《儿童青少年精神医学课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童青少年精神医学课件.ppt（20页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、儿童青少年精神医学,内容,儿童青少年精神医学概论儿童常见精神障碍的诊治举例,儿童青少年心理特点,心理发育水平差异生理不成熟对环境的依赖发展的可变性,儿童青少年精神障碍患病率,Journal of Child Psychology and Psychiatry 56:3 (2015), pp 345365,许多精神障碍起病于儿童期,儿童精神障碍与服务使用率,Nowhere in the world is the documented need for child and adolescent mental health services fully met. WHO,2005,儿童与成人精神医学
2、的差异,求治动机和对象沟通方式家庭环境的影响必须考虑儿童的发育阶段药物的局限治疗的重点不同,儿童青少年精神障碍的病因,遗传因素气质特点 困难-退缩, 行为抑制-焦虑, 低水平积极情感-抑郁生物学因素: 低出生体重或产前损伤 获得性脑部损伤或障碍 ,毒素暴露, 等.环境因素 : 生活事件, 贫穷, 婚姻状况, 父母精神健康, 养育方式, 学校, 文化, 等,行 为,正常 发育偏差 问题 障碍,临床行为谱,?诊断标准DSM-5ICD-10CCMD-3,1. 典型 vs 非典型发育行为2. 行为发生的情境，和谁在一起?3. 什么时候? 多久? 多频繁? 多严重?4. 行为的后果？,儿童精神健康评估要
3、素,儿童因素: 生理, 神经, 心理, 认知发育轨迹 : 多轴环境: 父母,家庭, 学校, 养育, 等.人际关系：亲子，同伴，等.功能损害生活事件,儿童及家庭的临床评估方法,信息源与年幼儿童的访谈与青少年的访谈与家庭的访谈(父母)观察: 直接, 间接评定量表: 筛查, 特定的症状，较为全面的 心理测验: 智能, 气质 ，神经心理必要的躯体检查和实验室辅助检查,诊断系统,DSM-5 ICD-10CCMD-3,儿童青少年常见精神障碍,注意缺陷多动障碍，抽动障碍精神发育迟滞，孤独症谱系障碍, 学习障碍，焦虑障碍，强迫障碍抑郁障碍，双相障碍对立违抗障碍，品行障碍进食障碍，睡眠障碍，排泄障碍躯体症状障碍
4、精神分裂症,治疗处理原则,治疗联盟心理治疗优先考虑: 支持性,父母教育， CBT ,家庭治疗, 游戏治疗必要时可采用药物治疗: 安全性优先 治疗更多关注于促进应对和适应以获得最佳发展，而非专注于疾病本身。,儿童青少年精神障碍诊疗模式,患者中心合作模式1.了解就诊目的，询问病史；2.了解患者及家属对问题的认识和看法；3.检查评估问题及危害；4.和患者及家属探讨分析形成原因和相关因素；5.用通俗语言解释问题性质、诊断和转归；6.达成治疗目标的共识，形成治疗联盟，共同参与治疗。,传统诊治模式1.询问病史；2.医生开具检查评估；3.医生形成对问题的解释， 依据标准作出诊断；4.依据最佳实践指南治疗；5
5、.患儿及家长遵从医嘱治疗。,患者中心合作模式1.了解就诊目的，询问病史；2.了解患者及家属对问题的认识和看法；3.检查评估问题及危害；4.和患者及家属探讨分析形成原因和相关因素；5.用通俗语言解释问题性质、诊断和转归；6.达成治疗目标的共识，形成治疗联盟，共同参与治疗。,案例11.就诊目的：了解如何引导孩子早说话。2.了解家属对问题的认识：语言落后，接触人群少，会开电视玩手机是聪明的3. 检查评估问题及危害：全面落后4.分析原因和相关因素：后天和先天5.问题性质：全面发育落后；诊断：儿童孤独症谱系障碍（可能）转归可变性6.治疗目标：尽可能纠正每项落后，促进全面康复。方法：家庭、机构同时康复治疗
6、。可以分步骤走。7.家长接受家庭训练指导，在家实施，同意定期随访。,案例1的提示,家长对儿童状况的认识决定他的行动。再好的诊疗方案没有家长的认可，等于零。用家长能理解能接受的方式与家长沟通，教育家长。适当妥协，以和家长建立相互信任的关系比坚持让家长接受正确的诊断和治疗更为重要。治疗方案中，具体的教育训练方法指导十分重要，医生要有教育训练方面的知识。,案例2的提示,了解病史，不仅仅限于家长主诉，应全面了解儿童的学习生活状况。客观检查能帮助家长了解孩子存在的问题。共患病在儿童中十分常见，必须注意。家长教育在儿童心理障碍的诊治中十分重要药物治疗的注意点,案例3的提示,1.儿童的求助目的和家长常常不一致，尤其是青少年，需要分别询问。2.儿童青少年较成人更易出现躯体形式的表现。3.儿童的问题是家庭问题的表现，了解家庭很重要。4.要帮助儿童独立，首先要帮助家庭成员各就其位，家庭治疗十分重要。,Thanks for your attention!,
