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1、,眼科个案护理汇报,汇报人：刘晶,1,.,.,目录,翼状胬肉概述,护理计划,护理总结,护理评估,2,.,翼状胬肉概述,为睑裂区球结膜及结膜下组织增值而侵犯到角膜上的赘生组织，呈三角形，尖端朝向角膜，伸展如翼，故得名。,概述,3,.,翼状胬肉概述,病因,外界刺激,生活习惯,遗传因素,本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期日光照射、风尘刺激有关。,不少翼状胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素,有文献报道，部分翼状胬肉病人有家族史，三代数人均患此病。,4,.,临床表现,2.病变接近瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引
2、起视力下降,3.胬肉较大时，可妨碍眼球运动,1.一般双眼发病，鼻侧多见。眼睛有轻度异物感,翼状胬肉概述,5,.,基本资料,个案基本资料,发病原因,病程,何珠 女 50岁,发病缓慢，左眼膜状物生长10年,2017.11.13,患者步行入院诊断：左眼翼状胬肉,2017.11.14,拟行左眼翼状胬肉切除+环球结膜覆盖术,6,.,护理评估,一般评估：有高血压史近30年,专科评估：左眼眼睑位置正常。眼睑无红肿。结膜轻度充血(+)，可见三角形膜状物生长，刺入角膜，到角膜缘3 .5mm，膜状物充血明显。余角膜透明明。晶体浑浊，玻璃体未见明显浑浊，眼底可见视乳头浅红，未见明显的渗出出血 。 眼压左眼18mmH
3、g. 右眼眼睑位置正常，眼睑无红肿，余角膜遇明。前房深浅正常。房水清瞳孔圆，对光反射良好，玻璃体体未见明显浑浊。眼底可见视乳头色浅红。眼压右眼19mmHg,7,.,个案护理问题及分析,术前,有跌倒的风险,与眼睛胬肉，视物模糊有关,血压偏高,与高血压病史近30年有关,恐惧焦虑,与手术的预后，环境的改变有关,感知紊乱,与视力障碍，胬肉侵袭瞳孔有关,知识缺乏,与患者不了解疾病知识有关,8,.,个案护理问题及分析,术后,舒适度改变,术后伤口疼痛有关,有跌倒的危险,与术后眼睛包扎有关,潜在感染的可能,与术后眼睛切口和机体抵抗力弱有关,焦虑恐惧,与担心术后效果有关,知识缺乏,与术后眼睛的护理知识缺乏有关,
4、9,.,护理计划,术前,给予协助日常生活护理,控制血压,给予心理慰藉,术前宣教,促,进,健,康,10,.,日常生活协助,留陪人，活动有陪人看护。呼叫铃放到病人触手可及的地方，并与患者确认。病人过道保持通畅，防止意外,控制血压,教育病人低盐饮食，按时按量服用降压药安慰病人消除顾虑，保持情绪的稳定不做剧烈运动,心理护理,向病人做好入院宣教，介绍主管医生，护士。向病人讲解有关疾病的治疗及预后，消除病人疑虑。进行各项操作，向病人解释清楚。,术前教育,注意保暖，避免感冒，不吸烟。因为烟雾、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打喷嚏，导致伤口裂开如有感冒、咳嗽时应先控制好方行手术。术前保证充足睡眠，以增
5、进食欲，提高机体抵抗力。手术当天早晨宜进易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐,11,.,护理计划,术后,术后指导,出院指导,复诊指导,促,进,健,康,12,.,注意观察术眼敷料有无渗血渗液，眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况，如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多，应查明原因立即报告医生。,术后第一天滴抗生素眼药水，更换干净敷料，伤口无明显渗血及无其它不适时可下床活动，以促进肠蠕动，增进食欲，有利伤口愈合。,忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。5天后拆线,术后24-72小时眼痛明显，异物感、流泪、睁眼困难，可能是伤口的缝线摩擦引起，应做好患者的解释工作,术后指导,13
6、,.,保持眼部清洁，洗脸时勿用力搓洗术眼，尽量避免水进入眼内。,外出戴防护眼罩避免强光、风沙刺激。,注意休息，每日保证67h睡眠时间，每次连续看电视、阅读时间不宜超过1h，以免眼睛疲劳引起充血。,3个月内避免频繁转动眼球，术眼不适时不要揉搓术眼，避免剧烈运动，以免碰撞术眼。,出院指导,14,.,2-3个月内每半月复诊1次。36个月内每个月复诊1次。612个月内每3个月 复诊1次。12年内每半年复诊1次。2年后每年复诊1次。,翼状胬肉的病因可能与结膜长期暴露于阳光、烟尘、风沙、气候干燥等环境 因素有关，指导患者避免诱因，以减少术后复发。,若出现术眼红、肿、痛、畏光、异物感、分泌物增多、视力下降等症状随时复诊。,复诊指导,15,.,护理总结,术后患者主诉左眼异物感，正常现象,术后没有发生切口感染,患者血压平稳控制,患者术后效果良好，心理顾虑打消,患者于11-17，出院，已行出院复诊宣教,16,.,Thank You !,17,.,.,
