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1、低血糖专业知识培训,低血糖专业知识培训低血糖专业知识培训Air Class空中课堂1205空中课堂内分代谢精品班在线直播: konak mime。rgCn选题思路低血糖的病因可涉及全身多个器官,不同的病因处理不同,特别对于器质性低血糖,去除病因后低血糖可以治愈本次就器质性低血糖的病因,选两个代表病历给大家分享下,都是胰源性低血糖,临床都存在高胰岛素血症但是发病机制及临床的治疗方案却完全不同,临床上应该注意鉴别,避免误诊alliedphysicianAir class全科医学协作平台远程教育空中课堂2015空中课内分代测精品班在线直播: kongke. mime.org低血糖症的基本理论病例报告
2、1.胰源性低血糖:胰岛素瘤2.胰源性低血糖:胰岛素自身免疫综合征胰源性低血糖的鉴别低血糖的诊治流程图,由于地区的差异，成长环境的不同，来自农村的孩子，大多数见识面窄，阅读量不足，语感严重缺乏，学语文对他们来讲很难，而写作对他们来说，更是难上加难！常听到学生抱怨，说写议论文好难，思路无法展开！2014年9月国务院考试招生制度改革实施意见颁布以来，语文考试内容改革大幅度推进，2016年，包括福建省在内的很多省份高考都要使用全国卷，在这个背景下，福建考生的议论文写作面临更大的竞争，议论文教学的“思辨性”日益得到重视，“逻辑性”与“思辨性”逐渐成为评定优秀作文的热词，这对农村高中生来讲，确实是一场严峻
3、的挑战。 事实上，很多农村中学的议论文写作教学还处于非常初级的阶段，呈现出幼稚与无序的状态，很多语文老师议论文教学走入了一个误区，那就是过多地指导学生作文的形式而忽视了思想内容。比如，教师会花大量的时间指导学生写一些并列式结构模式的议论文，其结果是形式大于内容，学生往往写出思维单一，观点偏激的文章来。 “思辨”就是“思考辨析”。议论文，要以思想性见长，不然是很难得高分的。思辨性差，观点就没有深度。很多学生觉得，只要脑袋里装满例子，就什么都不用愁了。其实，议论文固然离不开例子，但例子并不能代替分析议论，议论文的说服力，主要是作者有言之成理的思想，要以说理取胜。一篇八百字左右的议论文，“例子”多了
4、，辨证分析的空间就小了，就很难把观点说透。 厦门一中名师钟斌认为：“批判性思维能力的培养是高中议论文写作教学的重中之重，难中之难。”的确，思维能力贫乏，精彩的文笔和完美的章法结构也只能是摆设了。很多学生为了证明自我观点，就把不利于自己的观点全盘否定。比如，为了证明“日本大和民族是团结的”，就会说“中华民族就不团结”这样的偏激片面的观点出来。这是思维单一的表现。究其原因，关键在于学生缺乏严密的思维，仅仅停留在非黑即白的单环思维层次，写出来的议论文往往持一种偏见，在一元或二元思维中徘徊，没有任何说服力。 那么，该如何对农村中学的高中生进行议论文思辨能力的培养呢？ 第一，要与时俱进，特别是与全国卷接
5、轨的当前，一定要尽早让农村的学生知道高考写作的形势。任务驱动型作文写作是2015年高考语文作文新出现的题型。着重考查阅读能力、写作能力，特别是思维能力。福建省多年来的新材料作文的考查形式，经多年实践基本成熟，多元的立意角度给考生提供充分的作答空间，但同时出现了一些问题，比如，过多的角度，学生容易选择一个自己所准备的角度进行套作。为了解决宿构和套作的问题，作文题在设计过程中，通过增加任务型指令，使考生在多维的比较中说理论证。比如，全国课标甲卷要求考生给“女儿举报”事件相关方写信来谈问题、讲道理；全国课标乙卷要求考生在深入思考“当代风采人物”推选标准的基础上优中选优，让考生去思考辨析。在全国卷这样
6、的背景下，我们更应该注重训练学生主动的独立的思考辨析问题的能力，为思维而教。 第二，利用哲学原理来培养学生的逻辑思辨能力。教师可以将逻辑学或哲学的原理提取出来，向学生进行系统介绍，以此提高学生的哲思水平。教会学生能用全面的、联系的、发展的眼光看问题。提升学生议论文的逻辑思辨性，着力培养学生形成以下几种逻辑分析能力：主要矛盾与次要矛盾分析、现象与本质分析、因果分析、对比分析、一分为二分析、普遍性与特殊性分析、必然性与偶然性分析、可能性与现实性分析、内因与外因分析、纵向与横向分析等。 第三，利用文本阅读培养学生的逻辑思辨能力。逻辑思辨能力的培养要借助大量的文本阅读实践来完成，在反复的阅读实践中形成
7、能力。首先要利用好现成的教材，高中语文教材有大量逻辑思辨性强的文章，比如劝学师说过秦论六国论伶官传序等名篇，是学习议论文逻辑思辨思维的好文章；其次编订教材。通过教研组的力量，编订农村学校实用的教材，按议论文思辨能力训练的序列进行编排，从论点到论据，再到论证方法，每个序列都要进行分解，并配以范文加以佐证，让学生透彻地学习。 第四，教会学生几种实用的议论文思维模式。比如，“追问”法，议论文中的最基本的模式就是：是什么？为什么？怎么办？追问原因，问一个“为什么”，把中心论点作为结论去追溯这个结论产生的条件和原因，或透过现象深入本质，或揭示问题产生的原因，形成分论点；追问办法，问一个“怎么办”，提出解
8、决问题的具体措施和方法，形成分论点；追问结果，问一个“会怎样”，把确定的中心论点作为前提，去推想在这个前提下将会产生的结果；追问对象，即问一个“关涉到哪些人事物”，先将中心论点用一个句子表达出来，再看这个句子的谓语可涉及到哪些人、事、物，然后列举出来，即成为分论点.通过层层追问，以问带写，思路就展开了。 议论文写作中逻辑思辨贯穿整个训练过程，议论文立论需要思辨性，论证也需要在思辨中进行。许多考生在写议论文时，不是无法立论，而是立论时缺乏思维的深度。对一个问题的分析，往往只看到表面现象就断然下结论，不去分析事物的因果联系，使得所写文章的立意缺乏思辨性。很多学生思考问题表面化、单一化，不能多角度、
9、全方位地看问题，议论时常常就事论事。论证过程只是简单的材料加结论，而缺少必要的评析过程。 第五，利用辩论赛培养学生的逻辑思辨能力。辩论是思想的交锋，涉及学生的学习和生活的方方面面，很多问题可以通过辩论得以解决，思维得以提升。每个月组织一次辩论赛，效果一定不错的。作为教师也不必担心这会给我们带来多少教学负担，只要教会学生辩论的流程与方法，认真组织好第一次，培养好班上的“领头羊”，以后的辩论活动，这些“领头羊”就会起组织的作用！ 第六，提倡教师多写下水作文，多提供优秀范文给学生。教师要努力建构起逻辑思辨写作思维的操作模型，让具体的规模法度在范文中去找。范文可以是同龄人的习作，也可以是老师的下水作文
10、，还可以是名家文章。这些范文有样可学，有模可仿，有思可学。对于农村高中生来说，很直观，很实用。 第七，让高中生每周写两则时评。写时评前，当然必须读书看报阅新闻，这对阅读环境差的农村学生来说，尤其重要，它解决了材料积累的问题。在不断写时评的过程中，可以练表达，练眼光，练胸怀，练思维。同时也培养这些农村学生的国际视野和全球眼光，形成责任意识，提升逻辑思辨能力。 总之，议论文教学，一定要紧扣“思维”两个字，让学生的议论思维在逻辑思辨中闪烁出智慧的光芒，教师要“为思维而教”。 初中生数学学习成绩两极分化很严重,尤其是初二年级。造成两极分化的原因何在?我们能够采取什么对策?本文结合自己多年的初中教学实践
11、作一些粗浅的探讨。 一、分化的原因 1.学不主动 许多同学进初中入后,还像在小学那样,依赖心理重,离不开老师,学习上缺乏主动性。由于初中的课程内容增加不少,加之学习没有计划,没有预习,对老师要上的内容没有准备,上课时匆忙应付,课后各科作业积压,应接不暇,成绩在初一就开始滑坡。 2.学不得法 老师上课一般都要讲清知识的来龙去脉,剖析概念的内涵,分析重点难点,突出思想方法。而一部分同学上课没能专心听课,对要点没听到或听不全,笔记记了一大本,问题也有一大堆,课后又不能及时巩固、总结、寻找知识间的联系,只是赶做作业,乱套公式,对概念、法则、公式、定理一知半解,机械模仿,死记硬背。 3.轻视基础 一些“
12、自我感觉良好”的同学,常轻视基本知识、基本技能和基本方法的学习与训练,经常是知道怎么做就算了,而不去认真演算书写,但对难题很感兴趣,以显示自己的“水平”,好高骛远,重“量”轻“质”,陷入题海。到正规作业或考试中不是演算出错就是中途“卡壳”,甚至数学语言也很不规范,丢失冤枉分数。 4.没有注重学生逻辑思维能力差异 初二阶段是数学学习分化最明显的阶段。一个重要原因是初中阶段数学课程对学生抽象逻辑思维能力要求有了明显提高。而初二学生正处于由直观形象思维为主向以抽象逻辑思维为主过渡的又一个关键期,没有形成比较成熟的抽象逻辑思维方式,而且学生个体差异也比较大,有的抽象逻辑思维能力发展快一些,有的则慢一些
13、,因此表现出对数学学习接受能力的不同。 二、两极分化的应对之策 1.培养兴趣 兴趣是学习的动力,学生如果在学习数学中产生兴趣,就会形成较强的求知欲,就能积极主动地学习。培养学生数学学习兴趣的途径很多,如让学生积极参与教学活动,并让其体验到成功的愉悦;创设一个适度的学习竞赛环境;发挥趣味数学的作用;提高教师自身的教学艺术等等。 2.教会学生学习 (1)加强学法指导,培养良好的学习习惯。 (2)制定学习计划使目的明确,时间安排合理,不慌不忙,稳扎稳打,它是推动学生主动学习和克服困难的内在动力。 (3)认真预习是上好新课,取得较好学习效果的基础。 (4)认真上课是理解和掌握基本知识、基本技能和基本方
14、法的关键环节。 (5)认真复习是高效率学习的重要一环,通过反复阅读教材,多方查阅有关资料,强化对基本概念知识体系的理解与记忆,将所学的新知识与有关旧知识联系起来,进行分析比较,一边复习一边将复习成果整理在笔记上,使对所学的新知识由“懂”到“会”。 (6)认真作业是学生通过自己的独立思考,灵活地分析问题、解决问题,进一步加深对所学新知识的理解和对新技能的掌握过程。 (7)认真考试是全面系统深刻地检测掌握知识和发展认识能力的重要环节。通过考试后的分析、综合、类比、概括,揭示知识间的内在联系,以达到对所学知识融会贯通的目的。 3.循序渐进,防止急躁 由于年龄较小,阅历浅,不少学生容易急躁,有的同学贪
15、多求快,囫囵吞枣,有的同学想靠考前临时抱佛脚,有的取得一点成绩便洋洋自得,遇到挫折便一蹶不振。针对这些情况,我们要让学生懂得学习是一个长期的巩固旧知、发现新知的积累过程,绝非一朝一夕可以完成的。许多优秀的同学能取得好成绩,其中一个重要原因是他们的基本功扎实,他们的阅读、书写、运算技能达到了十分娴熟的程度。 三、强化逻辑思维能力的训练和培养 针对后进生抽象逻辑思维能力不适应数学学习的问题,从初一代数教学开始就加强抽象逻辑能力训练,始终把教学过程设计成学生在教师指导下主动探求知识的过程。这样学生不仅学会了知识,还学到了数学的基本思想和基本方法,培养了学生逻辑思维能力,为进一步学习奠定了良好的基础。
16、 四、建立良好的师生关系 人的情感与认知是相互联系的,认识过程总是伴随着情感活动。初中生对某一学科的学习兴趣与学习情感密不可分,他们往往不是从理性上认为某学科重要而去学好它,常常因为不喜欢某科任老师而放弃该科的学习。和谐的师生关系是保证和促进学习的重要因素,特别要对后进生热情辅导,真诚帮助,从精神上多鼓励,学法上多指导,树立他们的自信心,增强学习原动力。,Air Class空中课堂1205空中课堂内分代谢精品班在线直播: konak mime。rgCn选题思路低血糖的病因可涉及全身多个器官,不同的病因处理不同,特别对于器质性低血糖,去除病因后低血糖可以治愈本次就器质性低血糖的病因,选两个代表病
17、历给大家分享下,都是胰源性低血糖,临床都存在高胰岛素血症但是发病机制及临床的治疗方案却完全不同,临床上应该注意鉴别,避免误诊alliedphysician,Air class全科医学协作平台远程教育空中课堂2015空中课内分代测精品班在线直播: kongke. mime.org低血糖症的基本理论病例报告1.胰源性低血糖:胰岛素瘤2.胰源性低血糖:胰岛素自身免疫综合征胰源性低血糖的鉴别低血糖的诊治流程图,Air class全科医学协作平台远程教育空中课堂2015空中课内分代测精品班在线直播: kongke. mime.org什么是低血糖?低血糖:生化指标正常人:血糖糖尿病患者:血糖3.9mmol
18、/L低血糖症:生化指标+临床表现血糖2.8mmol/,同时有临床症状和体征低血糖反应:易发生于血糖迅速下降时指患者有于低血糖相应的临床症状及体征,血糖多血糖28mmoM/l,亦可不低,Air class全科医学协作平台远程教育空中课堂2015空中课内分代测精品班在线直播: kongke. mime.org低血糖的诊断标准和分类低血糖诊断标准非糖尿病患者2.8mmol/接受药物治疗糖尿病患者39mmol/L低血糖分类严重低血糖需要旁人帮助,常有意识障碍症状性低血糖血糖39mmo/L,且有低血糖症状无症状性低血糖血糖39mmoL,但无低血糖症状,Air class全科医学协作平台远程教育空中课堂2
19、015空中课内分代测精品班在线直播: kongke. mime.org临床分类器质性低血糖空腹低血糖有症状性低血糖餐后低血糖功能性低血糖无症状性低血糖外源性低血糖,Air class全科医学协作平台远程教育空中课堂2015空中课内分代测精品班在线直播: kongke. mime.org临床分类器质性低血糖症胰外肿瘤:多为较大的胸、腹腔恶性肿瘤。分泌胰岛素类样物质或消耗过多糖类严重的肝脏疾病内分泌疾病:主要是肾上腺糖皮质激素不足(希恩综合征、阿狄森氏病),少见的有GH、肾上腺素、胰高糖素、甲状腺素不足胰岛素分泌亢进胰岛素瘤和胰岛细胞增生,Air class全科医学协作平台远程教育空中课堂2015
20、空中课内分代测精品班在线直播: kongke. mime.org临床分类器质性低血糖症先天性糖代谢异常:糖原累积病,果糖不耐受性或半乳糖血症,果糖1,6-二磷酸酶缺乏症自身免疫相关性低血糖:自身免疫性胰岛素综合征及抗胰岛素受体抗体性低血糖其他:严重感染,严重营养不良等,Air class全科医学协作平台远程教育空中课堂2015空中课内分代测精品班在线直播: kongke. mime.org临床分类功能性低血糖症1.反应性低血糖症植物神经功能紊乱,迷走神经兴奋性增强使胰岛素分泌过多2.胃切除术后摄食性低血糖(倾倒综合征):餐后葡萄糖吸收过快强烈刺激胰岛素分泌3.早期2型糖尿病:胰岛素分泌高峰延迟
21、至下一餐之前,Air class全科医学协作平台远程教育空中课堂2015空中课内分代测精品班在线直播: kongke. mime.org临床分类外源性低血糖症1.口服降糖药与胰岛素过量2.营养物质:亮氨酸、精氨酸、果糖、半乳糖、酒精等可刺激胰岛素分泌,对这些物质敏感的患者易发生低血糖;酒精还可抑制糖异生3.其他药物:如水杨酸制剂、抗组胺药物、心得安、酚妥拉明喹诺酮类抗生素(加替沙星),Air Class空中课堂1205空中课堂内分代谢精品班在线直播: konak mime。rgCn内源性不适当高胰岛素血症病因胰岛B细胞疾病自身免疫性低血糖症肿瘤(胰岛素瘤、胰岛素细胞癌)胰岛素抗体胰岛B细胞增生胰岛素受体抗体PHHI(婴儿持续性高胰岛素血症B细胞抗体(?)性低血糖症)异位胰岛素分泌(?)NIPHS(肠促胰素GLP-1致胰源性非胰岛素瘤低血糖综合征婴儿和儿童低血糖症其他疾病儿童酮症性低血糖症N+ oma pancreatogenous vpoalivcemia svn使(,所性岛素瘤低直糖缘合征,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜日法拉兹42、只有在人群中间，才能认识自己。德国43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。玛丽佩蒂博恩普尔44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。贝多芬45、自己的饭量自己知道。苏联,
