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1、第三章患者入院和出院的护理,基 础 护 理学,学习目标(objective),掌握患者入院和出院的护理程序掌握各种铺床法掌握分级护理的适用对象及护理内容掌握各种常用卧位姿势、适用范围，熟悉变换卧位法熟悉各种运送患者法的要点熟悉护理操作中人体力学的应用,患者入院的护理,第一节,患者入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理操作。,第一节 患者入院的护理,入院护理的目的协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性
2、做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求,第一节 患者入院的护理,一、入院程序,是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程。 （一）办理入院手续 （二）实施卫生处置 （三）护送患者进入病室,第一节 患者入院的护理,（一）一般患者的入院护理 1.迎接新患者 2.通知主管医生 3.测量生命体征 4.通知营养室,二、患者进入病区后的初步护理,第一节 患者入院的护理,5.填写有关表格6.介绍与指导7.进行治疗、护理8.入院护理评估,填写住院病历和有关护理表格,用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目用红钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的4042横线之间记录首
3、次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值填写患者入院登记本、诊断卡(一览表)、床头(尾)卡,（二）急诊患者的入院护理 1.通知医生 2.备好急救器材及药品 3.安置患者 4.入院护理评估 5.配合抢救,二、病人入病区后的初步护理,第一节 患者入院的护理,第二节 患者出院的护理,患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的出院护理工作。,第二节 患者出院的护理,患者出院护理的目的对患者进行出院指导，协助其重返社会，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊指导患者办理出院手续清洁、消毒和整理床单位,第二节 患者出院的
4、护理,二、出院护理（一）患者出院前的护理 1.通知患者及家属 2.进行健康教育 包括休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等，必要时提供书面材料 3. 注意患者的情绪变化 4. 征求患者意见,第二节 患者出院的护理,二、出院护理（二）患者出院当日的护理 1. 执行出院医嘱 2. 填写患者出院护理记录 （出院护理评估单） 3. 协助患者清理用物 4. 护送患者出院,第二节 患者出院的护理,执行出院医嘱,停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名撤去“患者一览表”上诊断卡及床头（尾）卡填写出院患者登记本患者出院后续继续服药时，
5、按医嘱处方到药房领服药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导在体温单4042横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间,二、出院护理（三）患者出院后的处理 1. 开窗通风 2.床单位的处理，撤去污被服，对床单元进行终末消毒 2. 铺好备用床，准备迎接新病人,第二节 患者出院的护理,第三节 床单元的准备,一、患者单位的准备,患者床单位是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。它是患者住院时休息、睡眠、饮食、排泄、 活动与治疗的最基 本的生活单位。,第三节 患者床单元的准备,（一）患者单位及设备,床上桌,二、铺床法,病床要求：,第三节 患者床单元的准备,铺床法,备用床暂空床麻醉床卧
6、床患者更换床单法,（一）备用床,目的：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。,操作前准备 护士准备 用物准备 （床褥、大单、 被套、棉胎、 枕套、枕芯） 环境准备,携用物至床旁 移床旁桌椅 检查床垫 铺床褥移用物至床尾椅,套枕套,移回床旁桌椅,套被套,操作步骤,铺大单,床角的包法,符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则大单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎被头充实，盖被平整、两边内折对称枕头平整、充实，开口背门注意省时、节力病室及患者单位环境整洁、美观,注意事项,（二）暂空床,目的：供新入院患者或暂时离床患者使用； 保持病室整洁。,（三）麻醉床,目的：1. 便于接收和护理麻醉手术后的患者； 2.使患
7、者安全、舒适，预防并发症； 3.避免床上用物被污染，便于更换。,麻醉床,用物,同备用床，另加橡胶单、中单各两条;麻醉护理盘,治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布数块无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单和笔,铺床操作步骤：1.根据病人的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。2.将盖被三折叠于一侧床边，开口向门。 3.枕头横立于床头，开口背门。4.麻醉护理盘放置于床旁桌上。5.床尾椅放于背门的一侧。,方法,铺床法注意事项,在病人进餐或治疗时应暂停铺床用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动次数操作中动作要
8、轻稳，避免尘埃飞扬操作中注意节力原理,铺床法中节力原理,身体靠近床边，上身直立，两腿前后分开，以扩大支撑面稍屈膝，身体重心降低，增加稳定度操作时使用肘部力量避免无效动作先床头后床尾、先近侧后对侧,（四）卧床患者更换床单法,目的,用物准备,环境准备,保持患者清洁舒适预防压疮,病室内无患者进餐或治疗按季节调节室内温度,大单 中单被套 枕套床刷及床刷套需要时备 清洁衣裤,方法,备齐用物查对解释,移开床旁桌椅,铺近侧单,扫床铺单,更换被套,整理归位,移枕翻身,撤各污单,更换枕套,卷单扫床,松被翻身,各单的折叠方法,1.大单（纵折法）：反面在外，纵向对折两次后，再 横向对折。2.被套（横折法） ：正面在
9、外，横向对折两次后，边 与中线对齐，再将两端分别纵向向中线对折。3.棉胎：纵向3折后，再横向S形折叠。4.床褥：横向S形3折后，再纵向对折1次。5.中单：反面在外，横向对折两次后，边与中线对齐， 再对折。6.橡胶中单：同中单。,分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人的自理能力的评估结果，给予不同级别的护理 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理分级护理的应用标识：一级及以上护理-红色；二级护理-黄色；三级护理-绿色,三、分 级 护 理,第四节 患者卧位的保持与变换,学习内容,卧位的分类,临床常用的卧位,变换卧位法保护具的应用,卧位(patient position)： 指患者休息和适应医疗护
10、理时所需要采取的卧床姿势。,舒适卧位：指患者卧床时，身体各个部位处于合适的位置，感到轻松自在。,卧床姿势应尽量符合人体力学的要求，维持关节的正常功能位置经常更换卧位，预防并发症保护隐私,促进患者身心舒适,舒适卧位的基本要求,稳定性卧位 不稳定性卧位,主动卧位 被动卧位 被迫卧位,根据患者的自主性、活动能力及疾病情况分为,根据卧位的平衡稳定性可分为,一、卧位的分类,back,主动卧位：(active lying position) 患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势。被动卧位：(passive lying position) 患者自身无能力变换卧位，由他人帮助
11、安置的卧位。,被迫卧位：(compelled lying position) 患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的 影响或治疗的需要 而被迫采取的卧位。,头高足低位,端坐位,俯卧位,仰卧位,半坐卧位,头低足高位,膝胸卧位,截石位,侧卧位,(五),(四),(三),二、常 用 各 种 卧 位,(六),(七),(八),(九),(一),(二),（一）仰卧位（supine position）,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,1、去枕仰卧位,适用范围 全身麻醉未清醒或昏迷患者椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者,椎管内麻醉或脊髓腔穿刺术,2、中凹卧位(休克卧位）,适用范围：休克患者,实施： 抬高头胸
12、部 约10- 20 抬高下肢 约30,3、屈膝仰卧位,适用范围: 腹部检查 接受导尿 会阴冲洗,（二）侧卧位 (side-lying position),适用范围:,（1）灌肠、肛门检查、配合胃肠镜检查等。 （2）臀部肌内注射。 （3）预防压疮。与仰卧位交替进行。 （4）对单侧肺部病变者， 视病情采取患侧卧位或 健侧卧位。,姿势： 摇床：床头支架摇起成30 50，再摇起膝下支架。,（三）半坐卧位 (fowlers position),靠背架：,（1）某些面部及颈部手术后；,（2）心肺疾病引起呼吸困难的患者；,* 适 用 范 围 *,使肺活量增加，有利于气体交换使回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负
13、担,（3）腹部、盆腔手术后或有炎症的患者,（4）疾病恢复期体质虚弱的患者,防止感染向上蔓延引起膈下脓肿可使腹腔渗出液流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，促使感染局限化有利于脓液、血液及渗出液的引流减轻腹部切口的张力,适用范围: 急性左心衰竭、大量心包积液、重症哮喘等疾病引起呼吸困难的患者,（四）端坐位 (sitting position),(五)俯卧位 (prone position),* * 适 用 范 围 * *,(1)腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 (2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能仰卧或侧卧的患者。 (3)缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气引起的腹
14、痛。,床尾脚用支托物垫高15-30cm。,* 姿势 *,(六)头低足高位(trendelenburgs position),（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。,（2）十二指肠引流术, 有利于胆汁引流。,* 适 用 范 围 *,（3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。,* 适 用 范 围 *,（4）下肢骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。,* 适 用 范 围 *,颅内高压患者禁用,床头脚用支托物垫高15-30cm,或根据病情而定,* 姿势 *,(七)头高足低位(dorsal elevated position),(1)颈椎骨折的患者作颅骨牵引。(2)颅脑手术后及头部外伤后的患者。,*
15、适 用 范 围 *,(八)膝胸卧位 (knee-chest position),* *适用范围* * (1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。,next,(2)矫正胎位不正或子宫后倾。(3)促进产后子宫复原。,* * 适 用 范 围 * *,back,(九)截石位(lithotomy position),适用范围 (1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查等。 (2)产妇分娩。,注意事项：保护隐私；支腿架上垫上软垫，小腿比目鱼肌放在腿架上，不可外旋；支腿架不宜过高。,三、变换卧位法,目的：协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，使之恢复正常而舒适的体位 。,（一）协助患者移
16、向床头法,一人协助法,二人协助法,（二）协助患者翻身侧卧,目的：变换姿势，增进舒适。便于更换或整理床单元。减轻局部组织受压，预防压疮的发生。减少并发症，如坠积性肺炎。适应治疗、护理的需要。,一人帮助患者翻身术,二人协助法,轴线翻身法,目的： 协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后患者床上翻身。 预防脊椎再损伤及关节脱位。 预防压疮，增加患者舒适感。,轴线翻身法,颈椎有损伤者：先戴颈托（无颈托时，由一人双手伸入肩胛部后方，两肘夹住头部两侧）患者双手屈曲放于胸前。操作者甲一手放于肩部，一手放于髋部；操作者乙一手放于髋部，一手放于屈曲的小腿处。使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，同时用力翻
17、身。垫软枕于背部、兩膝之间、足跟。,注意事项,护士的动作要协调轻、稳、不可拖拉，以防擦伤皮肤，翻身后应调节好患者的体位，保持其舒适。,患者翻身的间隔时间应根据病情及皮肤受压情况而定。,为带有各种导管的患者翻身时 应首先注意安置妥当各种导管 翻身后要检查导管有无脱落、移位、扭曲，保持其通畅。,为特殊情况的患者更换卧位时应注意,先换药后翻身，检查敷料有无脱落、浸湿,颅脑手术后患者应取平卧位或卧于健侧，头部翻动时不可过于剧烈，以免形成脑移位引起脑疝，压迫脑干造成突然死亡。,术后行颈椎和颅骨牵引的 患者翻身时不可放松牵引； 脊椎受损或脊椎手术后患者，使头、颈、躯干保持在同一水平翻动。,有石膏固定或伤口
18、较大的患者翻身后应注意防止患部受压,注意节力原则： 翻身时尽量使患者靠近护士。,【案例分析】,龚某，男性，43岁，司机。因车祸伤2小时急诊入院。测T38.3C,P136次/分，R26次/分，BP75/53mmHg，患者极度烦躁，面色苍白，肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。你作为接诊护士，此时应给患者采取什么卧位？为什么？,此患者经检查后，诊断为“脾破裂”，在全麻下行脾切除术，现手术回病房，全麻未清醒，应采取什么卧位？为什么？,4小时后，患者全麻完全清醒，生命体征平稳，又应采取什么卧位？为什么？,第五节 运送患者法,【目的】护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动帮助患者下床活动，促
19、进血液循环和体力恢复,第三节 运送患者法,一、轮椅运送法,一、轮椅运送法,【操作前准备】评估患者并解释患者准备 了解轮椅运送的目的、方法，能主动配合护士准备 衣帽整洁，洗手，熟悉操作方法用物准备 轮椅，毛毯(根据季节酌情准备)，别针，软枕 （根据患者需要）环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞,实施：,一、轮椅运送法,【注意事项】 经常检查轮椅性能，保持完好备用 寒冷季节注意病人保暖 推轮椅时速度要慢，并随时观察病情，以免病人感觉不适和发生意外【健康教育】 解释搬运的过程、配合方法及注意事项 在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生,二、平车运送法,【目的】 运送病情重的卧床病人的入
20、院、出院、检查、治疗、手术或转运【评估】病人的一般情况病人的认知反应平车性能,计划：1、用物准备：平车及车上用物。2、患者准备：了解搬运步骤及配合方法。3、环境准备：宽敞，便于操作。4、护士准备：人数及用物。,1）挪动法2）一人搬运法3）两人搬运法4）三人搬运法5）四人搬运法,实施：,一人挪动法操作步骤：移桌平车与床并齐固定平车病人挪动整理,搬运时注意每个人手的位置搬运时注意病人安全,操作步骤：,二人搬运,最常 四用 人的 搬搬 运运 法方 法,二、平车运送法,【注意事项】 搬运时动作轻稳，协调一致，确保病人安全、舒适 操作中遵循节力原则 推车途中要注意： a.病人的头部卧于平车的大轮端； b
21、.车速适宜； c.护士站在病人头侧； d.上下坡时，病人头部位于高处； e.冬季注意保暖； f.输液和引流管注意固定并保持通畅； g.不可用车撞门,二、平车运送法,【评价】病人安全、舒适、无损伤等并发症，同时，病人的持续性治疗不受影响护患沟通有效，达到预期效果护士能运用人体力学原理，操作动作规范、正确、节力，配合协调,第六节 人体力学在护理工作中的应用,杠杆作用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆摩擦力平衡与稳定,1.常用的力学原理,杠杆作用平衡杠杆,支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆杠杆的动力臂与阻力臂等长， 也可不等长例如，人的头部在寰枕关节上 进行低头和仰头的动作,杠杆作用省力杠杆,阻力点在动
22、力点和支点之间的杠杆称省力 杠杆杠杆的动力臂总是比阻力臂长， 所以省力例如，人用脚尖站立时,杠杆作用速度杠杆,动力点在阻力点和支点之间 的杠杆称速度杠杆杠杆的动力臂总比阻力臂短， 因而费力，使用的目的在于 工作方便是人体最常见的杠杆作用例如，用手臂举起重物时的 肘关节运动,摩擦力,相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力为摩擦力摩擦力的方向与运动方向相反静摩擦力滑动摩擦力滚动摩擦力,摩擦力静摩擦力,当物体有滑动的趋势但尚未滑动时，作用在物体上的摩擦力称为静摩擦力静摩擦力与使物体发生滑动趋势的力的方向相反，它的大小与该力相同，并随力的增大而增大当力加大到物体即将开始运动时，静摩擦力达到最
23、大值，称为最大静摩擦力,摩擦力,物体在滑动时受到的摩擦力称为“滑动摩擦力”。物体滚动时受到的摩擦力称为“滚动摩擦力”。最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触面上的正压力成正比，比例系数分别称为“静摩擦系数”和“滑动摩擦系数”，通称“摩擦系数” 其大小主要决定于接触面的材料、光洁程度、干湿程度和相对运动的速度等，通常与接触面的大小无关,平衡与稳定,物体的重量与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比物体的重心高度与稳定度成反比 重力线必须通过支 撑面才能保持人或 物体的稳定,2.人体力学的应用 1.利用杠杆作用 2.扩大支撑面 3.降低重心 4.减少身体重力线的偏移 5.尽量使用大肌肉或多肌群 6.使用最小肌力做功,Thanks!,
