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1、护理分级标准,护理分级标准,送审日期:2012年4月16日发布日期:2013年11月14日实施日期:2014年5月1日,WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 431-2013,1 范 围,本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院,专科医院,中医医院和其它类别医疗机构依照执行。,2 术语和定义,2.1 护理分级患者在住院期间,医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定,而确定的护理级别。2.2 自理能力在生活中个体照料自己的行为能力。2.3 日常生活活动(ADL)人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。2.4 BI指
2、数对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立的行为的测量,总分范围在0100分.,3 护理分级,依据患者病情和自理能力分为四个级别,特级护理,一级护理,二级护理,三级护理,4 分级方法,4.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。4.2 根据患者BI指数,确定自理能力的等级(见表1)。4.3 将病情等级和/或自理能力等级进行评定,确定患者 护理分级。4.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化 动态调整患者护理分级。,增加对自理能力的分级方法更加注重自理能力的评估,5 分级依据,5.1 特级护理维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;病情危重,随时可能发
3、生病情变化,需要进行监护、抢救的患者;各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。,5 分级依据,使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。,对比2008年分级护理指导原则特级护理少了以下内容,5 分级依据,5.2 一级护理 病情趋向稳定的重症患者; 病情不稳定或随时可能发生变化的患者; 手术后或者治疗期间需要严格卧床休息的患者; 自理能力重度依赖的患者。,将2008年分级护理指导原则中的“3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者”
4、两条归纳总结:,5 分级依据,5.3 二级护理病情趋于稳定/未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者,病情稳定,仍需卧 床的患者;生活部分自理的患 者。,2008年分级护理指导原则中的二级护理,5 分级依据,5.4 三级护理病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,2008年分级护理指导原则中的三级护理,生活完全自理且病情稳定的患者;生活完全自理且处于康复期的患者。,新旧标准依据对比,6 自理能力分级,6.1 分级依据:根据测量日常生活活动能力(ADL)的BI(见附录A)指数得分,
5、确定自理能力等级。6.2 分级根据BI指数得分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别,见下表:,14,可编辑,表一 自理能力分级,表A.1 BI指数评定量表,7 实施要求,7.1 临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划,为患者提供护理服务7.2 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。,A.1 BI指数评定量表,Barthel 指数总分:_分注:根据患者的世纪情况,在每个项目对应的得分上划,A.2 BI指数评定细则,A.2.1 饮食:用合适的餐具将食物由容器送到口中,包括用筷子(勺子或叉子)取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分:可独立进食(在合
6、理的时间内独立进食准备好 的食物)。 5分:需部分帮助(前述某个步骤需要一定帮助)。 0分:需极大帮助或完全依赖他人。,A.2 BI指数评定细则,A.2.2 洗澡 5分:准备好洗澡水后,可自己独立完成。 0分:在洗澡过程中需他人帮助。A.2.3 修饰:包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分:可自己独立完成。 0分:需他人帮助。,A.2 BI指数评定细则,A.2.4 穿衣:包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)鞋袜、系鞋带等。 10分:可独立完成。 5分:需部分帮助。 0分:需极大帮助或完全依赖他人。,A.2 BI指数评定细则,A.2.5 大便控制10分:可控制大便。 5分:偶尔失控,或需 要他
7、人提示。 0分:完全失控。,A.2.6 控制小便10分:可控制小便。 5分:偶尔失控,或需 要他人提示。 0分:完全失控。,A.2 BI指数评定细则,A.2.7 如厕:包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10分:可独立完成。 5分:需部分帮助。 0分:需极大帮助或完全依赖他人。,A.2 BI指数评定细则,A.2.8床椅转移 15分:可独立完成。 10分:需部分帮助。 5分:需极大帮助。 0分:完全依赖他人。,A.2 BI指数评定细则,A.2.9平地行走 15分:可独立在平地上行走45m。 10分:需部分帮助。 5分:需极大帮助。 0分:完全依赖他人。,A.2 BI指数评定细则,A.2.10上下楼梯 10分:可独立上下楼梯。 5分:需部分帮助。 0分:需极大帮助或完全依赖他人。,感谢聆听!,27,可编辑,