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1、.,1,护理查房 蜂蜇伤,.,2,病史汇报,姓名：程斌 性别：男 年龄：28岁 床号：22床,.,3,病史汇报,2016.8.19 08：30,患者因“虫蛰伤后全是皮疹伴心悸半小时入院。患者感左手疼痛不适，伴全是瘙痒，后出现心悸不适无昏迷史及呕吐。神清，平车入病区，全身皮肤发红，四肢躯干见密集小丘疹，心点图正常，生化，肝功能，血常规均正常。患者呼吸平稳，小便正常，第二日自动出院。,.,4,病情进展,入院诊断为蜂蜇伤。2016.8.19 08:30，遵医嘱予补液、抗炎，制酸等对症处理，。补液过程中，皮疹消退，无不适主诉，小便自解，色清，心电监护中，氧气持吸。,.,5,根据以上情况提出以下护理问题
2、及护理措施：,一、疼 痛：与蜂蜇伤有关 二、气体交换受损：与毒素引起循环系统受损有关 三、焦 虑：与对疾病的恐惧和担心疾病预后有关 四、活动无耐力：与钾代谢紊乱和肌无力有关五、知识缺乏：缺乏疾病治疗和自我护理知识 六、潜在并发症：有感染的危险,.,6,一、疼 痛：与蜂蜇伤有关,建立信赖关系，尊重病人对疼痛的反应，鼓励其表达不适，减轻心理压力。积极治疗，用季德胜蛇药片外敷，及时使用止痛药。被蜇伤处应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。密切观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间，提供舒适整洁的病室坏境，帮助病人采取适当的体位，指导深呼吸、有节律按摩分散病人的注意力。,.,7,二、气体交换
3、受损：与毒素引起循环系统受损有关,卧床休息，积极予以治疗，适当开窗通风，病人 应衣着宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感。体位：半卧位。氧疗：持续低流量吸氧，3L/min。稳定病人情绪，有利于减轻呼吸困难。密切观察病情，监测生命体征。,.,8,三、焦 虑：与对疾病的恐惧和担心疾病预后有关,耐心向患者及家属做好解释工作，消除恐惧心理，取得患者及家属的配合。营造舒适的病区环境，使患者放心。向患者讲解有关蜂蜇伤的事项及治疗期间可能出现的问题，取得患者的信任。,.,9,五、知识缺乏：缺乏疾病治疗和自我护理知识,向病人及家属宣传蜂蜇伤病因、临床表现、治疗方案等相关知识。告知治疗期间的不良反应及应对措施。给病人及
4、家属发放宣传手册及相关资料。在护理工作中循序渐进地给予相关指导。,.,10,六、潜在并发症：有感染的危险,观察体温变化，若体温升高依据先物理降温后药物降温的原则，进行降温处理，并记录降温效果。保持皮肤清洁卫生，尽量避免搔抓痒处，以免引起皮肤感染、化脓等。保护伤口敷料的清洁、干燥、固定，敷料渗湿应及时更换。观察伤口情况，发现红、肿、热、痛时，及时通知医师处理。 按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。,.,11,健康教育,1.随诊复查电解质、血常规，如有不适应及时就医。2.夏季到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤外出。3.与蜂群相遇应尽快避开，千万不要用手拍打和驱赶，不要乱捅蜂巢。一 旦招惹蜂群，要马上
5、保护好身体，尤其做好头面部的保护。4.对过敏体质患者，一定尽快就医。如一时难以就医，可就地检查皮肤， 发现毒刺应立即小心拔除，用肥皂水冲洗伤口。在野外可用鲜马齿苋和 夏枯草捣烂敷于患处，可以减轻疼痛和中毒症状，并赢得施救时机。5.儿童被蜇伤后，防止其用手去抓挠肿胀、发痒的部位，以免引起 皮肤感染化脓。,.,12,相关知识,.,13,一、发病机理,蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蓄伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应,毒蜂的毒素成分复杂多样,以多肽类物质为主(70%-80%),还有酶类(14%-15%)及非肽非酶类物质,如组胺、儿茶酚胺及蚁酸等。1被蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘
6、疹及红斑，或黑钉头似的坏死性病灶，可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统的损害，发病急、病程短,是临床急症之一,严重中毒者可因过敏性休克而死亡。有研究发现，毒蜂蜇伤病情表现和预后与蜂蜇伤部位、数量、就诊及时程度有关。2,.,14,三、急救措施,1.拔出毒刺：迅速检查有无蜂毒刺折断在伤口内，如有即用镊子 小心把毒刺拔出；也可用胶布粘贴后揭起毒刺，然后再拔火罐 吸出毒汁，减少毒素的吸收。2.局部疼痛：最好分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤， 伤口处可以涂些弱酸性液体，如米醋或稀盐酸等；若被蜜蜂蜇 伤，可在伤处涂些氨水、苏打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。3.过敏性休克：如果患者发生头晕、
7、面色苍白、出冷汗、脉搏细 弱、血压下降等症状时，立即建立静脉通道，皮下注射 0.1% 肾上腺素 0.51.0 mg，异丙嗪 25 mg 肌内注射，氢化可的松 静脉滴注等。4.重症在伤口近心端扎止血带，每15分钟放松一次，结扎时间不 可超过2h.,.,15,三、急救措施,5.保持呼吸道通畅，呼吸困难者给予吸氧、心电监护，若 出现喉头水肿，立即配合医生进行气管切开术。6.特殊处理措施：在农村遇到蜂蜇时，可急用鲜马齿苋或 夏枯草捣烂，敷于被蜇处。7.局部处理措施 四肢被蜂蛰伤后应减少活动，局部放置冰 袋冷敷，减少毒素吸收，拔出毒刺后可用 2.5% 碘酊反 复涂擦患处。8.其他急救措施 可口服及外用季
8、得胜药蛇药片，有条件的 医院可以进行血液灌流，清除体内毒素。4,.,16,四、治疗,综合治疗：通过临床生化检查报告可以发现蜂蜇伤的损害是以多脏器损害为特点，尤以肾功能损害为明显，因此治疗时要特别注意保护肾功能，出现急性肾功能衰竭时应果断进行血液透析。治疗过程中同时要保护心、肝功能，注意支持治疗，临床用药尽可能选择对心肝肾损害少的药物。5,.,17,小结,综上所述，蜂毒是一种成分非常复杂的混合物，其毒素进入人体可引起局部红肿、疼痛、瘙痒，少数引起水疱及坏死，蜂蜇伤后应尽快就诊治疗，早期抗过敏，注重局部处理，中西医结合综合治疗，保护心肝肾功能，尤其是肾，减少并发症，提高疗效。另外全面的、细致的护理干预，可以明显减轻或减少并发症的发生。个人也应加强防护、远离蜂巢，掌握一些基本的与蜂蜇伤有关的知识。,.,18,
