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1、运 动 营 养 学,学习目标： 了解营养与高血压之间的关系，掌握锻炼时营养在防治高血压中的作用。 了解营养与高血脂之间的关系，掌握锻炼时营养在防治高血脂中的作用。 了解营养与糖尿病之间的关系，掌握锻炼时营养在防治糖尿病中的作用。 了解营养与骨质疏松症之间的关系，掌握锻炼时营养在防治骨质疏松症中的作用。 了解营养与肥胖之间的关系，掌握锻炼时营养在防治肥胖中的作用。,第五章 常见慢性病患者锻炼期的膳食营养,高血压患者锻炼期的膳食营养,一、营养与高血压（一）高血压 高血压是一种慢性终身性疾病，病因非常复杂。长期的高血压可直接造成心、脑、肾、眼底等诸多重要脏器的损害。1、血压水平的定义和分类（表1）。
2、 表1 血压水平的定义和分类,高血压患者锻炼期的膳食营养,2、血压水平的分级标准（表2） 表2 血压水平的分级标准,高血压患者锻炼期的膳食营养,3、血压测量最佳时间 血压在一天之内不是平稳不变的，而是有规律波动。一般在早晨610点最高，凌晨13点最低。因此，自我测量血压时间最好在早晨69点和晚上69点。,高血压患者锻炼期的膳食营养,4、高血压疾病的信号 高血压典型的症状：头痛、头晕、失眠、胸闷、气短、嗜睡、颈部僵硬感、眼胀、注意力不集中、记忆力下降等；在出现相关器官（包括脑、心脏、肾脏、眼底等）动脉硬化或器官功能损害时，可出现相应症状，如行走不稳、肢体无力、口角歪斜、呛咳、反应迟钝、心绞痛、喘
3、憋、平卧困难、浮肿、视物不清等。,高血压患者锻炼期的膳食营养,5、高血压的治疗,长期治疗,早期治疗,综合治疗,药物治疗,高血压是一种慢性疾病，高血压患者必须坚持长期规律用药,一旦发现血压偏高，要引起足够重视，进行积极治疗（包括药物与非药物治疗）。,积极干预心血管疾病的危险因素，改变不良生活习惯，调整饮食结构，积极锻炼,抗高血压药物：利尿剂、受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、AngII受体拮抗剂。,高血压患者锻炼期的膳食营养,（二）营养与高血压,高盐饮食与高血压,1,高能量饮食与高血压,2,食物与药物之间相互作用与高血压,3,高血压患者锻炼期的膳食营养,二、高血压患者锻炼的膳食营养安排,1、热量摄
4、入与消耗平衡,2、少食高胆固醇食物,3、食优质蛋白饮食,4、多食富含纤维素的食物,5、多吃蔬菜、水果、增加钾、镁、钙等无机盐的摄入,6、少吃多餐,7、注意晚餐时间,8、严格限盐,9、忌食高糖类等高能量食物,10、可选择食用低糖水果：,11、可食含丰富维生素的食物,12、戒烟限酒，适量饮茶，多吃能降血压的食物,注：1、总胆固醇成人6.2为高胆固醇血症； 2、甘油三酯国际上推荐男性：0.451.7mmol/L 女性：0.401.53mmol/L； 3、高密度脂蛋白胆固醇6.2mmol/L是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的危险因素之一。,高血脂患者锻炼期的膳食营养,一、营养与高脂血症（一）高脂血
5、症 目前已经公认的高脂血症，包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及二者都高的复合性高血脂症。1、血脂正常值（表3）。 表3 血脂正常值,高血脂患者锻炼期的膳食营养,2、高血脂的分类（表4） 根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下4种类型： 表4 高脂血症的分类,高血脂患者锻炼期的膳食营养,3、高血脂的症状,轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等,高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,长期血脂高
6、，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）,少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变,高血脂患者锻炼期的膳食营养,4、高脂血症的治疗,限制高脂肪食品，减轻体重,改变做菜方式,限制甜食,加强体力活动和体育锻炼,戒烟，少饮酒，避免过度紧张,药物治疗,高血脂患者锻炼期的膳食营养,（二）营养与高脂血症,脂类：饱和脂肪酸；多不饱和脂肪酸；单不饱和脂肪酸；胆固醇,1,糖类与膳食纤维,2,3,其他食物成分：香菇、木耳；洋葱、大蒜；茶叶；海生植物,高血脂患者锻炼期的膳食营养,二、高脂血症患者锻炼期的膳食营养安排,1、主食
7、一般以米、面为主，以粗杂粮为主更佳,2、锻炼后的蛋白质来源，以大豆及其豆制品为好,3、锻炼中因为热能消耗增加，易感饥饿，可食用含糖和脂肪少的蔬菜,4、锻炼后禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,5、锻炼后富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等要少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油,6、锻炼后应尽量少用或不用蛋黄和动物内脏,7、锻炼后酒类要减少摄入量,8、高血脂合并胰岛素依赖型的患者，锻炼后需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制，对高血脂合并有高血压、冠心病、糖尿病患者，除了较严格的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等,9、锻炼后可以摄入
8、一些银杏,糖尿病患者锻炼期的膳食营养,一、营养与糖尿病（一）糖尿病 糖尿病（diabetes）是由遗传因素和环境中各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。,糖尿病患者锻炼期的膳食营养,表5 糖尿病的诊断,糖尿病患者锻炼期的膳食营养,2、糖尿病的分类 糖尿病目前是按病因进行分类的，主要分为4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。3、糖尿病的典型症状 糖尿病的症状是多种多样的，其典型症状是“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减轻。,糖尿病患者锻炼期的膳食营养,4、造成糖尿病的环境因素：,自身免疫,
9、病毒感染,吸烟,化学物质,饮食结构不合理,体力活动减少,肥胖,妊娠因素,糖尿病患者锻炼期的膳食营养,（二）营养与糖尿病,蛋白质,1,脂肪,2,糖类,3,膳食纤维,4,微量元素,5,维生素,6,其他膳食成分,7,糖尿病患者锻炼期的膳食营养,二、糖尿病患者锻炼期的膳食营养安排,1、控制总热量,2、合理营养，平衡膳食,3、运动前多饮水，运动前血糖较低者应先加餐,5、锻炼后饮食宜摄入清淡饮食,6、少饮酒，不吸烟,4、锻炼后宜摄入高纤维饮食,骨质疏松患者锻炼期的膳食营养,一、营养与骨质疏松症（一）骨质疏松症 骨质疏松（osteoporosis）症是多种原因引起的一组骨病。在多数骨质疏松症中，骨组织的减少
10、主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢，个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征，生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩。,骨质疏松患者锻炼期的膳食营养,一、营养与骨质疏松症 1、骨质疏松症的诊断,X线检查,骨密度测定（BMD）,实验室检查：测血、尿常规，肝肾功能，血糖、钙磷碱性磷酸酶及骨形成指标、骨吸收指标,骨质疏松患者锻炼期的膳食营养,2、骨质疏松症的分类 根据骨质疏松症的病因，可以分为：原发性骨质疏松症;继发性骨质疏松症;原因不明特发性骨质疏松症。 根据骨质疏松症发生的范围又可分为以下两类：全身性骨质疏松症；局限性骨质疏松症。,骨质疏松患者锻炼期的膳食营养,3、骨质疏松症的症
11、状,疼痛,身长缩短、驼背,骨折,呼吸功能下降,骨质疏松患者锻炼期的膳食营养,4、老年人治疗骨质疏松三大误区,误区一：补钙能治好骨质疏松,误区二：治骨质疏松不辩病因,误区三：钙补得越多越好,骨质疏松患者锻炼期的膳食营养,（二）营养与糖尿病,钙,1,2,磷,3,4,微量元素,5,维生素 K,6,植物激素,7,镁,4,蛋白质,维生素 D,骨质疏松患者锻炼期的膳食营养,二、骨质疏松症患者锻炼期的膳食营养安排,1、锻炼后多食用含钙（Ca)、磷（P）高的食品,4、坚持科学的饮食习惯，多接受日光浴,2、锻炼后多食用含钙（Ca)、磷（P）高的食品,3、锻炼后坚持不挑食，不偏食,6、锻炼后动物蛋白不宜摄入过多,
12、5、锻炼后不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸的饮料，少吃糖及食盐,7、有遗传基因的高危人群，要重点随访，增加钙强化食品的摄入,肥胖症患者锻炼期的膳食营养,一、营养与肥胖（一）肥胖 肥胖是指由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长与脂肪层过厚，并引起人体病理、生理改变的一种状态。,腰臀比,生物电阻法,肥胖症患者锻炼期的膳食营养,1、评定标准,体质指数BMI（Body Mass Index）,肥胖度,肥胖症患者锻炼期的膳食营养,体质指数BMI,肥胖度,肥胖度=（实际体重-标准体重）标准体重100%：肥胖度在10%之内，称之为正常体重；肥胖度超过10%，称之为超重；
13、肥胖度超过20%30%，称之为轻度肥胖；肥胖度超过30%50%，称之为中度肥胖；肥胖度超过50%以上，称之为重度肥胖；肥胖度小于-10%，称之为偏瘦；肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦。,BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）的平方（表7）,表7 体质指数BMI,腰臀比,生物电阻法,肥胖症患者锻炼期的膳食营养,利用生物电阻法可精确计算出人体体脂肪含量 在35岁以前，正常体脂含量大于27，即为肥胖 在35岁以后大于29，即为肥胖,测量臀围和腰围的尺寸，用腰围数字除以臀围数字，得到的就是腰臀比值 女性比值在0.85以上为肥胖； 男性比值大于0.9，就是肥胖,肥胖患者锻炼期的膳食营养,2、肥
14、胖的分类（1）单纯性肥胖： 体质性肥胖：与遗传有关，在出生后或出生半岁左右出现肥胖症状。 获得性肥胖：一般从2025岁以后，由于运动量不足，营养过剩或遗传因素使脂肪细胞肥大、增生。（2）继发性肥胖：疾病和药物。,肥胖患者锻炼期的膳食营养,3、肥胖的危害,（1）降低生活质量，影响劳动力，并易受到外伤,2）易发冠心病、高血压，甚至死亡五重奏,（3）对肺功能的不良影响,（4）易患内分泌及代谢性疾病,（5）易引起肝胆疾病,（6）易患某些癌症：如结肠癌、直肠癌、乳腺癌、子宫癌等,（7）可引起骨关节病变,（8）缩短寿命，引起早夭,肥胖患者锻炼期的膳食营养,（二）营养与肥胖,能量代谢 糖代谢；与 脂代谢肥胖：,1,膳食结构与肥胖,2,3,膳食纤维与肥胖,4,海藻；海带；赤小豆；荷叶；茶叶；冬瓜,几种能预防肥胖的中草药,肥胖患者锻炼期的膳食营养,二、肥胖症患者锻炼期的膳食营养安排,1、限制膳食热量,4、注意多饮水,2、适当的营养素分配比例,3、改变饮食习惯,6、营养干预,5、控制饮食应持之以恒,
