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1、,化疗药物的配置流程及外渗的防治,思考？,1、配制化疗药物时要全副武装？,2、化疗药物外渗时怎么办？如何处理？,概念,化疗,-应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称化学治疗，简称化疗。,化疗药物分类,烷化剂,抗代谢类-MTX 5-FU,抗生素类,植物类,激素类,化疗药物给药途径,静脉注射,肌肉注射,口服给药,腔内注射,动脉插管,鞘内注射,化疗药物（ADs）进入人体内的主要途径,经呼吸道吸入：最主要途径,经皮肤吸收：皮肤本身具屏障作用,经口摄入：经消化道进入人体的机会较少,2002年全国167家医院调查结果,2008护理人员化疗药物暴露有关症状的发生率,护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率,组别,Ads
2、暴露、污染的途径,玻璃瓶、安培在操作时不慎打破、药液溢出,抽药拔针头时，形成的微粒气雾,药瓶内压力增强，以致药液喷出,注射器排气时，药物散发到空气中,安培被敞置在操作台上,操作过程中有时针栓脱落，药物溢出,化疗药物配置对护士的要求 ：1)了解病人病情，掌握病人化疗方案，用药顺序 2)准确使用化疗药物：用药时间、剂量、输液速度、配置方法。 3) 观察用药后反应：过敏反应、化疗药物副反应 。, 有条件时，使用特别安全层流柜配制液体 操作中穿专用防护衣、戴帽、防护眼镜、口罩、聚氯乙烯手套 一旦药液污染皮肤或溅到眼睛里，立即用清水冲洗 注射器、针头、输液用具等用后密封,1000高温焚化 定期体格检查,
3、化疗护士自我防护,全副武装非常必要！,化疗药物污染的处理防护,药物外溅，立即标明污染区，防他人接触，做好个人防护后方可处理,个人防护齐全,化疗药物污染的处理防护,纱布吸附外溅化疗药物，污染纱布置于专用袋密封处理,溢出区域用清洁剂和清水擦洗污染面三次，再用75%酒精擦拭,化疗药物污染的处理防护,不慎药物溅到皮肤或眼睛里，立即用肥皂温水或生理盐水彻底冲洗,药瓶及一次性材料转入专用袋中密封，注明标志,化疗药物渗漏的原因,直接毒性作用、药物的酸碱度及浓度的影响,部位及技术原因,患者自身原因,化疗的毒性反应,外渗：是指化疗药物在输注过程中意外地渗出或渗浸到皮下组织,不良后果：外壳清创、植皮、截肢、经济负
4、担引起医疗纠纷、医疗事故,临床表现,化疗药物刺激性分类,2,3,1,刺激性药物：外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡铂、紫杉醇、5-FU,发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏色的药物，必须高度警惕的一类药物,非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应。如MTX，阿糖胞苷,化疗药物渗漏的预防,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,合理选择血管：输注化疗药物应选择最易穿刺的大静脉，并容易固定，切勿在靠近肌腱、关节、韧带等处，一般应在手背、前臂等处。一是不易渗漏
5、，二是渗漏后不易引起肌腱挛缩和神经功能障碍，穿刺部位由远而近，左右交替进行，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗,化疗药物渗漏的预防,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,提高专业技术：负责化疗输注的护士须经专业训练，力求一针见血，注药前应先告知患者，给药前应先检查亦无回血，给药时护士必须在床旁密切观察药物输注体内12 min，并定时巡视，告知患者如有不适或疼痛立即告知医务人员。,化疗药物渗漏的预防,welcome to use these PowerPoint templ
6、ates, New Content design, 10 years experience,合理使用药物：正确掌握给药的方法、浓度和输入速度，不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、中间给药，静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内；浓度不宜过高，速度不宜过快；为血管痉挛造成的，可沿血管上方热敷，以解除痉挛。输药完毕后应继续输注生理盐水20 mI以上方可拔针。,化疗药物渗漏的预防,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,避免在下肢进行化疗：特别是在输注起泡性化疗药物时，因为一旦外渗，因下肢负重，局部不易痊愈。,立即停止注射，制动并保留注射针头,尽量回抽残留药物,可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相应解毒剂，避免局部按压,注入皮质激素，并拔掉针头,据所用抗癌药物进行冷敷或热敷,密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗,疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，可反复多次直至疼痛消失,抬高患肢,物理治疗、中医药治疗、功能锻炼,化疗药物外渗后的处理步骤,抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用,妇科常见化疗药物,环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）顺铂（DDP）、甲氨喋呤（MTX）5-氟脲嘧啶（5-FU）、紫杉醇 、卡铂、更生霉素（放线菌素D）等。,谢谢大家,
