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1、.,1,安全基本知识,长沙供电段职教科,.,2,前言：安全的定义,长沙供电段 职教科,一、安全的定义安全是指不受威胁，没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险的危害的隐患。是免除了不可接受的损害风险的状态。安全是在人类生产过程中，将系统的运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。,.,3,1、安、无危险 【出处】：汉代焦赣易林小畜之无妄：“道里夷易，安全无恙。”百喻经愿为王剃须喻：“昔者有王，有一亲信，于军阵中，殁命救王，使得安全。”宋范仲淹答赵元昊书：“有在大王之国者，朝廷不戮其家，安全如故。”2、保护、保全。 【出
2、处】：晋书慕容垂载记：“孤受主上不世之恩，故欲安全长乐公，使尽众赴京师，然后脩复国家之业，与秦永为邻好。”南史陈纪下后主：“隋文帝以陈氏子弟既多，恐京下为过，皆分置诸州县，每岁赐以衣服以安全之。”,长沙供电段 职教科,.,4,二、安全相关概念1、安全：是指生产系统中人员免遭不可承受危险的伤害。 A、多年来一直没有发生事故； B、不可接受风险得到有效控制； C、安全是在一定社会、经济、文化、技术条 件下可以接受的危险； D、基本达到法律法规要求。 “无危则安，无缺则全” = 安全,.,5,为什么要安全？安全为了生产、生产必须安全 对安全要求的程度，体现生活的质量、层次、品位当把人的生命比作是“1
3、”时，生活就是在“1”后面加“0”，后面加的“0”越多，说明事业越成功、家庭越幸福。倘若人的生命不存在了，后面加再多的“0”还有什么意义呢？,长沙供电段 职教科,.,6,长期的安全带来什么?带来幸福、安定、企 业发展与和谐的基本 条件。我们有多安全？车祸、火灾、危化品爆炸矿难、轮船火车飞机事故抢窃、偷盗、治安案件、食品中毒；,.,7,“三违”：违章指挥、违章作业、违反劳动纪律。“四不伤害”：不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害、保护他人不受伤害 。“四不放过”：事故原因没有查清不放过、事故责任者没有处理不放过、广大职工没有受到教育不放过、防范措施没有落实不放过。,.,8,安全事故：安全事故是指
4、生产经营单位在生产经营活动(包括与生产经营有关的活动)中突然发生的，伤害人身安全和健康、或者损坏设备设施、或者造成经济损失的，导致原生产经营活动(包括与生产经营活动有关的活动)暂时中止或永远终止的意外事件。（事故的分类）,.,9,三、事故等级分类,.,10,事故原因分析,事故原因,直接原因,间接原因,物的不安全状态,技术原因,身体原因,精神原因,教育原因,管理原因,人的不安全行为,.,11,安全用电,随着电能在人们生产、生活中的广泛应用，使人接触电气设备的机会增多，而造成的电 气事故的可能性增加了。电气事故包括设备事故和人身事故两种。设备事故是指设备被烧毁或设备故障带来的各种事故，设备事故会给
5、人们造成不可估量的经济损失和不良影响；人身 事故指人触电死亡或受伤等事故，它会给人们带来巨大的痛苦。因此，应了解安全用电常识，遵守安全用电的有关规定，避免损坏设备或发生触电伤亡事故。,.,12,一、电气安全距离,电气安全距离：为了防止人体触及或接近带电体，防止车辆或其它物体碰撞或接近带电体等造成的危险，在其间所需保持的一定空间距离。 1、对于交流电压的最小安全距离： 10KV及以下 0.70米 20、35KV 1.00米 63（66）110KV 1.50米 220KV 3.00米 330KV 4.00米 500KV 5.00米 750kV8.0米 1000KV 7.00米 2、对于直流电压的最
6、小安全距离 50kV-1.5米 500kV-6.8米 660kV-9.0米 800kV-10.1米,.,13,二、电流对人体的伤害,.,14,二、电流对人体的伤害,基本概念 1、电击:电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。随着电流的大小不同人体的反应也不同。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。 电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。,.,15,二、电流对人体的伤害,触电事故与电流强度的关系,.,16,二、电流对人体的伤害,基本概念 感知电流：能够引起人们感觉的最小电流。感知
7、电流值因人而异。总体上成年男子感知电流平均值约为1m，而成年女子约为0.7m。 摆脱电流：人能忍受并能自动摆脱电源的通过人体的最大电流。平均值为10m。,.,17,二、电流对人体的伤害,基本概念 安全电流：使人不发生心室颤动的最大人体电流。在一般的场合可以取30m为安全电流，即认为30m是人体可以忍受而又无致命危险的最大电流； 而在高危场合应取10m为安全电流；在水中或者在高空应选5m为安全电流。,.,18,二、电流对人体的伤害,基本概念 致命（室颤）电流： 在较短的时间内危及生命的最小电流。当通过人体的电流强度超过50m，时间超过1s就可能发生心室颤动和呼吸停止，即：“假死”现象（正常情况下
8、成人的心率平均值为75次分钟，当发生心室颤动时心率将达1000次分钟） 。,.,19,二、电流对人体的伤害,触电事故与电流频率的关系,.,20,二、电流对人体的伤害,触电事故与电流持续时间的关系,.,21,二、电流对人体的伤害,电流,大地,电流从人体的左手流经至前胸时，对人体的伤害最严重。,4.触电事故与电流通过的路径的关系,.,22,二、电流对人体的伤害,触电伤害与其他关系,.,23,二、电流对人体的伤害,基本概念 电伤 电伤是电流通过人体时所造成的外伤。 主要表现在： 电灼伤。电灼伤分为接触灼伤和电弧灼伤： 接触灼伤。发生在高压触电事故时，在电流通过人体的皮肤的进、出口处造成的灼伤。一般电
9、灼伤伤口入口比出口处的灼伤更加严重。,.,24,二、电流对人体的伤害,基本概念 电弧灼伤。主要发生在误操作产生的电弧、带电作业时短路产生的电弧或人体过分的接近高压带电体产生放电电弧，极高的电弧温度将皮肤烧伤。,.,25,二、电流对人体的伤害,基本概念 皮肤金属化。 由于电弧的温度极高(6000-8000)，使电弧周围的金属熔化、气化后飞溅到受伤皮肤的表层，使皮肤金属化。 触电事故往往还会伴随着其他的伤害。如高空作业时引起的坠落摔伤；水中作业时引起的溺水死亡等。,.,26,三、触电事故发生的规律,触电事故发生规律,.,27,四、常见的触电方式,触电方式,.,28,四、常见的触电方式,基本概念 触
10、电是人体触及带电体、带电体与人体之间电弧放电时，电流经过人体流入大地或是进入其他导体构成回路的现象。 常见的触电方式有两种：即直接接触触电和间接接触触电。 、直接接触触电 直接接触触电是指人体直接接触到带电体或者是人体过分的接近带电体而发生的触电现象。也称正常状态下的触电。常见的直接接触触电有单相触电和两相触电。,.,29,四、常见的触电方式,基本概念 单相触电 单相触电是指当人站在地面上人体的某一部位触到某相火线而发生的触电现象。在低压供电系统中发生单相触电，人体所承受的电压几乎就是电源的相电压220V。,.,30,四、常见的触电方式,基本概念 两相触电 指人体同时接触设备或线路中的两相导体
11、而发生的触电现象。若人体触及一相火线、一相零线，人体承受的电压为220V；若人体触及两根火线，则人体承受的电压为线电压380V。两相触电对人体的危害更大。,.,31,间接接触触电 间接接触触电是指人体触及正常情况下不带电的设备外壳或金属构架，而因故障意外带电发生的触电现象。也称非正常状态下的触电现象。 跨步电压触电也属于间接接触触电。,.,32,五、 安全电压和安全用具,51 安全电压 不带任何防护设备，对人体各部分组织均不造成伤害的电压值，称为安全电压。 世界各国对于安全电压的规定：有50伏、40伏、36伏、25伏、24伏等，其中以50伏、25伏居多。 国际电工委员会（IEC）规定安全电压限
12、定值为50伏. 我国规定12伏、24伏、36伏三个电压等级为安全电压级别. 在湿度大、狭窄、行动不便、周围有大面积接地导体的场所（如金属容器内、矿井内、隧道内等）使用的手提照明，应采用12伏安全电压。 凡手提照明器具，在危险环境、特别危险环境的局部照明灯，高度不足2.5米的一般照明灯，携带式电动工具等，若无特殊的安全防护装置或安全措施，均应采用24伏或36伏安全电压。,.,33,常用绝缘手套、绝缘靴、绝缘棒三种。1. 绝缘手套 由绝缘性能良好的特种橡胶制成，有高压、低压两种. 操作高压隔离开关和油断路器等设备、在带电运行的高压电器和低压电气设备上工作时，预防接触电压。2. 绝缘靴 也是由绝缘性
13、能良好的特种橡胶制成，带电操作高压或低压电气设备时，防止跨步电压对人体的伤害。3.绝缘棒 又称绝缘杆、操作杆或拉闸杆，用电木、胶木、塑料、环氧玻璃布棒等材料制成,结构如图14所示。主要包括: 1 工作部分、2 绝缘部分、3 握手部分、 4 保护环。,图 绝缘棒的结构,五、 安全电压和安全用具,.,34,消防安全,1、消防名词解释火灾：时间或空间上失去控制的燃烧所造成的灾害 事件。闪点：液体发生闪燃的最低温度。燃点：可燃物开始持续燃烧所需的最低温度。着火：可燃物在空气中受着火源的作用而发生持续 燃烧的现象。自燃：可燃物在空气中没有受火的作用，靠自热或外热而发生的燃烧现象。,.,35,2、燃烧的必
14、要条件,可燃物助燃物着火源,.,36,3、火灾燃烧阶段,初起阶段 发展阶段 猛烈阶段下降阶段熄灭阶段,.,37,3、防火的基本方法,防火的所有措施都是以防止燃烧的三个条件结合在一起为目的。控制可燃物隔绝助燃物消灭着火源,.,38,4、灭火的基本方法,隔离法：将可燃/易燃/助燃物质与火源分开。冷却法：用水直接喷射到燃烧物体上，使温度降至燃点以下。窒息法：用湿棉毯、温麻袋、温棉被、干沙等不燃物覆盖在燃烧物的表面，隔绝空气，使燃烧停止。化学抑制法 ：就是用含氮的化学灭火器喷射到燃烧物上，使灭火剂参与到燃烧中，发生化学作用覆盖火焰使燃烧的化学连锁反应中断，使火熄灭。,.,39,5、火灾的类型,A类：含
15、碳固体可燃物如木材、棉、毛、麻、纸张 等燃烧的火灾。B类：甲乙丙类液体如汽油、煤油、柴油、甲醇、 乙醚、丙酮等燃烧的火灾。C类：可燃气体如煤气、天燃气、甲烷、丙烷、乙 炔、氢气等燃烧的火灾。D类：可燃金属如钾、钠、镁、钛、锆、锂、铝、 镁合金等燃烧的火灾。,.,40,6、火灾性质的分类,特大火灾：具有以下情形之一的为特大火灾：死亡十人以上（含十人）；重伤二十人以上；受灾五十户以上；烧毁财物损失五十万元以上。重大火灾：具有下列情形之一的，为重大为灾：死亡三人以上；重伤十人发上；死亡、重伤十人以上；受灾三十户以上；烧毁财物损失五万元以上。一般火灾：不具有以上情形的燃烧事故。为一般火灾。,.,41,
16、7、扑救火灾的一般原则,报警早、损失少 报警应沉着冷静，及时准确:简明扼要的报出起火部门和部位、燃烧的物质、火势大小；如果拔叫119火警电话，还必须讲清楚起火单位名称、详细地址，报警电话号码，同进派人到消防车可能来到的路口接应，并主动及时的介绍燃烧的性质和火场内部情况，以便迅速组织扑救。,.,42,边报警，边扑救 在报警同时，要及时扑救初起火，在初起阶段由于燃烧面积小，燃烧强度弱，放出的辐射热量少是扑救的有利时机，只要不错过时机，可以用很少的灭火器材，如一桶黄砂，或少量水就可以扑灭，所以，就地取材，不失时机地扑灭初起火灾是极其重要的。,7、扑救火灾的一般原则,.,43,7、扑救火灾的一般原则,
17、先控制，后灭火 在扑救火灾时，应首先切断可燃物来源，然后争取灭火一次成功。先救人，后救物 在发生火灾时，如果人员受到火灾的威胁，人和物相比，人是主要的，应贯彻执行救人第一，救人与灭火同步进行的原则，先救人后疏散物资。,.,44,7、扑救火灾的一般原则,防中毒，防窒息 在扑救有毒物品时要正确选用灭火器材，尽可能站在上风向，必要时要佩戴面具，以防中毒或窒息。听指挥，莫惊慌 平时加强防火灭火知识学习，并积极参与消防训练，才能做到一但发生火灾不会惊慌失措。,.,45,8、疏散心理分析,从众心理向光心理模仿心理习惯心理趋利避害心理,.,46,9、火场疏散逃生常识,如何在火场疏散逃生，取决于自己掌握自救知
18、识和自救能力：平时应注意积累自救知识，看好楼房示意图，选 择好逃生路线；火灾袭来时要迅速逃生，不要贪恋财物；遇火灾不可乘坐电梯，要向安全出口方向逃生；受到火势威胁时，要当机立断披上浸湿的衣服、 被褥等向安全出口方向冲出去；若你在底楼层居 住可利用绳索或把床单被套撕成条状连成绳索， 拴在窗框，顺绳滑下；,.,47,9、火场疏散逃生常识,遇浓烟时，要尽量使身体贴近地面，并用湿毛巾 捂住口鼻；身上着火时，千万不要奔跑，可就地打滚或用厚 重的衣物压住火苗；发现门发烫时，千万不要开门，要用浸湿的被 褥、衣物等堵住门窗缝隙，并泼水降温；若所有逃生路线被火封锁，要立即退回室内用挥 舞衣物、呼叫等方式向窗外发
19、送求救信号，等待 救援；,.,48,三、消防设备、器材及标志介绍,.,49,名 称：手提式ABC干粉灭火器规 格：2公斤/4公斤配置要求：2具/100平方米使用说明：1、当发生火灾时边跑边将筒身上下摇 动数次。2、拔出安全梢，筒体与地面垂直手握 胶管。3、选择上风位置接近火点，将皮管朝 向火苗根部4、用力压下握把，摇摆喷射，将干粉 射入火焰根部。5、息灭后并以水冷却除烟。注意：灭火时应顺风不宜逆风。,.,50,名 称：推车式灭火器规 格：35公斤配置要求：重点区域（熟食/仓库等）使用说明1、当发生火灾时将灭火器推至现场；2、拔出安全梢，筒体与地面垂直手握 胶管。3、选择上风位置接近火点，将皮管
20、朝 向火苗根部4、用力压下握把，摇摆喷射，将干粉 射入火焰根部。5、息灭后并以水冷却除烟。注意：灭火时应顺风不宜逆风。,.,51,名 称：消防水带规 格：25米/条配置要求：1条/消防栓使用说明1、铺设时应避免骤然曲折，以防 止降低耐水压能力，还应避免 扭 转，以防止充水后水带转 动面使 内扣式水带接口脱 开。2、充水后应避免在地面上强行拖 拉，需要改变位置时要尽量抬 起移动，以减少水带与地面的 磨损。,.,52,名 称：消防水枪规 格：19毫米密集直流配置要求：1个/消防栓使用说明：直接连接在水带接扣使用。,.,53,名 称：消防栓规 格：650X450CM配置要求：水带1条、水枪1个使用方
21、法 1、取出消防栓内水带并展开， 一头连接在出水接扣上，另 一端接上水枪，缓慢开启球 阀，（严禁快速开启，防止 造成水锤现象）2、快速拉取橡胶水管至事故地 点，同时缓慢开启球阀开关,消防球阀,出水接扣,消防水管,橡胶水管,.,54,消防警铃,名 称：消防警铃规 格：直径15CM配置要求：1个/消防栓使用说明： 当发生火灾时按下手动报警按钮，消防警铃，就会发出火警警报，提醒人们发生火灾。,.,55,手动报警按钮,手动报警器,名 称：消火栓报警按钮型 号：TCMK3205F配置要求：1个/消防栓 使用说明： 当发生火灾时按下报警按钮，消防警铃就会发出火警警报，提醒人们发生火灾。同时，启动消防栓水泵
22、。,.,56,名 称：感温探测玻璃球喷头配置要求：1个/6-7平方米使用说明： 当温度达到68度时，感温探测的玻璃管就会自动爆裂。喷淋系统则启动消防喷淋，自动喷水灭火。,玻璃管,.,57,指示灯,名 称：烟感探测器规 格：圆锥型配置要求：1个/50-60平方米使用说明： 当空气中烟的浓度达到一定程度时，感烟探测就会自动报警，提醒人们发生火灾的位置。,烟感探头,.,58,指示灯,名 称：温感探测器规 格：圆锥型配置要求：1个/50-60平方米使用说明： 当空气中热量达到一定程度时，温感探测就会自动报警，提醒人们发生火灾的位置。,温感玻璃,.,59,名 称：消防应急灯规 格：YD-127配置要求：
23、6M/个说 明： 当发生火灾时通常会伴有停电等现象，消防应急灯是一种自动充电的照明灯，当发生火灾或停电时，消防应急灯会自动工作照明，指示人们安全通道和出口的位置，以免顾客找不到安全出口撞伤。,指示灯,灯管,蓄电池,.,60,名 称：地面疏散标识规 格：15cm30cm配置要求：出入口、主通道，8-10米/个说 明: 地面疏散标识是一种具有无限次在亮处吸光、暗处发光的消防指示牌，它可挂、可贴，主要用于在火灾发生时在黑暗场所自动发光，指示安全通道、安全门。,.,61,名 称：空中紧急疏散标示牌规 格：15cm30cm配置要求：出入口、主通道，8-10米/个说明 空中紧急疏散标示牌和消防应急灯一样是
24、一种自动充电的照明灯，当发生火灾或停电时，紧急疏散标示牌会自动工作发光，指示人们安全通道和出口的位置,.,62,名 称：消 防 安 全 门规 格：1.2M2.4M配置要求：1付/逃生楼梯出口说 明： 消防安全门是发生火灾时人们用来逃生用的紧急安全出口，平时严禁上锁和堵塞。,.,63,电源指示灯,紧急按钮,名 称：手动报警按钮规 格：圆形说明： 遇突发火情时，按下紧急按钮，通过消防自动报警系统，自动启动消防警铃，发出警报。,复位开关,.,64,名 称：悬挂式干粉灭火装置规 格：XZFTBL-4/6/8/10KG配置要求：1个/煤气房说明： 一般情况安装在易燃易爆的重点区域，如煤气房等，内装有一定
25、重量的干粉灭火剂，当温度达到68度时，感温探测的玻璃管就会自动爆裂。喷淋则会自动喷干粉灭火,.,65,名 称：过滤式自救呼吸器规 格：XHZLC35配置要求：2个/消防箱说 明：防毒时间35分钟1、打开盒盖，取出真空包装；2、撕开真空包装袋，拔掉前后二个罐盖；3、戴上头罩、拉紧头带；4、选择路径、果断逃生；,.,66,结束语： 在日常工作、生活中因人的不安全因素和物的不安全状态，往往会出现初期消防火险，如火险周边人员能熟练掌握初期火险扑救方法，就可将隐患消除在萌芽状态。为保障人员人身安全、财产安全，全员必须参与消防工作管理，通过对消防基础知识、疏散演练、灭火演练等方面的培训，保障商场内人员在意
26、外事件中多一份平安！,.,67,紧急救护常用知识,.,68,1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即进行口对口人工呼吸的抢救,生命之吻,.,69,一、心肺复苏的急救,1.1心肺复苏（CPR）定义： 挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，即为心肺复苏法。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。,.,70,一、心肺复苏的急救,1.2常见心肺骤停的原因,各种器质性心血管疾病： 如急性心肌梗塞、冠状动脉痉挛、急性肺栓塞、II度或III度房室传导阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心包填塞、主动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂
27、、脑血管意外的等。,.,71,一、心肺复苏的急救,现场伤害：如溺水、触电、电击、严重创伤、大失血等。,.,72,一、心肺复苏的急救,药物中毒： 如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、钾盐、肾上腺素、异丙肾上腺素、已酰胆硷、锑剂、吐根硷、受体阻滞剂、异搏停、氯喹等。,.,73,一、心肺复苏的急救,手术及麻醉意外： 如咽喉部、颈部、纵隔、心脏、胃肠、胆、泌尿道、眼部等手术、低温麻醉特别是当体温降30以下时。,.,74,一、心肺复苏的急救,酸碱平衡与电解质紊乱： 如酸中毒、高钾血症、低钾血症。,诊断或治疗性操作： 如心导管检查、心血管造影、起搏器故障、颈动脉窦按摩、压迫眼球、内腔镜检查及导尿等。
28、,.,75,一、心肺复苏的急救,1.3现场抢救心肺骤停的黄金时间及原则,大脑是对缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的组织。 脑组织虽然只占体重的2%，其血流量占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗20%，儿童及婴儿耗氧量竟占50%。,.,76,一、心肺复苏的急救,现场抢救的黄金时间是46分钟,两个原则：及时：越早越好，争分夺秒 有效：达到最基本的生命支持BLS,.,77,1.4心肺复苏的最基本步骤,（一）意识： 发现病人后首先判断病人有无意识。,一、心肺复苏的急救,.,78,（二）呼叫： 如无意识，立即高声呼救。,一、心肺复苏的急救,.,79,（三）将病人放置成心肺复苏体位（仰卧位）救护人
29、跪于病人一侧。,一、心肺复苏的急救,.,80,判断呼吸和脉搏,一、心肺复苏的急救,.,81,（四）保持呼吸道通畅1.患者仰卧硬板床上,头颈、躯干、无扭曲,两臂放于身体两侧。2.解开上衣、腰带,暴露胸部。,一、心肺复苏的急救,.,82,3.清除口腔内异物(头偏向操作者)，弯盘置于口角。4.急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位,另一手托起下颌部,打开气道。,一、心肺复苏的急救,.,83,5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸气后,双唇紧贴包绕包绕患者口部,用力吹气,使胸廓隆起,吹毕立即离开口部,松开鼻孔,视患者胸廓下降后,再重复吹气一口.成人吹气量约8001000ml,吹气频率1620
30、/min。,一、心肺复苏的急救,.,84,（五）口对口人工呼吸法 (1)在保证呼吸道通畅后使病人口部张开。,一、心肺复苏的急救,.,85,(2) 抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病 人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。,一、心肺复苏的急救,.,86,(3) 抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部.使口鼻均不漏气。,一、心肺复苏的急救,.,87,用力快速向病人吹气，同时观察患者胸部是否上升，看到患者胸部 上升，停止吹气。让患者被动呼出气体。,一、心肺复苏的急救,.,88,(5）一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前部）以便病人
31、呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅。,一、心肺复苏的急救,.,89,(6) 抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人每分钟1416（儿童每分钟20次）。,一、心肺复苏的急救,.,90,（六）胸外心脏按压胸外按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节定不能弯曲，双肩部在病人正上方，垂直下压胸骨。,一、心肺复苏的急救,.,91,单人心肺复苏术 同一抢救者轮番进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。比例为：胸部按压数/人工呼吸数15,一、心肺复苏的急救,.,92,双人心肺复苏术 由两位抢救者分别进行人工呼吸和胸外心脏按压术比例为：胸部按压数/人工
32、呼吸数5/1,一、心肺复苏的急救,.,93,人工胸外心脏按压的有效指征,（1）昏迷变浅，出现各 种反射，能摸到颈动脉 或股动脉搏动。（2）身体出现无意识的挣扎动作，自主呼吸逐渐恢复。（3）口唇发绀逐渐转为红润。（4）散大的瞳孔开始缩小，对光反应恢复。（5）自主呼吸恢复，收缩压在60毫米汞柱以上。,一、心肺复苏的急救,.,94,1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。2、有心跳，无呼吸用口对口人工呼吸法。3、有呼吸，无心跳用胸外心脏挤压法。,人工复苏法的选择,一、心肺复苏的急救,.,95,4、呼吸，心跳全无用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是目前国
33、内推广的最佳方法。5、触电后溺水，肚内有水用俯卧压背式。,一、心肺复苏的急救,.,96,二、创伤的急救,2.1 常见创伤的原因和特点交通伤：常造成严重性复合损伤坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤,.,97,机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官,二、创伤的急救,.,98,2.2 创伤的主要类型闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克开放性损伤多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，
34、出血多，易感染,二、创伤的急救,.,99,多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤,二、创伤的急救,.,100,闭合性损伤,开放性损伤,二、创伤的急救,.,101,2.3骨折固定的方法（1）肱骨干骨折 两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊前臂,二、创伤的急救,.,102,（2）前臂骨折 两块夹板置于内外侧加垫拇指向上，布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等替代固定,二、创伤的急救,.,103,（3）股骨干（大腿）骨折 外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、
35、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿与患肢固定,二、创伤的急救,.,104,（4）脊柱（颈腰椎）骨折 易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板，颈托固定颈部于轴线上动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上,二、创伤的急救,.,105,2.4创伤止血技术,颈动脉是供应脑部血管肱动脉是上肢主干血管股动脉是下肢主干血管,二、创伤的急救,.,106,（1）创伤出血类型皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑。内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命。,
36、二、创伤的急救,.,107,外出血：血液从伤口破裂血管流出；动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大；静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命；毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状。,二、创伤的急救,.,108,（2）止血的主要方法包扎和加压包扎：适于全身各部位出血，以敷料覆盖伤口，绷带或三角巾包扎指压止血法：用手指压迫近心端A，阻断血液来路，压迫10-15分钟，是短时止血措施。常用指压止血部位：颞浅A、面动脉、肱A、尺桡A 、指根部A 、股A、胫后A及足背A,二、创伤的急救,.,109,加垫屈肢止血法：用于出血较多无骨折的四肢远端出血填塞止血法：用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严
37、重的伤口止血带止血法：用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。有气囊止血带、表带式止血带、布料绞棒止血带,二、创伤的急救,.,110,加垫屈肢止血法,指压止血法,二、创伤的急救,.,111,包扎和加压包扎,填塞止血法,二、创伤的急救,.,112,三、急救箱的使用,织边绷带-用于术后和各种运动损伤，软组织搓伤，关节肿痛等的护理,.,113,三、急救箱的使用,自粘绷带-用于四肢扭伤，软组织搓伤，关节肿痛有较大的辅助治疗作用,.,114,三、急救箱的使用,急救毯-将急救毯取出并完全展开，尽可能地将身体裹严实，尽量减少身体露在毯子外面的部分。此毯在伤病者情况危殆或在极端气候条件下保持体温，防止休克，为抢救
38、生命、等待救援赢得宝贵的时间,.,115,三、急救箱的使用,活力氧-供日常保健、急救使用，若您有疲劳、胸闷、气喘等现象，均能获得极佳的疗效。 外出旅游、登山中署休克状况使用 长途开车导致迟钝、疲劳时使用，以避免影响行车安全,.,116,三、急救箱的使用, 遇到火灾、浓烟密布，紧急逃生时使用 呼吸困难、脑部缺氧、气喘、高血压导致头晕时使用 读书上班脑力透支，导致记忆力、思考力减退时使用,.,117,三、急救箱的使用,夹板、三角巾-两者在骨折时同时使用（方法见创伤急救章节）呼吸面罩-用于心肺复苏时口对口人工呼吸，使急救人员和伤者隔离，防止交叉感染接触,.,118,三、急救箱的使用,瞬时冰袋-用法：
39、手握冰袋下部，用力捏破内袋，3秒内即可制冷，同时抖动冰袋，使内容物充分混合，敷于患处,.,119,三、急救箱的使用,瞬时冰袋-应用范围：各种运动型损伤、肌肉损伤、扭挫伤；外伤止血、防水肿、中暑、头痛发烧、牙病；轻度烫伤、烧伤；消除疲劳，提神醒脑；急救处理等,.,120,三、急救箱的使用,瞬时冰袋-注意事项：该冰袋仅供外用，如不慎损坏包装使内液沾及眼睛或皮肤，用清水洗净即可；为防止温度过低，建议用毛巾包裹后方可使用，如有循环系统疾病的患者，应先询问医生，才可使用,.,121,三、急救箱的使用,瞬时热袋-用法：手握袋子下部用力捏破内袋，即可敷于患处。,.,122,三、急救箱的使用,瞬时热袋-应用范
40、围：用于风湿、关节炎、痤疮、劳损引起的疼痛、麻木、肿胀；用于受寒引起的胃肠病、腹泻、腹痛等；外伤恢复期理血散瘀；滑雪、钓鱼、打猎、郊游时取暖；房间内低温时取暖等,.,123,三、急救箱的使用,瞬时热袋-注意事项：与瞬时冰袋相同,.,124,三、急救箱的使用,各种急救药品-用法、用量：详见药品说明书，不明者应询问医生方能服用,.,125,三、急救箱的使用,四合一颈托应用范围：用于颈部外伤的固定、颈椎病等用法：颈托四周有透气孔，前后有塑料板加固，有粘扣，可调节大小;结构简捷，易操作，固定锁确保颈托对称,.,126,防爆安全防护用品的使用和操作, 存在着可燃物质， 可燃气体、蒸气或粉尘；可燃物质与空
41、气（或氧气）混合并且达到爆炸极限，形成爆炸性混合物；爆炸性混合物在火源作用下。 对于每一种可燃气体（蒸气）的爆炸性混合物，都有一个引起爆炸的最小点火能量，低于该能量，混合物就不爆炸。,.,127,防止可燃物质化学性爆炸三个基本条件的同时存在。,爆炸可分为许多类型，不同种类的爆炸可采取不同的预防措施。 从理论上讲控制了上述三个因素中的一个即能达到避免爆炸发生的目的，但实际上，考虑到控制措施的可靠性及一些难以预料的原因，仍采取几项措施并用的原则。,.,128,对于本身具有自燃能力的物质(如油脂、赛璐珞等)，遇空气能自燃的物质(如黄磷)，遇水能燃烧、爆炸的物质(如金属钠)等，应分别采取隔绝空气防水防
42、潮或采取通风、散热、降温等措施，以防止物质发生燃烧或爆炸。,两种互相接触会引起燃烧和爆炸的物质不准混存，更不准互相接触；遇酸、碱能分解、燃烧、爆炸的物质要严禁与酸碱接触；对机械作用比较敏感的物质要轻拿轻放。,.,129,可燃气体和蒸气往外排空，要根据它们对空气的比重采用相应的排空方法。 例如，氢气的相对比重只有0.0 7，所以它可以直接由高处排空。又如，丙烷的相对密度为1.51，比空气重，所以它不能直接排空，而要采用点燃火炬的方式排空。,贮存燃烧液体时，要根据它们的密度、沸点、饱和蒸气压力，考虑容器的耐压强度，贮存温度以及应采取的保温、降温等措施。,.,130,对于不稳定的物质，在贮存中应添加
43、稳定剂。 例如，含有水分的氰化氢长期贮存时，会引起聚合，同时放出聚合热，而热量会使蒸气压上升导致设备炸裂。所以，通常加入浓度为0.01一0.5的硫酸或其它酸性物质作稳定剂，阻止氰化氢聚合， 丙烯腈在贮存中也易发生聚合，所以必须添加稳定剂(如对苯二酚)。 某些液体（如乙醚)受到阳光作用时，能生成具有爆炸性的过氧化物，所以它必须存放在金属桶内或暗色的玻璃瓶中。,.,131,液体具有流动性，因此要考虑到万一容器破裂，液体向低处流散和火灾蔓延的问题，为此，应设置必要的防护堤。不溶于水的燃烧液体，由于密度比水小，能浮于水面燃烧，并能随水漂流，所以，它们发生火灾时要审慎用水。,物质的带电性能，直接关系到物
44、质在生产、贮运过程中是否有可能产生危险的静电，对容易产生静电的物质，应采取静电安全措施。,.,132,生产中常用的惰性气体有二氧化碳、水蒸气、氮气和氩气。惰性气体作为保护性气体可以阻止形成燃烧爆炸系统。,惰性介质保护,(1)易燃固体物质的粉碎、筛选、混合以及粉状物料输送时，采用惰性气体进行覆盖保护； (2)在可燃气体或蒸气的物料系统中，充入惰性气体，使系统保持正压，防止形成爆炸性混合物； (3)将惰性气体管路与有火灾爆炸危险的设备、贮罐等连接起来。这样在万一发生危险时，可用惰性气体保护或灭火；,.,133,(4)易燃液体利用惰性气体进行充压输送； (5)在有火灾爆炸危险的生产场所，对能产生火花
45、的电器、仪表采用充氮正压保护； (6)在易燃易爆系统需要动火检修时，用惰性气体吹扫，置换出系统中的可燃气体和蒸气； (7)在发生跑料事故时，用惰性气体稀释； 可燃气在发生火灾时，用惰性气体进行灭火。,.,134,安全监控保险装置分信号报警、安全联锁、保险装置等三部分。,5.4.3 安全监控保险装置,信号报警,在生产过程中，安装信号报警装置可以在出现危险状况时，发出有声、光、数字显示等信号。警告操作者，使操作者能及时采取措，消除隐患。 警报装置通常都和测量仪表相联系，当温度、压力、液位、可燃气的浓度等超过控制指标时，报警系统就会发出信号。 例如，煤矿矿井中的瓦斯警报器,.,135,安全联锁,它是
46、使各个仪器和设备依照事先规定的程序依次接通的机械或电气装置。若不符合规定的程序，则仪器和设备便不能启动、运转或停车。以达到安全生产的目的。 在石油化工生产中，联锁装置常被用于以下一些控制过程中； (1)同时或依次开启两种物料的阀门； (2)在反应的一定阶段自动通入惰性气体； (3)打开受压容器前，首先把压力排空； (4)使多个仪器和设备按规定程序开动或停车； (5)当工艺控制参数超出某一危险值时，立即自动采取紧急措施。,.,136,保险装置,信号装置指示出已经发生的异常情况或故障。保险装置在信号装置发出危险信号时，能自动采取措施消除不正常状况或扑救危险状况。 例如，气体燃烧炉当燃料压力降得太低
47、时，便会熄火，此时可燃气仍继续输出，并扩散至整个炉内，重新点火时可能发生爆炸。为了防止这种事故可以在输气管上安装保险装置，当炉火熄灭时，自动切断气源。 又如，当可燃物发生局部燃烧时，信号系统把测量出的信号传至保险装置，保险装置即可开启自动灭火装置扑灭点燃的小火，避免酿成灾害。,.,137,尽管人们不希望看到事故的出现，并且采取了种种预防措施，但是爆炸事故总是难免。因此，研究当爆炸发生后如何在初期加以抑制，如何及时泄压以减小设备损害程度，如何采取隔离措施以免殃及邻近设施及环境就是十分必要的了。这些措施通称为灾害局限化或防止爆炸灾害扩大的措施。,防止爆炸灾害扩大,.,138,爆炸过程进行得很快(1
48、/1001/1000秒)，极难以防范，但是鉴于爆炸事故的后果严重，人们仍致力于研究在初期就能加以控制的措施，抑爆的基本出发点就是利用抑爆剂在爆炸的初始阶段约束和限制爆炸燃烧的范围。这样就可防止容器内出现高压，使其免遭破坏，并可使设备附近的人员免受伤害。显面易见，这是一种首先应该考虑的措施。实际业已证明抑爆是一种有效的防护措施，但是由于设备维护量大，在工业上的推广还比较缓慢。,1 抑爆,.,139,爆炸抑制装置主要由检测器和抑制器组成。 检测器 检测器的功能是检测出爆炸反应的起始时间并发出信号。 检测爆炸起始时间的方法主要的是检测压力上升速率或静压的方法。 检测压力上升速率的方法是利用带有小孔的
49、隔板，普通条件下的压力变化会通过带孔的隔板而被吸收、消除当压力上升速率达到某规定值以上时则产生压差并作用到隔板上，通过电路使抑制器动作。这种检测器的压力上升速率的动作范围一般为0.0350.07MPas-1。,.,140,抑制器 抑制器的主要功能是释放出抑制剂以抑制爆炸反应。从抑制器发散出来的抑制剂成微粒喷雾状态，需要有很高的速度。因此，抑制剂的发散一般利用炸药的爆炸，使抑制剂以每秒180米左右的速度发散出去。 制原理与通常的灭火原理（冷却、惰性化、被覆等）相同。可用作抑制剂的有液体、气体等多种物质，但要综合考虑抑制效果和毒性等因素后确定。主要的有：水、一溴一氯甲烷、一溴三氯甲烷、二溴四氯乙烷
50、。其中以二溴四氯乙烷用得最多。,.,141,抑制器有破裂式抑制器和加压式抑制器两种型式，可根据爆炸的特性和使用装置的条件加以选用。 破裂式抑制器是一个装满抑制剂的薄壁容器，里面装有少量炸药。其结构原理是由于检测器的作用，炸药被电点火装置起爆，爆炸使容器破裂并发散出抑制剂。可设计不同形状的容器和不同位置的起爆装置而使抑制剂的散发形状不同。,.,142,加压式抑制器也叫高速发散灭火装置。容器的打开靠装入的炸药的爆炸，而抑制剂的发散靠氮气等气体的压力。该种抑制器的发散速度较前者为慢，因此只适用于爆炸压力上升速度为中等程度的可燃物。它可与破裂式抑制器结合起来使用。 利用以上抑制器将最大爆炸压力控制在0
