止“感染”，以至于在与别人握手前都要戴上手套，或根本不与人接触。,、神经衰弱,神经衰弱也是大学生中极为常见的心理障碍。它的特点是容易兴奋，迅速疲倦，并常常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍。,小王觉得自己病了，这一年来她感到头痛、头昏、疲乏无力、失眠、多梦、食欲不好，体重下降，学习起来昏昏沉沉，提不起精神，精神不能集中，记忆力明显减退，整个人好像丧失动力，脾气变坏，对自己想做的事情感到吃力，但对自己不想做的事情想个不停，无法自控。经过内科和神经科做脑电图、CT等检查，结果正
11、常。,案例,神经衰弱的特点:,疲劳、易激惹、头痛、失眠、注意力集中困难，无器质性病变。,、疑病症,疑病症（Hypochondriasis）又称疑病性神经症，指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病，医生的解释和客观检查均不足以消除其看法，常伴有焦虑或抑郁。,二、人格障碍,什么是人格障碍？人格（personality）一般是指一个人的比较稳定的和持续的精神活动模式或行为模式，常与性格、个性等词混用。 人格障碍（PsychopathicPerso
12、nality）指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。,人格障碍的临床现象类型,偏执型人格障碍反社会型人格障碍表演型人格障碍强迫型人格障碍依赖型人格障碍自恋型人格障碍,1、偏执型人格障碍,特征：偏执型人格障碍的主要特点是敏感多疑，容易与人产生对立。主要表现是对别人有一种普遍的、无法理解的多疑倾向，认为别人总是在贬低或威胁自己，对自己不公平、不信任或不忠实，因而自己也不相信别人，而且容易因为觉得自己吃了亏而激怒。因为多疑，所以不易与别人建立良好的人际关系，包括自己的家人在内。,案例,小李是名40岁的建筑工人，觉得同事不喜欢自己，并且担心有人想使他从脚手
13、架上摔下去，在工作中受伤。而他后来在吃午饭的时候，又感到一个坐在前面的同事在恶意的议论他。他开始注意到，他的新“敌人”与别人开怀大笑，怀疑自己成为了他们的笑料。他想去和他们对质，但害怕这样会给自己带来更多的麻烦，就决定只是把这件事留在心里。,2、反社会型人格障碍,特征：不断出现违犯法纪或犯罪行为，但不等于有意的犯罪，而主要是由于在人格发展过程中未能养成公德心，因而不能遵纪守法之故。这种人生性自私，只顾自己利益或享受，不考虑他人的立场和利益。而且为了自己的享受或利益，常常冲动地采取行动，做出一些妨碍他人或违法的事情。缺乏羞耻感和罪恶感，常常责备或归罪他人，对自己的过错总有理由来辩解。,案例,张某
14、，男性、29岁、已婚、初中一年级肆业。出身于工人家庭。父亲性格暴躁，嗜酒，每于酒后即撒酒疯，打骂妻子和孩子。张某自上小学后便不好好学习，常打架斗殴、欺负弱小同学。十岁即表现得凶顽，常恶作剧、虐待小动物。一次上课前将一只被肢解的青蛙放在粉笔盒内，当女老师取粉笔时，触到死青蛙，吓得失声大叫起来。张某因此受到停课处罚，然而，他毫无羞耻感，大摇大摆，英雄似地走出教室。被父亲知道后又免不了一顿毒打，但毫无悔改之意。至初中一年级，张某已无心上学，整日混迹于歌厅和游戏机房。没有钱就偷盗自行车,廉价卖给他人，或在学校附近勒索单独行走的小学生。至初中二年级时年16岁，因严重品行问题加上长期旷课，被学校除名。此后
15、，张某更加肆无忌惮，夜不归宿，致使一女青年怀孕后自杀。又因打架斗殴致另一伙人数名青年被砍成重伤，而被判处六年徒刑，。,3、表演型人格障碍,主要特征：情绪表达带有高度夸张色彩，引人注意，就像在舞台上表演一样。一件不很特别的事也可以被描绘或表演得有声有色，非常投入。暗示性很强，很容易受别人或环境的影响。喜欢别人注意自己，围着自己转，因此比较注意打扮，有时言行还表现一定的挑逗性。,4、强迫型人格障碍,特征：犹豫不决、好怀疑和按部就班。他们以高标准要求自己，希望所做的事完美无暇，事后反复检验，苛求细节。为此他们表现出焦虑、紧张和苦恼。他们的道德感过强，过于自我克制，过分自我关注和责任感过强，平时拘谨，
16、小心翼翼，对自身安全过分谨慎，思想得不到松弛；过分迂腐、刻板与固执。,案例,小张是名司机，他工作认真负责，要求完美，对事情周到入微，但和同事的关系不但不亲密，而且还很“疏远”。即使日常事务中些微小的变动，也会使他非常不安。例如，如果同事没有严格的按照他详尽的日程安排或计划去做，他就会紧张和急噪。如果他因交通堵塞被困在路上，他就会敲打方向盘并诅咒其他挡路的司机。总之，小张的生活绝少乐趣，并总是因为小事情闷闷不乐。他严格的日程安排根本不可能实行，他经常因此而出现紧张性头痛或胃痛的症状。由于他不断的抱怨身体不舒服并且凡事要求完美，医生建议他接受心理评估和治疗。,5、依赖型人格障碍,特征：无主见 在没
17、有从他人处得到大量的建议之前，对日常事物不能做出正确决策。 无助感 让别人为自己做大多数重大决定，如择业、就学等。被遗弃感 明知他人错了，但由于怕被遗弃，也随声附和。无独立性 很难独立完成自己的计划或做自己的事。,过度宽容 为讨好他人，甘愿去做自己不愿做的事情。害怕孤独 独处时的不适感和无助感，或竭尽全力逃避孤独。难以接受分离 当亲密关系结束时，感到无助或崩溃。易受伤害 很容易因遭到批评或未得到赞许而受到伤害。,案例,有一个家喻户晓的民间故事极具代表性。有一对夫妇晚年得子，十分高兴，把儿子视为掌上明珠，捧在手上怕飞，含在口里怕化，什么事都不让他干，儿子长大以后连基本的生活也不能自理。一天，夫妇
18、要出远门，怕儿子饿死，于是想了一个办法，烙了一张大饼，套在儿子的颈上，告诉他想吃时就咬一口。等他们回到家里时，儿子已经饿死了。原来他只知道吃颈前面的饼，不知道把后面的饼转过来吃。,依赖型人格障碍的形成，与其早年的家庭教育有关，如父母过分溺爱，或父母对其过分冷漠及干预，都会产生依赖心理，故成年后依然不能自主。,精神分裂症,1、器质性病变2、自知力缺失,精神分裂症,属于重度心理疾病。精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。多起病于青壮年表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。精神分裂症患者必须接受心理治疗。,临床诊断标准,思维障碍 感知觉障碍情感障碍意志与行为障
19、碍,（一）思维障碍,案例:病理性象征性思维时值夏天，某患者只要睁眼醒来就紧紧抱住冰冷的暖气片不松手，甚至在一日三餐时也不松手。医护人员询问其原因何在，患者说：“因为暖气片是工人阶级制造的，我决心和剥削阶级家庭划清界限，永远和工人阶级在一起。”,（一）思维障碍,案例：男，15岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。平时拒绝进食，问其原因时，答道：“吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答：“过去妈妈说过植物也有神经系统的”。,（二）感知觉障碍：幻觉、妄想,最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听到有说话声。案例：男
20、，28岁，未婚，近2年来觉得脑子里有说话的声音，为一男子声音。此后觉得自己为他人所控制，“一点不能自主”。有一次，脑子里的人带他到一个地方，叫他捣毁人家的仓库，说他是“玉皇大帝投胎”。还有一次买东西，脑子里的人不让他思考，以致使他不能算帐。有时候，这个声音又好象是在空中。,（二）感知觉障碍：幻觉、妄想,最常见的妄想为被害妄想和关系妄想。患者感到自己受到威胁，无根据地认为有人想陷害、破坏、谋害自己，进行跟踪、监视等（被害妄想）。患者感到周围发生的事都与自己有关，是针对自己的，认为周围的人都在说他、议论他（关系妄想）。,案例,男，28岁，已婚。下班回家后见妻子在逗小孩玩，边滚煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到以后内心已不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么容易”，多人解劝无效。,Q|A,您的问题是？善于提问,勤于思考,问答环节,结束语CONCLUSION感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和意见，也请写在上边，来自于您的声音是对我们最大的鼓励和帮助，大家在填写评估表的同时，也预祝各位步步高升，真心期待着再次相会！,最后、感谢您的到来 讲师： XXXX 时间：202X.XX.XX,
