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1、流 行 病 学Epidemiology,xx,1,谢谢观赏,2019-5-17,第一章 绪论,2,谢谢观赏,2019-5-17,构词解释,Epidemiology Epi在其中(among), Demo人群(people), EPIDEMIOLOGY，来源于希腊词 EPI (在之中)和DEMO(人群)，可直译即为“研究疾病在人群中现象的学说”。,3,谢谢观赏,2019-5-17,流行病学的简史和历史分期,学科形成前期：自人类文明史以来18世纪病因认识：妖魔、“瘴气 ” 与外环境有关：金木水火土的五行学说、希波克拉底（Hippocrates）空气、水及地点、流行。 发现传染现象，说文解字“疫者，
2、民皆病也”素问.刺法论“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似”。,4,谢谢观赏,2019-5-17,防病措施:殷商：“定期逐疫，除蛊、灭鼠、熏扫房舍，掏井疏渠”。隋朝：开设“疠人坊”以隔离麻风病人。宋朝：峨眉山人创用人痘接种，成功的预防天花。后经西印度公司商务人员传至英国。印度等国制定了麻风、鼠疫和天花的预防法规。15世纪中叶，意大利威尼斯海港检疫法规，quarantine方法：对病情的描述和记载，没有系统的分析。,5,谢谢观赏,2019-5-17,学科形成期：18世纪末至20世纪初特点：工业革命，人们聚居于城市为传染病的大面积流行提供了可能，传染病的肆虐促使学科的诞生。第一次卫生革命。事件
3、：1747年英国海军外科医生詹姆士林德(James Lind)建立了一种坏血病病因假说。并进行对比治疗试验。1796年英国医生琴纳(Jenner)发明了接种牛痘以预防天花 1848-1854年英国著名内科医生约翰斯诺(John Snow) 针对伦敦霍乱的流行调查1850年全世界第一个流行病学学会“英国伦敦流行病学学会”成立，标志着流行病学学科的形成。方法：生命统计方法、调查分析方法。,6,谢谢观赏,2019-5-17,死亡病例发生,7,谢谢观赏,2019-5-17,霍乱死亡病例与水源的关系,8,谢谢观赏,2019-5-17,学科发展期：20世纪四、五十年代起至今，又称为现代流行病学 。任务：传
4、染病、慢性非传染病、伤害、健康 第二次卫生革命：防治慢病、促进健康典范1949年美国Framingham心血管病队列研究1950年Doll&Hill吸烟与肺癌关系的病例对照研究1954年脊髓灰质炎疫苗的现场实验方法学的发展、学科分支的不断涌现,9,谢谢观赏,2019-5-17,Doll和Hill两位爵士在1948年4月开始，向伦敦20所医院的709名肺癌住院病人询问有关他们吸烟的问题；于此同时，针对每一位肺癌病人，他们在同一所医院寻找一位同性别、年龄相差不超过5岁的非癌症病人作为对照，询问同样的问题。通过病例组与对照组吸烟量的比较，发现病例组吸烟量较大。1951年，Doll和Hill又开始了一
5、项更大规模的纵向研究，他们向所有注册的英国医生约60000人发出关于吸烟的问卷，回收40000份。然后，通过死亡登记获得他们的死亡信息和死亡原因。1964年，他们报告了10年的追踪结果。不吸烟（千分之0.07）、每日14支（0.57）、524支（1.39）、25支以上（2.27）.20年和40年的追踪结果，除数字不同外，均存在剂量反应关系。,10,谢谢观赏,2019-5-17,吸烟与不吸烟人的死亡危险性,吸烟情况死亡危险性从不吸烟1.00只吸烟斗2.24烟斗与雪茄 1.90只抽雪茄1.85纸烟与其它 7.39只抽纸烟 9.20,11,谢谢观赏,2019-5-17,我国流行病学的成就,传染病控制
6、慢性非传染病防治研究为卫生政策制定提供科学依据伍连德 博士苏德隆 教授公共卫生之父陈志潜 教授,12,谢谢观赏,2019-5-17,年秋冬，哈尔滨地区发生肺鼠疫，祸及东三省。瘟疫流行期间东三省死亡人，其中哈尔滨及当时所处的吉林省就有人。当时，死者的棺木一度排列一里多地，因天寒地冻无法下葬。疫情袭来，朝野震惊。紧急时刻，清政府连忙委派时任天津北洋医学堂协办的伍连德为钦差东三省防疫总医官，前往哈尔滨应对。他深入疫区调查后，果断地采取断绝交通、隔离疫区、收容染疫者、火化疫尸等行之有效的措施，在不到个月的时间内就扑灭了这场震惊中外的大范围鼠疫。,13,谢谢观赏,2019-5-17,年初夏，上海地区皮炎
7、爆发，数十万人发病，不知其致病之因。苏德隆率众调查，发现工作服覆盖全身的电焊工患病率显著低于其他工种，估计病原可能由空气传播，并发现桑毛虫数量于当年突然迅猛增加。苏德隆等将桑毛虫毒毛放在自己身上实验，结果奇痒难忍。以后，他又查明：疫点周围树上有桑毛虫寄生，而非疫点没有或很少有桑毛虫寄生；皮炎病例增多的时间同桑毛虫大量出现的时间相一致；在皮炎患者的皮疹上找到桑毛虫毒毛。至此，苏德隆仅花了半个月时间就证明了桑毛虫身上的毒毛是这次流行性皮炎的病因。,14,谢谢观赏,2019-5-17,流行病学定义的演变,英国Stallybrass 1931年： “流行病学是关于传染病的的主要原因、传播蔓延以及预防的
8、学科”。前苏联1936：流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。Maxcy1951:流行病学是医学的一个分支，它研究那些决定人群中传染过程的因子及影响疾病和生理状态的频度和分布的条件。,15,谢谢观赏,2019-5-17,流行病学定义的演变,1970年：MacMahon：“流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学”；1980年：Lilienfeld：“流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式(表型)及影响这些表型的因素”；1983年：Last主编的流行病学辞典：“流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应
9、用这些研究以维持和促进健康的问题”。,16,谢谢观赏,2019-5-17,流行病学的定义,研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,17,谢谢观赏,2019-5-17,流行病学定义的内涵：研究内容的三个层次：疾病、伤害和健康任务的三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施工作深度的三个范畴：描述性流行病学、分析性流行病学、实验流行病学三种基本方法：观察法、实验法和数理法学科中的三大要素：原理、方法和应用,18,谢谢观赏,2019-5-17,流行病学的任务,1、描述疾病的三间分布；2、探讨病因线索，验证病因；3、提出疾病预防策略和措施，减少疾病，促进健
10、康；4、疾病监测 为预测疾病的发生，预防疾病流行提供信息。,19,谢谢观赏,2019-5-17,流行病学的特征,群体特征以分布为起点的特征：结合社会因素对比的特征：高血压易发冠心病？素食者寿命长？肝炎疫苗有效？概率论和数理统计学的特征社会医学的特征预防为主的特征,20,谢谢观赏,2019-5-17,流行病学与其他学科的关系,流行病学是一门方法学科。与基础医学、临床医学、社会医学等的关系。流行病学与多个学科之间交叉发展，形成很多交叉学科，如分子流行病学，血清流行病学，遗传流行病学等。临床流行病学、药物流行病学、肿瘤流行病学职业流行病学、环境流行病学、营养流行病学。,21,谢谢观赏,2019-5-
11、17,自测题,22,谢谢观赏,2019-5-17,关于流行病学，下列哪种说法正确？从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素只研究传染病的流行和防治之研究慢性病的危险因素研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素之研究疾病的防制措施,23,谢谢观赏,2019-5-17,流行病学主要应用于？研究疾病的病因评价人群的健康状况研究疾病预防和控制考核疾病的防制效果以上均是,24,谢谢观赏,2019-5-17,以下哪个不是流行病学的特征？群体特征以分布为起点的特征预防为主的特征对比的特征以治疗疾病为主的特征,25,谢谢观赏,2019-5-17,流行病学研究中所指的群体是只限于一个家庭只限于非病人一定范围内的人群只限于全人类只限于病人,26,谢谢观赏,2019-5-17,流行病学研究的三个层次病人、非病人、一般人群疾病、伤害、健康传染病、慢性病、伤害身体、精神、社会病原体、病人、一般人群,27,谢谢观赏,2019-5-17,28,谢谢观赏,2019-5-17,
