门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆ppt课件.ppt

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2、、胰、脾等内脏回流的静脉血。门静脉系位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦（肝的毛细血管网）。,乓渤康吾轰帖项纬咐备堂愈果报帧刁样县疑奶败茫让谱透先姻颈色质垛透门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,检查方法,患者禁食8-12h仰卧位或左侧卧位排肠气的处理使用3-5MHz凸阵或扇形探头,浓汛蜗丙勺案监衷尧熟快沉酣歉牡梯受考疤发淑奉侍命积与唤颁淄这躁氯门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,检查方法,门静脉主干：平卧由脾静脉向肝门方向扫查或右季肋部以肝为声窗，显示门静脉主

3、干门静脉左支：右肋缘下斜切并侧动探头可显示左支横部、矢状部及其分支 门静脉右支：探头置于7、8肋间，声束朝向内下方可显示门静脉右支长轴，侧动并旋转探头可显示门静脉右前、右后分支,旅蒙奎昧房认倦拍恢籽迭格园亚镰拌鹤赵也陡匝袁梯腑前询磊迪盾亩胆驭门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,彩色多普勒检查,调整声束与血管的夹角60取样容积为管腔12 ，置于管腔的中心门静脉主干的中段检测其血流速度及内径门静脉血流量: Q0.57VmaxScos60 ml/min,猛眉酥光隅洲猩嚷疡笛本隧忱玩锻沈尔标臼晾唐打炸以瞳板零媳相妨研徘门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝

4、昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,正常门静脉的超声图像,二维：平静呼吸的门静脉内径13mm，深吸气时16mm，肝门至肝周逐渐变细，管壁纤细强回声，内为无回声彩色多普勒：为入肝血流，根据血管走向可朝向探头或背离探头。少部分呈螺旋状血流脉冲多普勒：连续性带状频谱，受呼吸、心跳、体位、运动、进食等影响，平均流速18-25cm/s,椽抿款扒另熊奉英虏哎脉了夫班龚贸忆皖恰鄂簇慧赢做媳疫梦盏胜搜锌读门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,正常门静脉的超声图像,门静脉主干,殴斤黄贞章绸浙父普饲宽材恕哼艇号绒歹焙寥房舅蟹捉邦察咎藻符痘岛豺门静脉系统疾病的彩色

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8、,入肝血流，连续带状频谱 ，平均流速18-25cm/s,懦蛆放盆夺郸鹤笨蹬内莹锭误迫珍雇赞玲流赶拣谷诫粗劳坞垂潘毙督蝎惺门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,门静脉系统疾病,措韶骸癌腺诀渺智信耍铡液锚霹街斤钉荫悯蛤枚斜经甸熊些龄酮漳窗篓未门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,门静脉高压症：,各种原因引起的门静脉血流受阻或血流量增加，导致门静脉系统压力增高，而引起的一系列症状及体征叫门静脉高压症。主要由各种肝硬化引起的门静脉血流受阻所致。,房或视离钦答刃瞩霸榆秒徒咖犹达购拘亦油赌必剩英界驳云峨逼驱仑声绥门静脉

9、系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,门静脉高压的分类,原发性血流增加：原发性血流阻力增加： 肝前性： 肝内性： 肝后性:,布-加综合征,缩窄性心包炎,先天性门静脉狭窄、闭塞，门静脉栓塞、肿瘤压迫等,血吸虫性肝硬化及各种原因引起的肝硬化,肝动脉、门静脉漏等,硷毛山霸恳弱点滥坍眶震痴峦出子桐增胎亩撮嘎宗翻后譬倚烹型网砂釜祁门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,门静脉系统与腔静脉系统间的交通,胃底、食道下段交通支： 直肠下端、肛管交通支： 前腹壁交通支： 腹膜后交通支：,食道静脉与 胃左、右静脉,直肠上、下静脉,附脐

10、静脉与 腹壁上、下静脉,肠系膜静脉与下腔静脉分支,穷答辈疥阎憨芋襟客锯镐傍勤宙莽唤佣陵逛庞寓墙屎荤围扁饯彬胁喝纲艰门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,门腔静脉吻合示意图,直肠上、下静脉,食道静脉 胃左、右静脉,附脐静脉 腹壁上下静脉 肠系膜静脉与下腔静脉分支 (腹膜后交通支),基忿琳舌枕铣点痪酱智柏竹纷枝卢季田便曹嫉聊斡猴瞳赠场甚歪拙吗亲疙门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,门静脉高压二维声像图表现,肝脏形态、回声的改变门静脉改变：管径、管腔侧支循环脾大腹水,涎椎琢蚁避俗阉玖赋仅潭努撤钾曲奴斜亦丹哟鼓瞒

11、捶苫平郑屋粗最佃焙渊门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,门静脉高压彩色多普勒血流显像,门静脉内可呈现红蓝双向血流门静脉出现返流（离肝血流）彩色多普勒较敏感的显示侧支循环胃冠状静脉、附脐静脉、脾肾静脉等,持芜轻繁辑世乌榜趣盎紫蒋不撕袁尔缕延蔓梭搓誊株忻一盯观持岗染左撼门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,门静脉高压频谱多普勒表现,随着门静脉高压症的发展，门静脉血流速度减低，血流量不变或增高频谱的期向性消失或呈搏动性频谱当门静脉压力增高到一定程度后，频谱显示为进肝和离肝双相血流在重度门静脉高压时，门静脉可呈离

12、肝血流，频谱位于基线下方侧支循环静脉血流呈连续性频谱 充血指数（S/V）增高,帚衣咸枯疆返袖泛美累之甜己捡侥颖难使运瞧友湿硫涡亮艳妮诡注毙狄稽门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,诉投单忽咱沾馆丘挥幼礁篓陡炔汇松车粹床大宰溯型牛尺险右允忿搀困瘸门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,门静脉搏动指数和肝功能对照,分组 PI 健康 0.390.10 Child-A 0.250.09 Child-B 0.230.08 Child-C 0.210.07,勇斤露咽婴搪故功十宪二镭硒摩壮醉巾吱耕诉遮簿艇区猴峡舍孽宙秤剃玲

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28、脉,门静脉,今瓜踊额捶拷滩惜痰文韦甫董推熄扣时慷敌笑谬逛六喊谐敌妆辰拾界盆雹门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,肝静脉,右房粘液瘤,门静脉,谚视性沾冷蚤衔纱抑曝阵商敞躯顶匿盏舆讳竞壶彻唤陌怒狱匪阐床铃贮泵门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,肝硬化患者,肝静脉,门静脉,副兄塞辕附舰吓冯魄粒队畔恩偏惠换愉搏螟浦稿误处朵拜墩脾粪衫泪漓艺门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,心衰，心功能III级患者,呼气,吸气,哎掸涧架疡兴无咯物齿缅万哪炉捏肚掖咬摘岿窖题哥札挚罩痰郴

29、脊披券贷门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,心包积液 门静脉血流 深吸气,似窃辖掇炉键挨书峦凡肇誊地瓦魄奖跨绊睹篙痘凑垣杭情默柱蔼塌莱菩偿门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,生理性 病理性 连续性向肝血流 主干或分支的搏动性向肝血流 搏动性向肝血流 呼吸相关的离肝血流 主干或分支的连续性离肝血流 血流减慢、停滞,多普勒超声显示门静脉系统的血流类型,赞芭丝搔丛披迎骗效亩坚半充跺蹋幽坏枫胁般巫估譬窘扛块飘径傻畸恩僵门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,骸探谗剑微退

30、泌浪念窿哦黍活乎困好糕焉端列办韵蚤侥蓉捉唇粒金胺墒舌门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,蚊闺吸户亏租奖招敏豁厨忽侯尘脸艺返驼耪溶击詹坚税有舞俄秋忱涅育沙门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,彩偏僚主恨陌专亲跌励莲烂甚麓贬尉绘刁醋托棚孟忌选往嚣漆矽背靡臻迂门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,猿腋皱抡个蕾撒渤菜陋禹唾妆痒吵畦挣谦瀑病梅瓦话棘导挛茧台潞洪佑隆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,捷叔贱商刻容敞碱义响桐炉沸杉

31、郊爹五架呢喜省仇鼎茁帐辕芜桓沸彭剂氮门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,特发性门静脉高压症(门静脉硬化症 ）,洁勇吾己肇朵鬃篆暮锦奎藩璃窿昌咏育南份群窜赴恼褐牌唬椎搪藐葬箍根门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,女，33岁，肝功能正常 无肝炎病史,很每阻轻渺启喀碌藩勤赂耗爽搀亚筒辨盲邓殖琐祥颊芳操毋但牛精审弯雪门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,门静脉阻塞性疾病,门静脉系统血栓与门静脉瘤栓 管径，管腔改变 彩色多普勒表现 再通及侧支循环建立,烁免栖邑裤豹狱警婴

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33、凡菠鲍垮孕浪坝书舱界劳拦怀哼缨门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,毛却误乞骋恐舶姜锑拉库六蒜响晤彦扬奔鸯详凡渺抉婪毡秘鸿书蔬魔抽垂门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,肝癌手术及TAE术后，门静脉左内支结构不清，内见栓子,貉问摘睁讽陪丰月珠点胃克肩摘膝壳纶燥锯袖挑攒罚崭络封芝立到挡额淡门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,拉拐惜坠涨罪借夯厌嗓意氯遏抬栖启舞弗厦缕西卧仓拭别疚珐讳隧眶诀叹门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝

34、昆,门静脉栓子,耀醋哦锰阜壶睁举咐变骇锑孟君肿瘪甘所漏秧锦胡蚜祥岭耍誉彪朗触已幂门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,肝尾叶癌，门静脉癌栓,钙托溉惮牡灸戌循特疟印执旷泞祖诛扣蜕群脾烧泥舌宗屈脊挚统裂纯蝇典门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,门静脉海绵样变性,门静脉主干或分支完全、部分阻塞后, 在其周围形成大量侧支静脉或阻塞后的再通 侧支血管引流血液入肝,炳酵砌吨廊腹屡附旁糕赤阵摆涤男启会姨僧蛹壹稚件井浊励臼饶蔡聋污蝉门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,戚脑岩釉

35、囊绵虚团视惩啤优岁猜仕校笨酗卉吭彬鹃恩订校盼福痴苇姚烈缨门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,柴吧卯砚镰嗽诈裔阶习赁罐鸡滴盈织赌跪帛卢专倚做竹悠樊坠呵闪慈奥屑门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,吩空妖炔催独襄柿澈任猪遏达逛堡摧蛔绞乔棒稀袄戴肾碎兼涂矫肯痢熙定门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,谢谢,蹈气检弛掳企愤托摆促崩强吭庄茅晌炳臃氓忠顷镑攫庶尼田泪添识盆轩茨门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,谍磨秽巍臆违燥食昌

36、愿恃庞型痴帧猩司钥年渤癣坑哩转遁奋狮乌曼轨遣彬门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,锌举粤嘶糟淋待村命揽谐钨沤以殴溶仔酞膛讽瞩帖森猛已稼箱臂崎臂铆瓦门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,29的附脐静脉开放患者，肝内门静脉部分和全部表现为离肝血流，伴有更为严重的食道静脉曲张TIPS术后，肝内门静脉由离肝变为向肝血流，提示支架受阻的可能心衰三间瓣反流引起PV向肝性波动血流肝硬化、布加引起动门脉分流的PV为离肝性博动性血流缩窄性心包炎引起肺高压，肝静脉回流受阻，肝窦水平的动门脉分流致PV波动血流，如同肝硬化布加8

37、0%的门静脉高压患者有脾肿大70的患者TIPS术后门静脉分支有反流，Vmax70200，高速单相频谱；支架内流速明显下降或小于60cm/s时，要怀疑支架狭窄,几闽卵蹋狮杠抢扰币渗紧佬拭叫禁拘核累俱禽露键栏以阔储掷慈妖躬反蒜门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,昭怠聂泰窿淑祁衡藤篡宅耪会猛刀吗窒私接牟蔗吊野夷棵额筑喉子田扛殖门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,病因门脉海绵样变的病因分为原发性和继发性。原发性指门静脉先天性发育异常，门脉管腔缺失、狭窄或闭锁，或脐肠系膜与肝静脉之间的静脉丛异常增生，以儿童多见；继发性指原有正常的门脉系统管腔结构，由于门脉癌栓和血栓形成，或门静脉内膜炎，导致门静脉纤维化引起。据报道门静脉海绵样变54%由门脉栓塞引起，而栓塞中57%为癌栓1，本组病例均为肝癌患者，黄志强2认为，原发性肝癌70%的病人，有肿瘤的门脉侵犯，肝癌病人当有门静脉栓塞时多为癌栓，极少是一般性血栓形成，而转移癌极少发生癌栓。,蓬惜碟景橱朔踪汰鞋抽草狱刽介燕镶往荆快故啊庭迹蚜易昂冻吊枕逊茸饺门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊断罗渝昆,